叢　河

在她最暢銷的一本書《即將到來(lái)的瘟疫》中，新聞工作者勞麗·加勒特運(yùn)用她的報(bào)道技巧和講故事的手法，來(lái)喚醒民眾對(duì)艾滋病、肺結(jié)核以及埃博拉等傳染病的威脅?，F(xiàn)在，她又對(duì)更大范圍的威脅發(fā)出了警告：全世界公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不健全。在她剛剛出版的第二本書《信用危機(jī)：全球公共衛(wèi)生的崩潰》中，加勒特追溯了全球公共衛(wèi)生的歷史，并指出，由于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的瓦解或根本不存在，富人和窮人的健康都處于危險(xiǎn)的境地。

加勒特說(shuō)，當(dāng)她的第一本書出版時(shí)，讀者們問(wèn)她，可以做些什么才能將傳染病拒之門外？好的答案就是“你需要強(qiáng)大的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施以及更好的監(jiān)督措施”。不過(guò)，她開(kāi)始思考“我們的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施怎樣才能強(qiáng)大起來(lái)”？作為紐約地區(qū)《新聞天地》的一名記者，加勒特在不少國(guó)家居住過(guò)，她對(duì)富國(guó)和窮國(guó)的保健方面的差異相當(dāng)了解。公共衛(wèi)生在貧窮國(guó)家?guī)缀醪淮嬖冢踔猎诟辉?guó)家里也發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。她了解到，周期性的政治動(dòng)蕩、對(duì)公共衛(wèi)生的疏忽以及自滿都是造成公共衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的原因。

發(fā)掘越深，她對(duì)當(dāng)今社會(huì)現(xiàn)實(shí)就愈加不安。很顯然，就像大眾對(duì)細(xì)菌感染漫不經(jīng)心以及總體上低估了傳染病的出現(xiàn)那樣，人們對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)也有一種漫不經(jīng)心的態(tài)度。經(jīng)過(guò)四年的深入研究，加勒特創(chuàng)作出了這本富含大量注釋的書籍，通過(guò)一系列令人感興趣的事件、個(gè)人經(jīng)歷（她自己和別人的）對(duì)迫在眉睫的危機(jī)發(fā)出警告。

對(duì)一個(gè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)大規(guī)模瓦解所帶來(lái)的影響，加勒特深有體會(huì)。1997年，她在前蘇聯(lián)境內(nèi)旅行。她說(shuō)：“我對(duì)流行病是如何直接發(fā)展、人均壽命又是如何在一夜之間發(fā)生逆轉(zhuǎn)的感到非常震驚。當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生系統(tǒng)的脆弱性大大出乎我的意料?！碧K聯(lián)曾經(jīng)有雄厚的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，大量醫(yī)生、護(hù)士等等，在世界歷史上也是無(wú)可匹敵的。70年代，俄羅斯男子的期望壽命從1917年的38歲上升到了63歲多，嬰兒死亡率從250‰下降到了大約20‰。但是在1991年———蘇聯(lián)解體后不到一年，白喉、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、艾滋病、霍亂以及流行性腮腺炎席卷這塊大陸，包括1986年發(fā)生的切爾諾貝利核事故在內(nèi)的環(huán)境問(wèn)題使癌癥人數(shù)增加速度加快。

加勒特表示，對(duì)新的傳染病加強(qiáng)監(jiān)控也許會(huì)使疲憊不堪的公共衛(wèi)生系統(tǒng)更顯緊張。公共衛(wèi)生服務(wù)人員都是在狹窄、簡(jiǎn)陋的辦公室里工作，經(jīng)常使用著陳舊的設(shè)備，沒(méi)有接受足夠的培訓(xùn)。加勒特說(shuō)，如果你是一位醫(yī)學(xué)博士，在醫(yī)學(xué)院干得很出色，那么你選擇到公共衛(wèi)生辦公室工作的原因只有一個(gè)：那就是發(fā)揚(yáng)利他主義。你不會(huì)得到適當(dāng)?shù)膱?bào)酬，常常面對(duì)著政治性的災(zāi)難。

加勒特指出，經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)使得人才流動(dòng)更為頻繁，來(lái)自底特律的人會(huì)在墨西哥工作，來(lái)自斯里蘭卡的人會(huì)到紐約工作。因此，公共衛(wèi)生的重點(diǎn)必須轉(zhuǎn)移到世界各地的疾病防治上，而不僅僅是在工業(yè)化國(guó)家。只有每個(gè)人都擁有清潔的空氣和水源、安全舒適的住房、良好的醫(yī)療保健以及一個(gè)強(qiáng)大的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，人們的身體健康才能得到保護(hù)。