鄰居方師傅因口眼歪斜、吐詞不清、半身麻木、行走不便到醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查后告訴他息了“雙重中風(fēng)”。請(qǐng)問：中風(fēng)本來就是一種很嚴(yán)重的疾病，雙重中風(fēng)是不是更加危險(xiǎn)了?

武漢周新平

周新平讀者：

人們一般所說的中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為腦血管意外，其中包括缺血性中風(fēng)(腦梗死)和出血性中風(fēng)(腦溢血)。以往認(rèn)為二者不會(huì)在一個(gè)人身上同時(shí)出現(xiàn)，近年來由于診斷水平的提高，CT、磁共振等檢查手段的應(yīng)用，對(duì)缺血性和出血性中風(fēng)的病變能清楚地診斷和鑒別，發(fā)現(xiàn)這兩種類型的中風(fēng)并存情況并不少見，醫(yī)學(xué)上稱其為“混合性中風(fēng)”或叫“雙重中風(fēng)”。

雙重中風(fēng)多發(fā)生于老年人，60歲以上者占半數(shù)，3／4的病人有動(dòng)脈硬化和高血壓病史，發(fā)病前大多有血壓增高的征象，多數(shù)病人是在活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，在安靜狀態(tài)下發(fā)病比較少見，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等癥狀都比較輕微。進(jìn)行頭顱CT和磁共振檢查，可見梗死病變和出血病變共同存在，但病變直徑一般不超過2厘米，由于病變程度較輕和病變范圍較局限，因而臨床癥狀也不是很嚴(yán)重。

雙重中風(fēng)并不意味著病情危險(xiǎn)性的加倍，患者及其家人也不必為此而過分擔(dān)憂。但是雙重中風(fēng)的治療就比較復(fù)雜，既不能過多地使用降壓止血藥，又不能過早地使用擴(kuò)容和抗凝溶栓的藥物，否則都會(huì)給病情帶來不利的影響。因此，雙重中風(fēng)均治療，必須在正規(guī)醫(yī)院由?？漆t(yī)生根據(jù)具體的商情來定，患者千萬不可盲目自行濫用藥物治療。

殷海昌

為何無偏癱亦會(huì)腦梗死?

軍分區(qū)干休所的離休干部老萬和我是忘年之交，患高血壓多年。不久前的一天，我去看望老萬，也躺在床上對(duì)我說：兩天前他去了趟鄉(xiāng)下，回來后感到有些頭暈，以為是勞累所致，就早早睡了，第二天起床后感到自己講不清話，同時(shí)左腿有些麻木，行走無力。到市醫(yī)院做頭顱CT檢查，為“腔隙性腦梗死”。請(qǐng)問腦梗死不是都有偏癱嗎，為何老萬沒有癱瘓也會(huì)腦梗死?

西安王毅

王毅讀者：

腔隙性腦梗死是指在腦深部的動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生的局部軟化灶，其腔隙很小，多數(shù)直徑僅2毫米左右。由于腦梗死灶極小，對(duì)腦功能的影響也極小，故臨床癥狀及體征較輕，甚至可以無癥狀。臨床已有資料表明，約有12％的患者無任何癥狀及體征，是在頭顱CT檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。即使是出現(xiàn)癥狀，大多以頭暈、語言不利、單側(cè)肢體麻木、無力多見，少數(shù)有單肢輕癱或輕偏癱，且患者無明顯意識(shí)障礙，少數(shù)產(chǎn)生嗜睡癥狀。

為何會(huì)發(fā)生腔隙性腦梗死?這是由于長期的高血壓導(dǎo)致腦的細(xì)小動(dòng)脈硬化，在此基礎(chǔ)上因精神緊張、勞累或感染等誘因造成腦血流動(dòng)力學(xué)改變，形成機(jī)械性壓力和阻力，致使動(dòng)脈內(nèi)膜受損、血流緩慢和管腔狹窄、血栓形成等，由此引起小動(dòng)脈阻塞，局部組織缺血?jiǎng)t形成了腔隙性腦梗死。另外，動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病血管病變亦是腔隙性梗死的常見病因。

腔隙性腦梗死的治療原則是合理休息，予以抗血栓、抗凝及血管擴(kuò)張劑等，預(yù)后良好，數(shù)天內(nèi)癥狀可完全消失。但要注意加強(qiáng)病因治療和預(yù)防誘因，以防反復(fù)發(fā)作乃至急性腦梗死的發(fā)生。

魏開敏

血壓降了，為什么反而中風(fēng)?

我父親今年53歲，前些年血壓110／170mmHg(毫米汞柱)，平時(shí)只是感到有點(diǎn)頭暈，從去年起開始服用降壓藥，血壓便一直控制在90／140mmHg左右，可他反而于今年5月中風(fēng)，這血壓降下來了反而中風(fēng)，到底是怎么回事?

邯鄲關(guān)林

關(guān)林讀者：

你對(duì)父親血壓降了反而中風(fēng)感到百思不得其解，其實(shí)與你同樣有疑問的人不在少數(shù)，這多是因?yàn)槟銈儼讶梭w的“血管系統(tǒng)”與生活當(dāng)中處處可見的“水管系統(tǒng)”一樣理解了。一個(gè)水管系統(tǒng)，如果試壓17千克無事，則其減壓到14千克運(yùn)行肯定安全，這是可以理解的，但人體的血管與水管是不一樣的。

高血壓對(duì)人體的危害是一個(gè)積累的過程，只要血壓依然偏高，危害就在進(jìn)一步加深。高血壓病人有時(shí)并沒有明顯癥狀，有的患者收縮壓高到190mmHg還沒有什么反應(yīng)，這一般是因?yàn)椴∪嘶疾r(shí)間尚短。高血壓病是一個(gè)發(fā)展緩慢、病程較長的疾病，絕大多數(shù)要經(jīng)過10～20年才進(jìn)入后期。它的發(fā)展主要不是通過進(jìn)一步提升血壓，而是通過對(duì)血管的損害使病情加重的。高血壓就像一把高壓槍，日夜不停地掃射著人的血管，使血管造成損傷和硬化，由于大腦和心臟的血管最為豐富，這兩處的血管便首當(dāng)其沖，時(shí)間一長病人輕則頭暈頭痛、胸悶胸痛，重則導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病，甚至猝死。美國衛(wèi)生部今年將正常血壓標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為80／120mmHg，認(rèn)為人體血壓只要高于這個(gè)數(shù)值，它對(duì)血管的撞擊損害就存在著。

除高血壓外，高血脂、糖尿病也都能導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重的血管硬化，直至中風(fēng)。所以說，血管硬化才是中風(fēng)的直接病理基礎(chǔ)。中風(fēng)并不一定要很高的血壓，甚至在血壓正常時(shí)，若血管過于硬化，各種刺激都可能造成腦血管意外而中風(fēng)。

因此，患上高血壓病之后，僅僅降血壓，是很不夠的，而必須重視軟化血管，血管軟化了，還可以反過來促使血壓下降。

周之先

女兒口臭怎么辦?

我讀初三的女兒近半年來不知何故經(jīng)常出現(xiàn)口腔異味。按理說像她這般年齡的女孩應(yīng)該是口吐清芳的，現(xiàn)在卻出現(xiàn)口臭。請(qǐng)問這是不是病?該怎么辦?

長沙陳蓉

陳蓉讀者：

少女口臭確是生活中的一大尷尬事，也給女孩子正常交往及心理上帶來一定的影響。雖然口臭有時(shí)是某些疾病(如胃病、肝病、口腔疾患)的一種表現(xiàn)，但青春期女孩子的口臭大多是一過性的，不必為此憂心忡忡。

產(chǎn)生口臭的原因很多，牙周疾病是最重要的原因。在患牙周疾病的年輕人中，又以處于青春發(fā)育期的女孩最多，給本應(yīng)吐氣如芬的少女帶來煩惱。這是由于女性卵巢功能與口腔上皮有十分密切的關(guān)系，當(dāng)卵巢激素分泌正常時(shí)，口腔上皮變得結(jié)實(shí)，對(duì)細(xì)菌的抵抗力增強(qiáng)；反之，則牙周間隙增寬，牙齒松動(dòng)，口腔上皮的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵襲而發(fā)生感染。一旦厭氧菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌等病菌在口腔內(nèi)生存繁殖，牙齦及口腔粘膜潰爛，就會(huì)出現(xiàn)口臭。青春期少女因?yàn)樾韵倩顒?dòng)的周期性不穩(wěn)定，性激素水平波動(dòng)大，加之喜歡吃零食，如不注意口腔衛(wèi)生，在性激素分泌水平低下時(shí)，就容易發(fā)生口腔感染而出現(xiàn)口臭。

當(dāng)然，某些病理情況下也可出現(xiàn)口臭。最近研究表明，持續(xù)口臭可能是幽門螺桿菌感染的象征，這些人可伴有不同程度的胃病，口臭的同時(shí)常有胃部隱痛及饑餓感等，在根治幽門螺桿菌后，口臭則會(huì)隨之消失。

預(yù)防口臭，主要是注意口腔衛(wèi)生，少吃零食，進(jìn)食后及時(shí)激口，同時(shí)注意防治口腔及牙齒的感染病灶。隨著年齡的增長，月經(jīng)周期逐漸正常，少女的口臭大多會(huì)自然消失。

伍新華

微波治療宮頸糜爛為何出現(xiàn)陰道分泌物?

我是一個(gè)5歲孩子的媽媽，在婦科普查時(shí)被診斷為宮頸糜爛。在醫(yī)生的建議下進(jìn)行了微波治療，治療后總是斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)陰道分泌物，前后持續(xù)1個(gè)多月。去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生說這是正常反應(yīng)?？晌也幻靼讓m頸糜爛微波治療后為什么會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物?目前我該怎么辦?

黃山王芳

王芳讀者：

宮頸糜爛是婦女常見的一種婦科慢性炎癥，生育期婦女發(fā)病率尤高。微波治療宮頸糜爛是利用微波對(duì)組織產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織蛋白凝固，起燒灼、凝固及止血的作用。

微波治療后，往往由于創(chuàng)面的愈合和修復(fù)反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)大量的陰道分泌物，這時(shí)患者應(yīng)保持外陰的清潔，勤洗外陰，但不要自行使用陰道栓劑或進(jìn)行陰道沖洗；要勤洗內(nèi)褲，必要時(shí)可使用衛(wèi)生護(hù)墊等。由于創(chuàng)面愈合時(shí)間較長，約兩個(gè)月，在此期間應(yīng)盡可能避免同房，因?yàn)橥坎粌H由于機(jī)械刺激影響宮頸創(chuàng)面的愈合，還可能引起陰道炎癥從而影響宮頸正常組織的修復(fù)。

針對(duì)你的情況，接受微波治療1個(gè)多月后仍有陰道分泌物，這的確屬于正常情況，請(qǐng)你再注意觀察一段時(shí)間。如果你注意了以上所說的事項(xiàng)，陰道分泌物持續(xù)時(shí)間超過兩個(gè)月，且不見有明顯緩解，便需去醫(yī)院復(fù)查，以了解宮頸創(chuàng)面的愈合情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定下一步的治療和處理。

孟慶聯(lián)