錢　峰

藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。如果方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種你意想不到的危險。

錯誤一：簡單地隨一日三餐服藥因?yàn)樗幤氛f明書上簡單寫著“一日三次，飯前服用”，所以，你每日準(zhǔn)時在三餐前服藥。錯!

“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將1天24小時平均分為3段，每8小時服藥1次。只有按時服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險；而夜晚又達(dá)不到治療濃度。

“飯前服用”則是指此藥需要空腹(餐前1小時或餐后2小時)服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時的“飯前”可不等于“空腹”。、而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時)時服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。

以下是一些需要在空腹或飽腹時服用的常用藥：

空腹：氨芐青霉素、青霉素c＼阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或中成藥等。

飽腹：青霉素V鉀、阿司匹林、安定、復(fù)方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶等。

錯誤二：躺著服藥躺著服藥，藥物容易黏附于食管壁。不僅影響療效還可能刺激食管，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食管壁，埋下患食管癌的隱患。所以，最好取坐位或站姿服藥。

錯誤三：干吞藥有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食管，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

錯誤四：掰碎吃或用水溶解后吃有些人“吞”不下藥或怕孩子吃藥噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應(yīng)。

以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)，藥物無法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮療效，還刺激了胃粘膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。

所以，除非醫(yī)生特別囑咐或藥物說明書上要求，否則不要這么做。但服用中成藥時有所不同。例如對于常見的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為了加速產(chǎn)生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開水送服。

錯誤五：用飲料送藥正確的方法是用溫度適中的白開水送藥。因?yàn)榕Ｄ?、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險。

例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃粘膜，重者可導(dǎo)致胃粘膜出血；送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會酸堿中和，使藥物完全失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則會降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。

用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會與鐵結(jié)合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：

綠茶水送服降壓、利尿的西藥。

淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。

熱姜湯送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。

熱米粥送服調(diào)理脾胃的中成藥。

錯誤六：對著瓶口喝藥這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。

錯誤七：多藥同服多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會引起一些意想不到的麻煩。

意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而可能是在服用避孕藥的同時服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效。

抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個體差異，而有可能是在服用治療抑郁癥藥物的同時又服用了抗過敏藥。

導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是同時服用了治療咳嗽的甘草片。

在補(bǔ)充甲狀腺素治療甲低的同時如果又補(bǔ)鎂，那甲狀腺素就白費(fèi)了。

但我們不得不承認(rèn)，很少有醫(yī)師在給我們開處方的時候，或藥師在賣給我們藥的時候詢問我們正在服用哪些藥物。所以，如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良相互作用，一定要主動向醫(yī)師或藥師咨詢，但切記不可自行隨意停藥或換藥。

錯誤八：喝水過多服藥后喝水過多也不行?是的，因?yàn)檫@樣會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。

對于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕粘膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽。所以，建議喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。

錯誤九：服藥后馬上運(yùn)動和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運(yùn)動。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0—60分鐘才能被胃腸溶解吸收，發(fā)揮作用，期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動會導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

錯誤十：服藥期間不注意飲食禁忌不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。