李　斌　肖秀麗

甘肅省康縣劉讀者來信說，她今年34歲，自去年初夏起患了日光性皮炎(對日光過敏)，先是兩側(cè)面頰發(fā)紅、灼熱、有點(diǎn)微腫，然后瘙癢，并散布針尖般水泡，用過很多抗過敏藥物，病情反復(fù)發(fā)作多次。她問該怎樣防治日光性皮炎？有沒有適合她使用的防曬霜？為此，本刊特約皮膚科博士撰文解答。

日光過敏醫(yī)學(xué)上稱為日光性皮炎，是指在陽光照射后局部皮膚發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，常發(fā)生于春末夏初皮膚被曬黑之前。日光性皮炎的發(fā)生和個(gè)人體質(zhì)、膚色深淺有關(guān)。體質(zhì)弱、膚色淺的人易發(fā)生且癥狀會更重；還與照射時(shí)間長短、范圍大小有關(guān)，如高原地區(qū)更易發(fā)病。此外，有的人服用了某些藥物，如磺胺、氯丙嗪、灰黃霉素等，或吃了某種含有樸啉類感光性蔬菜、野菜，如莧菜、灰菜、紫云英、槐花等后再曬太陽，也會發(fā)病，此即植物－日光性皮炎。

引起日光性皮炎的光線主要是波長為290～320納米(nm)的中波紫外線。其作用于皮膚，除日光直射外，約一半是通過大氣層散射而來，因此，即使在霧天也可發(fā)生日光性皮炎，病情可因日光強(qiáng)度、曝曬時(shí)間及范圍大小而不同。

防治日光性皮炎關(guān)鍵的問題是防曬，而且動手要早。特別是對陽光照射比較敏感的人，外出時(shí)一定要采取防護(hù)措施，如撐陽傘或戴遮陽帽，穿長袖衣、長筒褲，著淺色服裝。外露皮膚可涂遮光劑：如10％氧化鋅霜、5％二氧化肽霜、5％對氨基苯甲酸酊、二羥基丙酮霜等。市面上銷售的防曬霜也可選用，一般包裝盒上標(biāo)有防曬因子SPF值(SPF＝防曬劑防護(hù)皮膚的最小紅斑量／未被防曬劑防護(hù)皮膚的小紅斑量)，說明該防曬劑防曬時(shí)效的長與短，代表了一定的防曬能力。SPF值最低應(yīng)為2～6，高強(qiáng)為12～20，一般用15就足夠了。SPF值越高，產(chǎn)生過敏的幾率也越大，所以應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)選用。

另外，經(jīng)常參加戶外活動，使皮膚逐漸產(chǎn)生適當(dāng)?shù)暮谏?，以不斷增?qiáng)皮膚對光線的耐受性，是預(yù)防本病發(fā)生的又一關(guān)鍵。對日光耐受性較差的人，可采取逐漸暴露日光浴方法。開始時(shí)間不要太長，選擇早晚陽光不太強(qiáng)的時(shí)候，然后逐漸延長時(shí)間，長期堅(jiān)持會慢慢收到效果。

如已發(fā)生日光性皮炎，除注意避免日曬外，主要采取局部外用藥物療法，以消炎、止癢、止痛為原則。一般外搽爐甘石洗劑或振蕩洗劑；或用馬齒莧煎水濕敷；也可用3％硼酸水冷濕敷，每天2次，每次10～20分鐘；或外用2.5％消炎痛溶液；也可外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，以減輕局部癥狀；全身可口服抗組織胺藥物如撲爾敏、賽庚啶、氯雷他定等，嚴(yán)重病人可口服強(qiáng)的松等激素類藥物；平時(shí)可適量服用維生素C、復(fù)合維生素B；對陽光敏感者在夏季可隨時(shí)服一些清熱涼血除濕類的中成藥，如龍膽肝丸、導(dǎo)赤丹、梔子金花丸、牛黃清心丸、清肺抑火丸、人丹、十滴水等。