曾　文

抗菌藥從口進(jìn)入胃腸道后，需要經(jīng)過較長(zhǎng)的消化吸收過程。在這個(gè)過程中，胃腸道的環(huán)境和食物等因素都會(huì)影響抗菌藥的藥效。那么，怎樣才能使口服抗菌藥不受或少受這些因素的影響，在體內(nèi)達(dá)到殺菌的有效濃度，產(chǎn)生預(yù)期的治療效果呢?這在飲食上有以下講究：

一是盡量空腹用藥。一般而言，抗菌藥的穩(wěn)定性較差，若在消化道停留時(shí)間過長(zhǎng)，藥物不僅易分解失效，而且會(huì)造成消化道的損傷。因此，為了提高口服抗菌藥的療效，抗菌藥最好空腹服用。千些刺激性小的藥物，如氨芐西林、頭孢氨芐、諾氟沙星等可于餐前0．5~1小時(shí)或餐后2小時(shí)空腹服用；四環(huán)素也適宜空腹服，但起碼應(yīng)給予240毫升水送服，且不要臥床服藥，否則易致消化道潰瘍。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，進(jìn)餐時(shí)服利福平，較空腹時(shí)服利福平吸收率減少26％，血中藥物濃度降低30％；紅霉素、羅紅霉素口服吸收率僅為18％-45％，如在進(jìn)餐時(shí)服用，則可因在消化道滯留時(shí)間過長(zhǎng)而無效。因此，如在進(jìn)餐時(shí)服藥，必須加大紅霉素、羅紅霉素的藥物劑量，才能保證藥效。

二是服用抗菌藥時(shí)應(yīng)避免吃某些食物。例如，服用阿莫西林，忌吃芹菜、韭菜等食物纖維多的食物，否則會(huì)使藥物被食物纖維吸附，減少吸收，使藥效下降；服用頭孢菌素類，忌飲酒類或含乙醇飲料，以免增加體內(nèi)乙醇代謝產(chǎn)物乙醛的濃度，出現(xiàn)“醉酒”表現(xiàn)；服用慶大霉素、紅霉素，忌食烏梅、五味子、山楂等合有機(jī)酸成分的食物，因?yàn)樗嵝燥嬃峡蓽p少慶大霉素的吸收，破壞紅霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，降低抗菌活性；服用四環(huán)素時(shí)，忌飲牛奶，以免形成不溶性絡(luò)合物，致使四環(huán)素不能吸收；服用林可霉素，忌飲甜味劑，因甜味劑中的一些成分，如環(huán)已氨磺酸鈉可使其吸收減少75％；服用呋喃唑酮，忌食蠶豆、干酪、雞肝、咸魚等含酪胺的食品，因這些食物與呋喃唑酮同服可致血壓升高；服用異煙肼時(shí)忌食奶酪，否則易導(dǎo)致頭痛、眩暈、視力模糊、心動(dòng)過速、皮疹、眼睛紅腫、腹部絞痛、腹瀉、嘔吐、多汗、哮喘等癥狀，還使藥物吸收困難；服用灰黃霉素、酮康唑、甲硝唑等，忌飲酒類，否則可增強(qiáng)乙醇中毒效應(yīng)或發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)為精神萎靡、面色潮紅等。