張運(yùn)昌

牛皮癬”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“銀屑病”，其病因較復(fù)雜，遺傳因素被認(rèn)為是一個(gè)重要的發(fā)病因子，其他如感染、某些維生素缺乏、精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、免疫功能紊亂、外傷等皆可能是誘發(fā)銀屑病的重要因素。

臨床常見(jiàn)的為尋常型銀屑病，皮損特點(diǎn)為表面有多層銀白色鱗屑的丘疹或斑塊，境界明顯，刮去鱗屑后露出發(fā)亮的薄膜，再刮去薄膜可見(jiàn)有小出血點(diǎn)，分別稱(chēng)為“薄膜現(xiàn)象”和“點(diǎn)狀出血”現(xiàn)象。皮疹好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)，并可發(fā)展到全身，發(fā)生在頭部者頭發(fā)呈束狀但不脫發(fā)?；疾【谜咧讣鬃兂牲S褐色并增厚，其表面可呈頂針狀小點(diǎn)凹陷。病程緩慢，大部分病人冬重夏輕，急性期常出現(xiàn)同形反應(yīng)，即在皮膚外傷或注射處出現(xiàn)于本病相同的損害。銀屑病還有其他較少見(jiàn)的類(lèi)型，如有的病人在全身或掌跖部出現(xiàn)許多無(wú)菌性小膿皰，稱(chēng)為膿皰型銀屑病；如侵犯各大小關(guān)節(jié)，致使關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限甚至畸形者，稱(chēng)為關(guān)節(jié)炎型銀屑?。蝗绻y屑病在進(jìn)行期應(yīng)用刺激性強(qiáng)烈的外用藥，或內(nèi)用免疫抑制劑、皮質(zhì)激素而突然停藥，導(dǎo)致皮損急劇擴(kuò)散，全身皮膚潮紅，有大量脫屑，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，稱(chēng)為紅皮病型銀屑病。

本病的防治：應(yīng)避免飲酒，食酸辣、發(fā)物或其他刺激性食物，注意查明可能的誘發(fā)因素，并盡可能去除。勿濫用藥物，特別是急性進(jìn)行期應(yīng)避免強(qiáng)烈刺激性藥物。治療可選擇內(nèi)服藥物，現(xiàn)在較常用的有維甲酸類(lèi)、迪銀片、復(fù)方青黛膠囊，銀屑靈沖劑等；皮質(zhì)激素不作為本病的常規(guī)治療，但可考慮用于紅皮病型，關(guān)節(jié)炎型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病在用其他藥物無(wú)效時(shí)使用。以往用白血寧，乙雙嗎啉、氨甲喋呤等，免疫抑制劑治療有效，但因其有較大的副作用，現(xiàn)已少用，如必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。局部用藥應(yīng)根據(jù)皮損情況來(lái)選擇藥物。在尋常型進(jìn)行期及膿皰型、紅皮病型患者，禁用刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)以安撫保護(hù)為主；在靜止期的皮損可選擇或交替使用硫磺水楊酸軟膏、5％—10％黑豆餾油、糠鎦油、松鎦油、煤焦油軟膏、0．1％蒽林軟膏或萬(wàn)分之一芥子氣軟膏，也可用恩膚霜或氯氟舒松霜、喜樹(shù)堿軟膏等。