張 倫
近年來,無論是國內(nèi)還是國外,抑郁癥的發(fā)病率都在日益增加。目前,在世界十大疾病排行中,抑郁癥列第5位,預(yù)計(jì)到2020年將躍居第2位。世界衛(wèi)生組織估計(jì),抑郁癥發(fā)病率占世界總?cè)丝诘?%-5%,全球有2—3億抑郁癥患者,每年還有1000~2000萬人有自殺念頭。因此有人預(yù)言,21世紀(jì)是“抑郁癥世紀(jì)”。我國近年抑郁癥的發(fā)病率也有明顯上升。
調(diào)查表明,老年人的抑郁癥患病率為17%。部分產(chǎn)婦分娩后會出現(xiàn)抑郁癥反應(yīng),只是輕重程度不同,較嚴(yán)重的約占產(chǎn)婦的18%。慢性疾病患者中并發(fā)抑郁癥的人也很多,如腦血管及癌癥病人中的近1/2,冠心病和糖尿病人中的近1/3,可能并發(fā)抑郁癥。抑郁癥明顯降低了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者有自殺的危險(xiǎn)。研究表明,約85%的抑郁癥患者經(jīng)治療是能夠治愈的??墒牵F(xiàn)在有許多病人并未獲得充分治療。
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人腦中有一種叫5-羥色胺的化學(xué)物質(zhì),它與人的情緒控制、激素分泌、食欲、睡眠、痛覺等都有關(guān)系,如果大腦中該物質(zhì)不足,就會出現(xiàn)多種精神疾病的癥狀,如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、暴食癥等等。目前治療抑郁癥較好的藥物氟西汀,就是通過抑郁制腦中5-羥色胺的回收作用而達(dá)到治療目的的。
氟西汀于1988年1月首先在美國上市,以后在全世界廣泛應(yīng)用。臨床主要用于中度及重度抑郁癥的治療,對伴有坐立不安及運(yùn)動阻滯的抑郁癥療效顯著。亦用于老年抑郁癥和長期抗發(fā)作。
經(jīng)過十多年的臨床應(yīng)用,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,氟西汀與其他常規(guī)抗抑郁藥物相比有很多優(yōu)點(diǎn)。主要表現(xiàn)為療效確切,副作用較輕,服用安全,因停藥及漏服所產(chǎn)生的撤藥反應(yīng)較輕。服用方便,用量小,每天1次,每次1片(20毫克)。多數(shù)病人無須加量及調(diào)整劑量。
醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為,氟西汀的問世是抗抑郁藥發(fā)展的一個重要里程碑。迄今為止,已有數(shù)以萬計(jì)的患者服用過氟西汀。良好的療效使其成為抗抑郁癥的第一處方藥?,F(xiàn)在,人們已將氟西汀作為5一羥色胺抑制劑類藥物的一個“金標(biāo)準(zhǔn)”。每當(dāng)新的抗抑郁藥研制出來,總要以它為“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行臨床療效比較。
氟西汀在服用時起效較慢?;颊甙Y狀的改善有一個漸進(jìn)的過程,此過程約為2周以上,一般要4-12周不等。因此需要較長時期服藥,在評價該藥效果時應(yīng)注意這一點(diǎn)。
目前我國市場上的氟西汀口藥(商品名百優(yōu)解)、國產(chǎn)藥(商品名優(yōu)克)等。