朱　柳

記者：羅主任你好，進入秋季發(fā)現(xiàn)身邊經(jīng)常有小孩發(fā)生腹瀉，請問，腹瀉是秋冬季小孩的易發(fā)病嗎？兒童除了腹瀉還有哪些病屬于秋冬易發(fā)??？

羅主任：兒童秋冬易發(fā)病主要有呼吸道感染和腹瀉，而腹瀉的感染率在呼吸道感染之后，占秋冬兒童易發(fā)病的第二位。

記者：請您談?wù)劯篂a病在我國的發(fā)病情況怎樣？

羅主任：腹瀉病在我國是一種常見多發(fā)病，發(fā)病率很高，居第2位，尤其是兒童發(fā)病率高，5歲以下兒童平均每人每年患腹瀉2—3次。腹瀉病仍嚴(yán)重危害著人類健康，特別是影響兒童的生長與發(fā)育，病毒性腹瀉仍是引起嬰幼兒死亡的首要原因。所以我國衛(wèi)生部把腹瀉病列為重點防治疾病之一。

記者：請問腹瀉病的病原有哪些？

羅主任：腹瀉病可分為兩大類，一類為感染性腹瀉，主要由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起；另一類為非感染性腹瀉，為飲食不當(dāng)、食物過敏、乳糖不耐受等多種因素引起。其中感染性腹瀉約占85%以上，有傳染性，對健康危害最大。

引起感染性腹瀉的病原有好多種，病毒類有輪狀病毒、諾瓦克病毒、腸腺病毒、小圓病毒、冠狀病毒等。其中冠狀病毒的一個亞種目前被認(rèn)為是造成SARS的元兇，而且的確有大約30%的SARS患者有發(fā)生腹瀉 ；病毒是秋冬季腹瀉的主要病因，并且占兒童腹瀉的80%以上，病毒性腹瀉應(yīng)引起我們的足夠重視。細(xì)菌性腹瀉的致病菌主要有大腸桿菌、志賀菌、沙門氏菌等，

記者：怎樣判斷小孩得了腹瀉呢？

羅主任：大便次數(shù)增多，性狀改變，稀便、水樣便、膿血便等。多伴有發(fā)熱、嘔吐，脫水是腹瀉的最常見的并發(fā)癥。如不及時處理，可能會帶來嚴(yán)重后果。

記者：脫水這個詞平時聽得很多，但不知道我了解的是否正確，我想這也是許多父母心頭的疑問，究竟怎樣判斷脫水呢？

羅主任：一般可根據(jù)以下表現(xiàn)來判斷口干喜飲，尿量減少，眼眶下陷，皮膚、黏膜干燥，皮膚彈性差，另外，1歲半以下的兒童還可以通過前囟下陷來判斷。

記者：發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)脫水家長該怎么處理？

羅主任：發(fā)現(xiàn)小孩脫水首要的是補充足夠的水分。這個水不是一般的茶水，而應(yīng)該是含有鈉、鉀的液體。脫水較輕，可以口服補液鹽（ORS液）；脫水較重，或不能口服如有嘔吐等，則需靜脈補液。

記者：治療腹瀉病有些怎樣的原則和誤區(qū)？

羅主任：三點原則：1、補充足夠的液體以預(yù)防脫水；2、飲食原則，不要禁食，繼續(xù)原來的飲食；3、選用適當(dāng)藥物：防止濫用抗生素，選用腸黏膜保護劑如思密達。其中關(guān)于禁食和濫用抗生素是目前比較明顯的兩大誤區(qū)，其實小孩出現(xiàn)腹瀉不要禁食，只是注意不要吃過期變質(zhì)、冷熱不均的食物，再適當(dāng)?shù)牧可仙冱c，質(zhì)上稀點，減少輔食；也不要一發(fā)生腹瀉就自己去藥店買些抗生素吃了，其實抗生素的選擇也是有講究的。

記者：抗生素的選擇有怎樣的講究？腹瀉病怎樣選用藥物治療呢？

羅主任：1、80%的腹瀉患者為水樣便，為病毒或產(chǎn)毒素型細(xì)菌感染引起，不需要使用抗生素，只有粘液膿血便的患者才需要使用抗生素，而這種情況只占了20%，所以絕大部分的腹瀉不需要用抗生素。2、腹瀉病的藥物治療可使用腸黏膜保護劑，如思密達。思密達適用于所有急慢性腹瀉患者，再者思密達屬于天然礦物質(zhì)，安全無毒副作用。

記者：腹瀉作為一種秋冬易發(fā)病，我想家長們了解了關(guān)于治療腹瀉的方法外還很希望了解到腹瀉的預(yù)防方法？

羅主任：秋冬腹瀉的預(yù)防方法主要有：1、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤冼手；2、飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)、污染的食物；3、飲水衛(wèi)生，不喝生水；4、防止呼吸道的傳染：保持空氣流通、新鮮；鼓勵母乳喂養(yǎng)，以增強嬰兒抵抗力。