凱　文

馮老先生是一位60多歲的老人，長期患有便秘，但并未引起注意。半個月前的一個早上，他在廁所里呆了很長時間也沒有出來。家里人推門一看，發(fā)現他暈倒在馬桶上，急忙撥打120送到醫(yī)院搶救。原來老人早巳患有冠心病，排便時，因用力過猛，導致心肌梗死。醫(yī)生說，像馮老先生這樣的患者，由于冠狀動脈粥樣硬化，血管管腔明顯比健康人縮小，排便時如果用力過度，出現腹壓升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，極易發(fā)生冠狀動脈供血不足，從而誘發(fā)心絞痛，引起心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。醫(yī)院急診科經常見到囚類似以上情況而發(fā)生心肌梗死的患者。如一名患有前列腺肥大的冠心病患者，因尿急而排尿不暢，心里一緊張，身體一用勁，突發(fā)心肌梗死，經醫(yī)院一系列緊急搶救，才保住性命。

據統(tǒng)計，約有一半的冠心病患者因生活”不拘小節(jié)”誘發(fā)心肌梗死。因此，冠心病人除了按醫(yī)囑服藥外，還應在生活中學會自我防護，警惕一些生活小節(jié)，可有效阻止心肌梗死的發(fā)生。如多吃富含纖維素的食品，保持大便通暢，避免排便時用力過度；應及時治療尿道疾患，避免排尿時過于用力和精神緊張；寒冷刺激會反射性地引起血管收縮，誘發(fā)心絞痛，因此要注意避免寒冷刺激，不僅在冬季要注意，在炎炎夏日，如從高溫的室外走向空調較冷的室內，由于室內外溫差過大，更要小心。有些冠心病患者夜間心絞痛發(fā)作，是由于夜間迷走神經興奮，心率減慢，心肌供血不足或因靜脈回心血量增加，導致心肌耗氧量增加而發(fā)病，此類冠心病人可將床頭抬高25厘米，以減少發(fā)作。午間也要注意休息，避免勞累。

另外，心絞痛頻頻發(fā)作者還應節(jié)制房事。因為性高潮時，心率可增加至120—140次／分，血壓也增高，這對冠心病人是超負荷的。即使心絞痛發(fā)作少者，在過性生活前也要服長效硝酸甘油制劑，其中如果發(fā)生胸悶、氣短等應立即中止。飽餐后血液流于胃腸，而心肌血液相對供應不足，同時血脂暫時升高，妨礙了心肌氧的運輸，尤其是餐后即從事勞動或快步行走更易引發(fā)心絞痛。因此冠心病人要注意飲食不過飽，飯后適當休息?？缮倭匡嬈咸丫疲^量飲酒則可誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。臨床上許多冠心病患者，由于情緒激動或過于悲痛使心絞痛發(fā)作。由情緒引發(fā)者，服藥一般效果不佳。保持情緒穩(wěn)定，才可盡快康復或減少發(fā)作。

專家指出，如果自我防護到位，很多危急重癥都可以避免，冠心病人也可以像正常人一樣生活。