董萬國

青光眼是主要致盲的眼病之一，可分閉角型和開角型。前者也叫充血性青光眼；后者又叫單純性青光眼。不管是哪一型青光眼，一旦癥狀明顯時(shí)，往往病變已發(fā)展到一定階段，常出現(xiàn)視力減退、視神經(jīng)萎縮、視野縮小等無法挽救的視功能損害。青光眼是一個(gè)終身性疾病，但若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，將大大提高治療效果。現(xiàn)介紹幾種自測的方法：

其一，當(dāng)情緒過度激動(dòng)(如發(fā)生口角或悲傷)及在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作)時(shí)，便覺眼脹、頭痛、視物模糊，眼前如有一層云霧，好似室內(nèi)有人吸煙吐出煙霧一樣。這是閉角型青光眼的早期癥狀。這是由于后房水進(jìn)入前房困難等因素，導(dǎo)致眼壓上升，出現(xiàn)視力輕微障礙。多次反復(fù)后，可突然進(jìn)入急性大發(fā)作期。醫(yī)生根據(jù)發(fā)生該癥狀的原理，應(yīng)用暗室加俯臥試驗(yàn)診斷閉角型青光眼。

其二，40歲前出現(xiàn)老花眼(應(yīng)與遠(yuǎn)視眼較早出現(xiàn)老花眼相鑒別)，且老花度數(shù)變化很快，需頻繁更換眼鏡。這可能與眼調(diào)節(jié)力減退有關(guān)，其嚴(yán)重程度與青光眼早期病變程度成正比。

其三，早晨起床后看書報(bào)較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。正常人的眼壓有晝夜波動(dòng)的規(guī)律：清晨偏高；夜間較低。青光眼者24小時(shí)內(nèi)的眼壓波動(dòng)幅度更大，它的早晨眼壓更高，就有上述癥狀出現(xiàn)。

其四，晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好似雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升、角膜水腫，而造成了角膜折光改變。

其五，自覺視力逐漸下降，而驗(yàn)光配鏡后視力矯正不到1.0(對(duì)數(shù)視力袁為5.0)的高度近視者。他們即使戴適度的眼鏡仍常有頭痛眼脹感。高度近視眼的眼球外殼層變長，其彈性明顯下降，承受高眼壓的能力“好”。所以出現(xiàn)高眼壓的情況時(shí)，自覺癥狀并不明顯或無癥狀，視力在靜悄悄中損失。病人容易疏忽，總以為近視眼的緣故，醫(yī)生也往往因此漏診。

其六，喝水(含各種飲料)太急、過多(一次超過300毫升)時(shí)眼脹頭痛。由于飲水速度快且量多，可使血液稀釋，滲透壓降低，進(jìn)入眼內(nèi)的房水增多，從而引起眼壓升高。15～30分鐘后出現(xiàn)眼脹頭痛。醫(yī)生應(yīng)用這個(gè)原理，做飲水激發(fā)試驗(yàn)，診斷開角型青光眼。

其七，一眼已確診為青光眼，另一眼必須密切觀察。因?yàn)樵l(fā)性青光眼(包括開角與閉角型)多數(shù)是兩眼疾病，只不過發(fā)病有先有后而已。

其八，確診患青光眼的人，其子女應(yīng)特別留意視力、眼壓、視野等變化。尤其是開角型青光眼，與遺傳有關(guān)。

如發(fā)現(xiàn)以上一種或多種情況，應(yīng)找眼科醫(yī)生做詳細(xì)檢查。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行特殊檢查。除測量眼壓外，還有眼底檢查、房角鏡檢查、視野檢查、測24小時(shí)眼壓曲線、暗室試驗(yàn)、飲水試驗(yàn)、俯臥試驗(yàn)以及眼局部藥物試驗(yàn)等項(xiàng)目。這些檢查與試驗(yàn)安全無痛苦，但較費(fèi)時(shí)間，需要病人與醫(yī)生合作，有時(shí)還要重復(fù)檢查。

(編輯士心)