堯少時(shí)

自1981年美國(guó)報(bào)告第一例艾滋病以來，20余年過去，艾滋病已奪去了2800萬人的生命，且有4200萬HIV感染者正在踏上死亡之旅。艾滋病正以每天感染1.5萬人、致死8000—10000人的速度在全球蔓延。沒有一種疾病像艾滋病這樣難于對(duì)付和令人恐懼，以及給人類帶來如此巨大且日益深重的災(zāi)難?？茖W(xué)家們?cè)南Ｍ诎滩∫呙?，但希望總?cè)珑R中花、水中月，沒有一種疫苗的研制能像艾滋病疫苗這樣耗資巨大，這樣困難重重。當(dāng)翻開人類與艾滋病較量的一頁頁歷史，我們感到的不僅僅是驚心與危機(jī)，更重要的是全球必須通力協(xié)作，采取最緊急有效的行動(dòng)。

1981年在6月5日出版的《疾病與死亡周刊》上，美國(guó)疾控中心首次報(bào)露，在洛杉磯已發(fā)現(xiàn)5名同性戀男子患有卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）；7月3日又報(bào)道26名同性戀和吸毒者患有卡巴氏肉瘤；截至同年8月，全美共發(fā)現(xiàn)有這兩種疾病的人累計(jì)達(dá)70余例，而對(duì)其病因卻一無所知，于是美國(guó)疾控中心將以上免疫缺陷疾病初定為“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS），中文音譯“艾滋病”。

1982年第一次為AIDS下了定義，美疾控中心發(fā)現(xiàn)本病的3種傳播方式：輸血、性交和母嬰傳播，并認(rèn)定本病為一種危險(xiǎn)的流行病。就在這一年有14個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)AIDS。

1983年法國(guó)巴斯德研究所分離出一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，稱它為淋巴腺病相關(guān)病毒（LAV），美國(guó)最著名的《科學(xué)》雜志，于5月份公布了這一研究結(jié)果，后來被認(rèn)定是AIDS的致病因子。這一年發(fā)現(xiàn)AIDS的國(guó)家已達(dá)33個(gè)。

1984年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所Gallo研究小組及其合作者在美國(guó)《科學(xué)》雜志上報(bào)道：他們從48位艾滋病感染者的體內(nèi)分離出一種新的逆轉(zhuǎn)錄病毒，它與嗜人T細(xì)胞病毒Ⅰ型、Ⅱ型相類似，于是定名為HTLV—Ⅲ型病毒，同樣被認(rèn)定是AIDS的病原體。

1985年4月在美國(guó)亞特蘭大召開的國(guó)際艾滋病專題會(huì)議上，科學(xué)家認(rèn)定上述兩種病毒是同一種病毒的不同型別且就是AIDS的病原體。這一年，全球至少有50個(gè)國(guó)家報(bào)告AIDS。我國(guó)協(xié)和醫(yī)院報(bào)告了第一例輸入性艾滋病。美FDA第一次批準(zhǔn)了由Gallo研究所研發(fā)的第一個(gè)艾滋病病毒抗體檢測(cè)試劑盒，而法國(guó)巴斯德研究所就該試劑盒的專利權(quán)問題對(duì)美提起訴訟，最終握手言和，共享專利使用費(fèi)，從此開始在獻(xiàn)血過程中利用此試驗(yàn)篩查艾滋病抗體，同時(shí)向全球推廣。WHO開始在泰國(guó)啟動(dòng)娛樂場(chǎng)所“100%使用安全套行動(dòng)項(xiàng)目”。美國(guó)著名男影星羅克·赫德森成為第一個(gè)承認(rèn)自己患有艾滋病的國(guó)際偶像，他于當(dāng)年死亡，這向公眾敲響警鐘！

1986年WHO建議用人類免疫缺陷病毒（HIV）作為艾滋病病毒的正式命名，把引起人類AIDS的兩種病毒分別命名為HIV—1和HIV—2。這一建議得到國(guó)際病毒分類委員會(huì)的認(rèn)可并沿用至今。目前在全球廣泛蔓延，嚴(yán)重危害人類的艾滋病毒主要是HIV—1；國(guó)際艾滋病會(huì)議在巴黎召開，WHO頒布了AIDS全球戰(zhàn)略；英國(guó)各大媒體首次出現(xiàn)防艾公益廣告；全球共有85個(gè)國(guó)家報(bào)告38401例AIDS。

1987年非洲烏干達(dá)成立第一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的抗艾組織（TASO），這成為世界上其他從事類似活動(dòng)的楷模；艾滋病服務(wù)組織國(guó)際理事會(huì)（ACASO）及HIV/AIDS患者全球網(wǎng)絡(luò)建立；美國(guó)FDA批準(zhǔn)了第一種治療艾滋病的藥物疊氮胸苷（AZT）；美國(guó)任職6年的總統(tǒng)里根首次在公眾場(chǎng)合提及AIDS；美國(guó)開始了第一個(gè)艾滋病教育項(xiàng)目并研制出第一種艾滋病疫苗，但最終失敗。

1988年第42屆聯(lián)大通過了WHO制定的全球防艾戰(zhàn)略。其中有三大目標(biāo)和七項(xiàng)原則。三大目標(biāo)：有效預(yù)防HIV感染的發(fā)生；給感染者以良好的照顧，減少發(fā)病率和病死率，提高其生存質(zhì)量；將國(guó)家和國(guó)際的努力統(tǒng)一，結(jié)成全球防艾聯(lián)盟，使防治工作得到落實(shí)。七項(xiàng)原則：必須保護(hù)公眾健康；必須尊重人權(quán)，防止對(duì)HIV感染者的歧視；目前尚無疫苗，但已有足夠的方法防止HIV擴(kuò)散，應(yīng)充分利用；宣傳教育是預(yù)防的關(guān)鍵措施，因?yàn)镠IV的傳播可通過對(duì)HIV的了解和自我負(fù)責(zé)的行為而得到防止；HIV的控制需得到政府和社會(huì)的持久性支持；所有國(guó)家均須制訂出本國(guó)完善的防艾計(jì)劃，納入國(guó)家公共衛(wèi)生體系，并在全球聯(lián)網(wǎng)；加強(qiáng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，以使全球性艾防戰(zhàn)略得以改進(jìn)和完善。來自148個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)聚英倫，WHO總干事建議將第一個(gè)全球艾滋病日定在1988年12月1日，主題是“共同努力，防治艾滋病，世界同心”，以后每年一個(gè)主題，針對(duì)不同人群、不同內(nèi)容有重點(diǎn)地進(jìn)行宣傳。這一年6月14日，我國(guó)發(fā)布《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》。

1989年由于毒品泛濫，我國(guó)共有7個(gè)省份報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病，并首次在西南邊陲（尤其是云南）各省的靜脈吸毒人群中成批發(fā)現(xiàn)HIV感染者，共有146例。這標(biāo)志著我國(guó)艾滋病從“傳入期”進(jìn)入“播撒期”，開始引起政府高層的關(guān)注。全球145個(gè)國(guó)家報(bào)告艾滋病14.2萬例；第二種治療藥物ddI問世。

1990年全球報(bào)告AIDS超過30.7萬，但WHO估計(jì)，實(shí)際數(shù)字可能超過100萬。

1991年美國(guó)著名籃球明星約翰遜公開聲明自己感染了HIV，并退出籃球運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)致力于推動(dòng)公眾對(duì)AIDS的認(rèn)識(shí)；香港于11月成立艾滋病基金會(huì)，政府撥出1500萬港元做為基金；第三種治療艾滋病的藥物扎西他賓（DDC）經(jīng)FDA批準(zhǔn)入市。

1992年美國(guó)職業(yè)藝術(shù)家瑪麗·費(fèi)歇爾（其父是美財(cái)政委員會(huì)主席）在一次演講中公開向媒體承認(rèn)自己感染了HIV，隨后退出政壇，為美國(guó)和全球艾防及關(guān)懷做出了巨大貢獻(xiàn)；FDA批準(zhǔn)AZT和DDC（扎西他賓）聯(lián)用治療進(jìn)展期的HIV感染，這是第一例成功的AIDS藥物聯(lián)合治療方案。

1993年俄國(guó)著名的芭蕾舞明星Rudolf Nureyev和美國(guó)網(wǎng)壇傳奇人物ArthurAshe死于AIDS；非洲烏干達(dá)年輕孕婦中攜帶HIV的比例開始下降——這也是在一個(gè)發(fā)展中國(guó)家第一次出現(xiàn)下降，意義重大。同年FDA批準(zhǔn)拉米夫定（3TC）用于治療艾滋病。

1994年科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)了第一種減少HIV母嬰傳播的藥物AZT；這一年，我國(guó)發(fā)現(xiàn)艾滋病的省份達(dá)25個(gè)，艾滋病在我國(guó)由“播撒期”轉(zhuǎn)入“增長(zhǎng)期”，以后每年以30%以上速度遞增。

1995年美國(guó)CDC宣布，艾滋病已成為25—44歲美國(guó)人的頭號(hào)殺手；美國(guó)FDA在最短的時(shí)間內(nèi)批準(zhǔn)了另一種治艾新藥沙奎拉韋（SQV）；我國(guó)艾滋病專業(yè)學(xué)術(shù)期刊《中國(guó)性病艾滋病》創(chuàng)刊。本年我國(guó)HIV感染者較上年同期增長(zhǎng)了83.3%，我國(guó)開始建立HIV國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

1996年聯(lián)合國(guó)專門成立了艾滋病規(guī)劃署（UN—AIDS）；FDA批準(zhǔn)了第一種針對(duì)抑制病毒復(fù)制所需蛋白酶的藥物印地那韋（IDV）及另一種藥物奈韋拉平（AG—1343）；高效抗逆轉(zhuǎn)錄酶（俗稱“雞尾酒”療法）的療效證據(jù)首次公布，其發(fā)明人美籍華人何大一的這一突出貢獻(xiàn)，被美國(guó)《時(shí)代周刊》評(píng)為年度風(fēng)云人物，成為35年來該著名周刊年度風(fēng)云人物中第一位科學(xué)家。我國(guó)HIV感染較上年增長(zhǎng)79.3%。

1997年研究人員發(fā)現(xiàn)HIV侵入人體免疫系統(tǒng)的記憶細(xì)胞，為病毒復(fù)制創(chuàng)造隱藏所；WHO警告：HIV流行比以前估計(jì)的更嚴(yán)重，每天有1.6萬人感染，全球感染HIV的總?cè)藬?shù)已突破3000萬；歐共體理事會(huì)于3月24日通過了《在發(fā)展中國(guó)家實(shí)施與HIV/AIDS有關(guān)的行動(dòng)計(jì)劃》的第505號(hào)法令，法國(guó)5月29日頒布了《對(duì)已證實(shí)為AIDS病例實(shí)行強(qiáng)制將疫情報(bào)告先輸入電腦》的法令，同時(shí)還頒布了與艾滋病有關(guān)的多條法令；我國(guó)HIV感染較上年增長(zhǎng)55.8%。

1998年巴西成為第一個(gè)在公共衛(wèi)生體系中對(duì)艾滋病患者采取抗逆轉(zhuǎn)錄酶療法的發(fā)展中國(guó)家；由美國(guó)瓦克斯金生物技術(shù)公司研制的第一個(gè)經(jīng)FDA批準(zhǔn)的艾滋病疫苗，在北美地區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的第Ⅲ期人體實(shí)驗(yàn)；同年11月12日我國(guó)頒布了《中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998—2010年）》；衛(wèi)生部、中宣部等9個(gè)部委發(fā)布了《預(yù)防艾滋病性病宣傳原則》；我國(guó)HIV感染較上年增長(zhǎng)35.4%，除青海省以外，所有省份均報(bào)告發(fā)現(xiàn)HIV感染和艾滋病。

1999年美國(guó)科學(xué)家報(bào)告，他們將HIV的起源追溯到非洲中西部的一種猩猩（過去只追溯到綠猴）；在美國(guó)，一名醫(yī)師向其前戀人體內(nèi)注射艾滋病患者的血液被監(jiān)禁50年；俄國(guó)艾防中心報(bào)告：莫斯科的艾滋病較5年前上升了12倍；在吉隆坡召開的第五屆亞太地區(qū)艾滋病大會(huì)就《資源有限國(guó)家開展抗HIV療法》問題進(jìn)行了專題討論；美國(guó)與泰國(guó)衛(wèi)生部合作，在泰國(guó)進(jìn)行艾滋病疫苗第Ⅲ期人體實(shí)驗(yàn)；我國(guó)衛(wèi)生部于4月20日發(fā)布《對(duì)HIV感染者及艾滋病病人的管理意見》。

2000年聯(lián)合國(guó)安理會(huì)首次討論HIV/AIDS問題。本年11月，我國(guó)與WHO的一個(gè)國(guó)際性艾滋病合作項(xiàng)目——向娛樂場(chǎng)所免費(fèi)提供安全套行動(dòng)項(xiàng)目試點(diǎn)，在武漢黃陂和江蘇靖江兩地悄悄實(shí)施；另一個(gè)更敏感的合作項(xiàng)目：向吸毒者提供一次性注射器的“清潔針具行動(dòng)”也在南方某省高度秘密地試點(diǎn)。由于“項(xiàng)目”太敏感，經(jīng)反復(fù)與公安部門溝通、協(xié)商才得以實(shí)施。

2001年5月25日，我國(guó)政府發(fā)布了《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001—2005）》。8月7日，衛(wèi)生部再次下發(fā)《國(guó)家有關(guān)部委局（團(tuán)體）預(yù)防控制艾滋病性病職責(zé)》。6月25日—27日，聯(lián)合國(guó)在紐約召開全球艾滋病問題特別會(huì)議，30多個(gè)國(guó)家的元首、189個(gè)成員國(guó)的專家、學(xué)者、衛(wèi)生官員及非政府組織成員2000多人參加會(huì)議。會(huì)前與會(huì)代表神情凝重地為2200萬艾滋病罹難者默哀一分鐘，這是聯(lián)合國(guó)成立56年來首次為一個(gè)公眾健康問題而舉行特別會(huì)議?！叭蛭C(jī)，全球行動(dòng)”是本次會(huì)議的主題。安南秘書長(zhǎng)呼吁發(fā)展中國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)將艾防經(jīng)費(fèi)增加4倍，同時(shí)還呼吁各制藥公司降低艾滋病治療藥品的價(jià)格。本次大會(huì)通過了一個(gè)長(zhǎng)達(dá)萬言的《關(guān)于HIV/AIDS問題的承諾宣言》。8月23日，衛(wèi)生部殷大奎副部長(zhǎng)首次向中外記者通報(bào)了我國(guó)上世紀(jì)90年代中期因違規(guī)違法采供血漿估計(jì)有3—5萬名有償供血者染HIV。國(guó)內(nèi)外媒體曾廣泛報(bào)道的河南“艾滋病村”問題引起中央高層的極大關(guān)注，中央撥專款并派出專家組赴河南救治、救助HIV感染者、AIDS病人及其家屬。近年來，我國(guó)為整頓血液市場(chǎng)，1998年實(shí)施《獻(xiàn)血法》，中央財(cái)政投入9億多人民幣加強(qiáng)各地血站建設(shè)。

本年度我國(guó)各類人群艾滋病毒抗體檢測(cè)742.8萬人次。從全國(guó)31個(gè)省份101個(gè)艾滋病哨點(diǎn)檢測(cè)的5類人群（性病門診就診者、暗娼、吸毒者、長(zhǎng)卡司機(jī)、孕產(chǎn)婦）中全部發(fā)現(xiàn)了HIV/AIDS，這在過去6年的檢測(cè)中是沒有的，形勢(shì)極其嚴(yán)峻。這一年，我國(guó)報(bào)告HIV感染比2000年增長(zhǎng)58.1%。

2002年7月7日至12日，第14屆國(guó)際艾滋病大會(huì)在巴塞羅那召開，來自194個(gè)國(guó)家和地區(qū)的1.5萬名代表出席了會(huì)議，會(huì)議主題為“認(rèn)知、行動(dòng)和承諾”；本次會(huì)議上“全球華人艾滋病網(wǎng)絡(luò)”成立；UN—AIDS執(zhí)行主任彼得·皮奧特鄭重指出：“全球各國(guó)用于艾防的經(jīng)費(fèi)每年至少要達(dá)100億美元才能有效遏制艾滋病迅速蔓延的勢(shì)頭。中國(guó)擁有13億人口，目前還是低流行態(tài)勢(shì)，中國(guó)艾防控制工作的好壞將決定全球艾滋病負(fù)擔(dān)的大小，中國(guó)尚有機(jī)會(huì)通過改變艾滋病的流行進(jìn)程拯救成百上千萬人的生命”。WHO在本次大會(huì)還提出了“在2005年底，使大部分生活在最貧困國(guó)家的AIDS病人能得到抗逆轉(zhuǎn)錄酶的治療”目標(biāo)。聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南訪問中國(guó)四天，三次演講都講了艾滋病。截至本年底我國(guó)已批準(zhǔn)投產(chǎn)四種（齊多夫定、去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平）“雞尾酒療法”的艾滋病藥物。全國(guó)共建立1800多個(gè)艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室和45家艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。

2003年3月24日，美國(guó)首個(gè)官方批準(zhǔn)、1998年進(jìn)入臨床最后一期試驗(yàn)的艾滋病疫苗試驗(yàn)結(jié)果正式公布：參加受試的5400人總有效率僅為3.8%，但其中受試的377名亞洲人和黑人的有效率分別達(dá)67%和78%，總體上是失敗的。我國(guó)1996年開始研制的艾滋病疫苗已完成全部動(dòng)物試驗(yàn)即將進(jìn)入臨床試驗(yàn)，全球已先后研究過近40種艾滋病侯選疫苗，但尚未有一種成功。美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院通過一項(xiàng)在今后5年撥付150億美元的抗艾計(jì)劃，其中100億將用于扭轉(zhuǎn)病情最嚴(yán)重的非洲和加勒比海地區(qū)的艾滋病蔓延趨勢(shì)。6月2—3日在法國(guó)召開的八國(guó)（法、美、英、德、意、加、日、俄）首腦會(huì)議上，法國(guó)政府決定追加1億歐元、歐盟則同意一年提供10億美元給全球艾防基金。為紀(jì)念艾滋病病毒發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)20周年，全面總結(jié)抗擊艾滋所取得的科學(xué)成就及探討今后的研究方向，第二屆國(guó)際艾滋病學(xué)會(huì)大會(huì)7月13日—16日在法國(guó)巴黎召開。會(huì)議主題是：“艾滋病毒的致病原因與治療”。全球120個(gè)國(guó)家的專家學(xué)者、政府官員參加了會(huì)議，與會(huì)人數(shù)達(dá)5000多人。會(huì)議呼吁國(guó)際社會(huì)允許貧窮國(guó)家制造便宜的非專利治艾藥物，以降低其病死率。

全國(guó)婦聯(lián)分別于3月24日和5月29日制定了《全國(guó)婦聯(lián)預(yù)防和控制艾滋病戰(zhàn)略規(guī)劃》和《全國(guó)婦聯(lián)參與預(yù)防與控制艾滋病工作2003年行動(dòng)計(jì)劃》；衛(wèi)生部下發(fā)《艾滋病綜合防治示范區(qū)工作實(shí)施指南（試行）》及相關(guān)《督導(dǎo)評(píng)價(jià)方案（試行）》；我國(guó)與聯(lián)合國(guó)多家機(jī)構(gòu)（如兒童基金會(huì)、WHO、計(jì)劃開發(fā)署）合作的12個(gè)艾滋病合作項(xiàng)目陸續(xù)啟動(dòng)；我國(guó)艾滋病檢測(cè)體系延伸到2/3以上縣級(jí)；國(guó)內(nèi)10省市的40多個(gè)艾防控制項(xiàng)目也全面啟動(dòng)，10月27—30日，我國(guó)第二屆艾滋病性病大會(huì)在南京召開。