俞麗云

眩暈的那種天旋地轉(zhuǎn)的滋味恐怕每個人都能說出一二，但若問眩暈是怎樣引起的，那可不是每個人都能回答得出的。這種對眩暈的無知釀成了兩種不同的態(tài)度，這在日常門診中是經(jīng)?？吹降模阂环N是一旦發(fā)生眩暈便以為自己患上了不治之癥而想入非非；另一種是小事一樁，打一次吊針便可平安無事或不了了之。對防病治病而言，無論是持哪種態(tài)度都是十分片面而不可取的。那么，眩暈究竟是怎么回事呢？

眩暈是指身體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙的一種運動錯覺，病人感到外境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動及搖晃，而且常常伴平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)，指物偏(肢體錯定物位)向，人向一側(cè)傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等。

根據(jù)病變的解剖部位，結(jié)合病因，眩暈基本上可分為兩大類：一為前庭系統(tǒng)性眩暈，亦稱真性眩暈；二為非前庭系統(tǒng)性眩暈，亦稱頭暈。前者表現(xiàn)為運動性錯覺的眩暈，例如覺得旋轉(zhuǎn)、搖晃、移動感；后者感到頭重腳輕、眼花，但無外境或自身在旋轉(zhuǎn)的運動性錯覺。眩暈常見于下列幾種疾病。

前庭系統(tǒng)性眩暈

1．耳源性：例如外耳道叮聹、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜內(nèi)陷、耳硬化癥、迷路炎、慢性中耳炎、內(nèi)耳并發(fā)癥、梅尼埃氏病(即美尼爾氏病)、運動病、良性發(fā)作性位置性眩暈癥(為病人處于某種頭位時有短暫的眩暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，重復(fù)該頭位時，眩暈又可重復(fù)出現(xiàn)，此乃是耳石器病變，無聽力障礙)、迷路動脈血供障礙、內(nèi)耳受傷等。

2．第八對顱神經(jīng)(聽神經(jīng))病損：例如聽神經(jīng)瘤、橋小腦角其他腫瘤、聽神經(jīng)炎、聽神經(jīng)損傷或中毒性損害(多種藥物引起聽神經(jīng)中毒性損害，如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、多粘菌素B、奎寧、磺胺類等藥物)。

3．腦干(延髓、橋腦)病損：腦干的血管性和腫瘤性病變、腦干腦炎、延髓空洞癥、多發(fā)性硬化、前庭神經(jīng)元炎(病側(cè)前庭功能減退或缺失，有時雙側(cè)損害，聽力不受影響，癥狀逐漸減輕，一般在數(shù)月內(nèi)可自行緩解，很少復(fù)發(fā))、第四腦室腫瘤及囊腫。

4．小腦病變：小腦蚓部腫瘤、小腦損傷、小腦膿腫。

5．大腦病變：顳葉腫瘤或血管性病變、顳葉癲癇(又稱復(fù)雜部分性發(fā)作)。

6．頸椎病變：頸椎肥大性改變及退行性關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出、頸部鞭索樣損害等。

非前庭系統(tǒng)性眩暈

1．眼性眩暈：如眼外肌麻痹，往往伴有復(fù)視，屈光不正(散光)，先天性視力障礙(有時可見眼球鐘擺樣左右來回擺動)。

2．心血管病變：如高血壓、低血壓、心律失常、心力衰竭、大腦動脈硬化、血管舒緩功能失調(diào)等，當(dāng)疲勞緊張時則更易發(fā)生，前庭及耳蝸功能均在正常范圍。

3．全身中毒性、代謝性、感染性疾病。

4．多種原因引起的貧血。

5．神經(jīng)官能癥：大多感覺頭昏腦脹，常伴失眠、頭痛、焦慮、緊張、記憶力減退、注意力難集中等，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性異常發(fā)現(xiàn)，前庭及耳蝸功能在正常范圍。

誰是眩暈的“肇事者”