曾正斌

日常生活中，許多人一聽說某人得了骨肉瘤，就非常害怕，認為是不治之癥，即便是病情很輕也要遭受截肢之苦。這說明人們對骨肉瘤還沒有——個系統(tǒng)、正確的認識。骨腫瘤有良性與惡性之分，惡性者大多為骨肉瘤。

疼痛是骨肉瘤最早的癥狀

骨肉瘤雖然不很常見，但它的惡性程度很高，且75％的病人年齡在lO~30歲，其致殘率和病死率都很高。兒童和青少年的骨肉瘤90％以上是原發(fā)的，發(fā)病原因不明；而中老年人的骨肉瘤，有1／4患者為繼發(fā)性。骨肉瘤常發(fā)生于股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端等，有50％~60％的病人發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。骨肉瘤最早的癥狀為持續(xù)性局部鈍痛，很快發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛，一般止痛藥無效。數(shù)周后，局部可觸及腫塊，生長快，且有輕度壓痛。腫瘤表面皮膚紅腫、皮溫增高、靜脈曲張。部分病人可出現(xiàn)病理性骨折。消瘦、貧血常在骨肉瘤晚期出現(xiàn)。骨肉瘤瘤細胞一般經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺部，假如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有散在棉花球樣表現(xiàn)，表示骨肉瘤有轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

骨肉瘤不一定要截肢

骨肉瘤是一種全身性的惡性腫瘤，75％的患者就診時已有肺部微小轉(zhuǎn)移灶，因此控制全身轉(zhuǎn)移成為提高生存率的關(guān)鍵。即患者一經(jīng)活檢病理確診后，首先就要進行全身大劑量聯(lián)合化療，然后施行腫瘤切除保肢手術(shù)。目前，肢體重建技術(shù)的快速發(fā)展，使較大的侵襲性的腫瘤病變可以得到廣泛的切除。綜合性的輔助措施又可以使腫瘤的微播散和微轉(zhuǎn)移得以抑制，使保全肢體有了保障。手術(shù)方式也已由原來盲目的超關(guān)節(jié)截肢，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)實際情況有的放矢地選擇截肢還是保肢。這樣，明顯提高了病人的生活質(zhì)量和生存率。據(jù)統(tǒng)計，骨肉瘤、尤文氏瘤等惡性程度較高酌腫瘤5年生存率已由原來的15％提高到現(xiàn)在的60％以上，軟組織肉瘤術(shù)后局部的復(fù)發(fā)率已被控制到5％以下。而大塊切除病損部位后造成的骨、關(guān)節(jié)和軟組織缺損，，可以行重建手術(shù)。如瘤段骨滅活后再植自體骨關(guān)節(jié)移植、同種異體骨關(guān)節(jié)移植、人工骨關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)融合術(shù)等。總之，骨與關(guān)節(jié)的惡性腫瘤，已經(jīng)不再是不治之癥。