陳祖亮

患有右骨盆巨大肉瘤的工人程觀發(fā)雖然很不幸，卻又是夠幸運(yùn)的，原本因無力承擔(dān)昂貴醫(yī)療費(fèi)用而不得不做右下肢連同臀部截除，后經(jīng)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)、上海思愛高科技開發(fā)有限公司、臺(tái)灣聯(lián)合骨科器材股份有限公司的科研人員的通力合作，他們勇于創(chuàng)新，在國(guó)內(nèi)外率先采用數(shù)字信息技術(shù)，再結(jié)合骨盆生物力學(xué)特點(diǎn)給程觀發(fā)設(shè)計(jì)出“定制型人工右骨盆假體”，最終進(jìn)行定制型人工右骨盆置換術(shù)獲得成功。程觀發(fā)重新站了起來!奇跡出現(xiàn)在一位普通工人身上，卻讓人們看到海峽兩岸無數(shù)顆摯愛的心。

患者只求保住性命

來自江西九江的程觀發(fā)今年58歲，5年前他的右側(cè)臀部出現(xiàn)腫塊，右下肢開始不聽使喚，自行車也跨不上去。幾年來他輾轉(zhuǎn)南昌、九江幾家大醫(yī)院求治，診斷為右骨盆肉瘤，但均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大而遭拒絕。今年4月，他經(jīng)人指點(diǎn)來到上海九院骨科求治，此時(shí)患者腫瘤已長(zhǎng)成頭顱狀之大，經(jīng)CT、X線攝片及病理檢查證實(shí)為右骨盆腺泡狀肉瘤。病變范圍廣泛，已累及右半骨盆的80％以上?？晒┻x擇的手術(shù)方案有兩個(gè)。一是做身體的下1／4截除手術(shù)，即將整個(gè)右下肢連同右側(cè)臀部全部截除。這就意味著病人在以后的歲月里將終身失去一側(cè)肢體，不僅外觀受影響，而且嚴(yán)重影響功能和生命質(zhì)量，無法行走和端坐。另一個(gè)方法是做右半骨盆置換術(shù)。該方法在切除腫瘤組織以后，使用定制假體重建右半骨盆，最大限度的維持病人原有的外觀和功能，從而大大提高病人的生命質(zhì)量。但該方法費(fèi)用昂貴，高達(dá)4—5萬元人民幣，如包括住院手術(shù)總費(fèi)用可達(dá)6-7萬元，這對(duì)于夫妻倆每月僅500元工資的程觀發(fā)來說，簡(jiǎn)直是一個(gè)天文數(shù)字，于是程觀發(fā)要求醫(yī)生為他作全身的1／4截除術(shù)，以求保住性命。

多方合作真情關(guān)愛

“難道讓這位有41年工齡的工人就這樣失去賴以行走的右腿?”著名骨科專家、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科關(guān)節(jié)外科學(xué)科帶頭人戴克戎教授與副主任朱振安教授、孫月華副教授商景后，他們聯(lián)絡(luò)了長(zhǎng)期的合作伙伴——上海交通大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院、上海思愛高科技開發(fā)有限公司及臺(tái)灣聯(lián)合骨科器材股份有限公司，決定醫(yī)工合作，“有錢出錢，有力出力，有設(shè)備出設(shè)備”，共同為患者免費(fèi)制作半骨盆假體，幫助這位普普通通的工人重新站立起來。

由于病人的腫瘤巨大，將右半骨盆切除后，置入的骨盆假體不僅要能承受巨大的體重，而且要與殘存的骶骨和右半骨盆正確銜接，并在假體中部再造一個(gè)方向、高低與健側(cè)對(duì)稱的髖關(guān)節(jié)，與保留的右下肢相連接，并使該下肢重建良好的負(fù)重與運(yùn)動(dòng)功能，這一世界級(jí)難題只有在醫(yī)學(xué)與高科技的完美結(jié)合下才能攻克。當(dāng)時(shí)正值“五一”勞動(dòng)節(jié)長(zhǎng)假期間，戴克戎教授和交大王成燾教授帶領(lǐng)醫(yī)、工人員首先在獲得瑞金醫(yī)院放射科提供的關(guān)于骨盆CT掃描的數(shù)字信息后，將快速原型復(fù)制技術(shù)與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制作組合起來，用薄紙狀的材料疊加重建了與病人骨盆大小、形態(tài)完全一致的模型，醫(yī)生在模型上進(jìn)行了模擬截除手術(shù)，經(jīng)多次設(shè)計(jì)與修正，采用純鈦材料終于原型復(fù)制出能與殘存的右半骨盆和右大腿精確銜接的半骨盆假體，并與臺(tái)灣聯(lián)合骨科器材股份有限公司無償提供的全髖關(guān)節(jié)假體實(shí)現(xiàn)了配套。

手術(shù)終于大功告成

為了避免手術(shù)中大出血。骨科和放射科李開成副主任醫(yī)師一起應(yīng)用數(shù)字減影血管造影技術(shù)先一步作了患者雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，周密作好了手術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2002年5月13日上午9時(shí)，“腫瘤切除、定制型人工半骨置換術(shù)”開始了。麻醉科劉和平副教授等為程觀發(fā)患者順利施行了全身麻醉，泌尿外科醫(yī)師首先作了尿道插管，以避免術(shù)中損傷尿道。然后，由戴克戎教授親自操刀、朱振安教授、孫月華副教授等默契配合，他們“藝高人膽大”，嚴(yán)格按照事先設(shè)計(jì)方案，首先切除了患者右半骨盆上頭顱大小的肉瘤，這可是高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的操作，它必須計(jì)算精確、操作縝密，因?yàn)槿魏我稽c(diǎn)疏忽都會(huì)給病人帶來生命危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致手術(shù)的失敗，7個(gè)小時(shí)后，3千克的碩大腫瘤被完整剝離了下來，一副與患者右側(cè)完全對(duì)稱的人工骨盆替下了病骨，所有的“支撐”和“連接”都顯得天衣無縫，絲毫不差，手術(shù)終于獲得了的成功。

第二天早晨，九院骨科監(jiān)護(hù)室里，當(dāng)程觀發(fā)下意識(shí)地伸了伸自己完整的右腿后，他終于輕輕地松了口氣，這時(shí)候更讓他感到驚奇的是，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)又將一個(gè)大的“紅包”送到他的床前說：“這是骨科的醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修生們自發(fā)募捐的2677元錢，請(qǐng)你一定收下?！贝藭r(shí)，這位當(dāng)過7年兵的普通工人，不禁哽咽著，再也說不出話來。

(編輯樊明)