癌癥是如何轉(zhuǎn)移的?

我的表弟經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃癌，醫(yī)生說左頸部淋巴結(jié)腫大，屬于胃癌轉(zhuǎn)移。聽人說癌癥不擴散還可以治，如果已經(jīng)擴散，治療沒有用了，全家人都非常著急。請問癌癥轉(zhuǎn)移是怎么一回事?胃癌伴有頸部轉(zhuǎn)移還可以治療嗎?

山東李小虎

李小虎讀者：

醫(yī)學上所說的“癌轉(zhuǎn)移”，實際上與人們常聽到的癌癥擴散是一個意思。癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，是癌細胞不同于正常細胞的重要特征。大多數(shù)癌細胞體積大小不一，形狀極不規(guī)則，畸形怪狀，周圍有偽足，容易侵犯到其他部位。

癌癥的轉(zhuǎn)移有以下途徑：第一是局部直接蔓延。癌細胞無限制增長繁殖，并向四周擴散，壓迫和侵犯周圍正常組織。如胃癌向粘膜下層浸潤直到漿膜外，然后可能沿組織間隙向周圍組織直接蔓延。第二是經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。這是上皮組織癌細胞的主要擴散方式。癌細胞穿過淋巴管，在淋巴管內(nèi)形成集團，造成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌細胞先轉(zhuǎn)移到胃周淋巴結(jié)，并由胸導管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)(左頸部腫塊)。若行穿刺活檢即可明確診斷。第三是血行轉(zhuǎn)移。癌細胞入侵血管之后，隨血流播散到全身形成轉(zhuǎn)移灶。發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的僅占少數(shù)，這是因為早期癌癥病人有足夠免疫力時，癌細胞在血流中大部分或全部會被殺滅。血行轉(zhuǎn)移常見于中晚期病人，可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝、肺、胰、腎上腺、骨、腎等臟器。第四是種植轉(zhuǎn)移。癌細胞自行脫落或由于手術(shù)操作擠壓引起癌細胞脫落，如同“種子”一樣種在胸腔、腹腔、手術(shù)切口處等，形成新生物，即癌癥轉(zhuǎn)移灶。

早期胃癌在沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，手術(shù)切除療效滿意，5年生存率可達82％～92.5％。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬中晚期胃癌，治療雖然有一定困難，但仍有療效。采用的方法是：先行放射治療，待腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小，再作腫瘤根治或姑息性手術(shù)。還可以進行化療、免疫、中藥、對癥及支持等綜合治療，以改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存期。

江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院朱崇兵

何為癌癥的綜合治療?

我的父親不幸得了肝癌，目前正在接受化療。聽說患了癌癥后綜合治療效果比較好，我們家屬建議醫(yī)生多采用幾種療法?？墒轻t(yī)生說要按照治療方案有計劃地進行，還說綜合療法并不一定要將手術(shù)、化療、放療、生物療法、中醫(yī)中藥等方法統(tǒng)統(tǒng)都用上。請問癌癥的綜合治療究竟是怎么回事?怎樣才能稱得上是綜合治療?

江西韋志

韋志讀者：

癌癥的綜合治療并不是指將所有的治療方法全都用上去。應當根據(jù)腫瘤病理類型、早期還是中晚期、癌灶侵犯周圍組織的范圍、有無轉(zhuǎn)移、病情發(fā)展的趨勢以及患者的體質(zhì)狀況等，進行綜合分析、判斷。在此基礎上，有計劃、有步驟地選擇各種治療手段，包括手術(shù)、化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥等，以期較大限度地提高治愈率，改善病人的生存生活質(zhì)量。需要指出的是，采取何種綜合治療方案，還須因人因病而定。如多數(shù)早期的惡性腫瘤，只需及時手術(shù)就可治愈，不必再做放療或化療。若是術(shù)中或病理報告發(fā)現(xiàn)情況，則需做放療或化療。皮膚癌的治療關(guān)鍵在于局部控制，一般單純的手術(shù)或放療就能治愈。對于小細胞肺癌這種表面上看似局限，卻可能遠處播散轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，應先給予全身化療以殺滅癌細胞，然后進行局部治療。對于多發(fā)性骨髓瘤、白血病、某些惡性淋_巴瘤等，應及早采取標準劑量的聯(lián)合化療。炎性乳腺癌來勢兇猛、發(fā)展迅速，須通過化療和放療控制病情，待相對穩(wěn)定后再做手術(shù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，因手術(shù)范圍受限或術(shù)后局部復發(fā)，可輔助放療來提高治療效果。食管癌和賁門癌若已發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移，姑息性化療則是主要的治療手段。由此可見，在癌癥的綜合治療過程中，具體采取哪種治療手段，要聽從醫(yī)生安排的方案。通過心理疏導幫助病人樹立起戰(zhàn)勝癌癥的信心，也是綜合治療的一項重要內(nèi)容。

楊鋒

何謂細菌性陰道病?

我近來陰道分泌物增多，呈灰色稀糊狀，還有一股特殊的腥氣，陰道有輕微的瘙癢感和燒灼感。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我得了細菌性陰道病。以前，我只聽說過陰道炎，什么細菌性陰道炎、淋病性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，醫(yī)生怎么說我得了“陰道病”?這個診斷正確嗎?

南京毛娟

毛娟讀者：

醫(yī)生給你下的細菌性陰道病的診斷沒有錯，因為淋病性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，致病“元兇”是特定而單一的一一淋球菌、滴蟲，或念珠菌，所以被稱為特異性陰道炎。而你所患的細菌性陰道病，則并沒有特定的“元兇”，常常是由各種病原體組成的“犯罪團伙”作亂所致。這種病以往被稱為非特異性陰道炎或細菌性陰道炎。

正常情況下，婦女陰道內(nèi)的乳酸桿菌占細菌總數(shù)的90％以上，可抑制其他雜菌生長，保持生態(tài)平衡。一旦由于某種原因，乳酸桿菌大量減少，陰道菌叢生態(tài)平衡發(fā)生紊亂，平時數(shù)量不多的加德納菌、厭氧菌、生殖道支原體等微生物過度繁殖，形成混合感染，就可對婦女的健康構(gòu)成威脅。

之所以把細菌性陰道炎改稱為細菌性陰道病，就是因為這種病的陰道、粘膜的炎癥反應很輕微，分泌物中白細胞很少，稱為“陰道炎”比較勉強。另外，由于性關(guān)系混亂、性生活頻繁都可促進本病的發(fā)生(因為精液的pH值為堿性，有利于加德納菌和厭氧菌生長)，還有些學者認為，此病也可能與盆腔炎、妊娠合并癥等有關(guān)系。因此，患者得病后要加緊認真治療，最好夫妻雙方一同治療。一般經(jīng)口服甲硝唑、氯潔霉素、阿奇霉素等抗生素都能起到良好效果。

夫妻雙方潔身自愛、控制房事頻率、注意生殖器官衛(wèi)生，也同樣可以減少發(fā)病機會。

袁浩龍

男性為何要自我檢查睪丸?

一位朋友說他近年來下身經(jīng)常發(fā)脹，很不舒服，又不好意思去檢查，怕別人說三道四。我知道他生活作風純正，為人坦誠，于是便陪他去醫(yī)院檢查。結(jié)果診斷為精液囊腫，需手術(shù)治療。醫(yī)生帶著責怪的口氣問：“你拖了這么久，難道沒有自我檢查睪丸?”由此我想問一下，男性為什么要經(jīng)常自我檢查睪丸?

北京陸正貴

陸正貴讀者：

睪丸位于陰囊內(nèi)兩側(cè)，左右各一。正常健康的睪丸呈卵圓形，其中一個一般比另一個稍大一點，富有彈性，表面平滑。男性經(jīng)常自我檢查睪丸，對及時發(fā)現(xiàn)睪丸病變具有非常重要的意義。睪丸腫瘤引起睪丸腫大時，一般不會感到太疼痛，有時僅有墜脹感，而且在早期睪丸表面也是光滑的。由于睪丸腫瘤惡性程度高，病情發(fā)展隱蔽，又容易轉(zhuǎn)移，因此，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。這就需要經(jīng)常做自我檢查，當用手觸摸感覺睪丸腫大時，不可延誤，應及時就診，查明原因。有時用手檢查睪丸時，會在陰囊里發(fā)現(xiàn)一個表面光滑、界限清楚的小腫物，摸上去有充滿液體的囊樣感覺。有的很小，直徑僅幾毫米；有的較大，酷似多長了一個睪丸。這通常不是腫瘤，而是精液囊腫。精液囊腫可發(fā)生于青春發(fā)育期后至老年精子生成終止之前任何年齡的男性，大多沒有任何癥狀，或者局部僅有墜脹不適的感覺。早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療，療效會更理想?？梢姡行詰B(yǎng)成經(jīng)常自我檢查睪丸的習慣。最好是在洗熱水澡時，用手摸摸陰囊，檢查一下睪丸有無異常情況，這對保障男性生殖健康大有益處。

連孝華