曾蔚越
據(jù)南京晨報報道,南京少婦李英(化名)被鄰居所養(yǎng)的狗咬傷。為防止感染上狂犬病,李英隨即注射了“狂犬病毒疫苗”。然而,就在注射完疫苗后,結(jié)婚已一年的李英出現(xiàn)了嘔吐等妊娠反應。由于李英婚后一年才懷孕,且已年近30,因此她不愿輕易流產(chǎn)。過了一段時間,李英到南京市婦幼保健院檢查,診斷結(jié)果表明,“胎兒側(cè)腦室擴張,少量積水”、“胎兒發(fā)育異?!?。在此情況下,李英只得忍痛進行引產(chǎn)手術(shù)。
每位準媽媽都希望自己能生一個健康、活潑的寶寶。但是由于孕期機體的免疫力較低,容易被細菌和病毒所感染,所以在適當?shù)臅r候準媽媽可以接受一些必要的預防接種,通過提高母親的免疫水平來增強嬰兒抵御細菌、病毒感染的能力。由于孕期用藥很可能會影響到腹中的胎兒健康,準媽媽進行預防接種時應當向產(chǎn)科醫(yī)師及保健人員充分咨詢,選擇那些對胎兒沒有影響,又有必要在孕期接種的疫苗,力爭避免前文提到的李英那種不良后果的發(fā)生。
乙肝疫苗 對于體內(nèi)沒有乙肝保護性抗體的孕婦應該接種。乙肝疫苗對孕婦是安全的。標準的接種方法是孕期接種3次疫苗,可分別于孕期第2、3、9月接種。有資料表明,在完成免疫接種后,對孕婦的保護率在95%以上,母嬰隔斷率在85%左右。
風疹疫苗 風疹病毒的最大受害者是胎兒。表面看來,預防對象應該是孕婦,但是因為是病毒活疫苗,孕婦接種后,病毒會直接危害胎兒,所以孕婦不能接種,只能在育齡期及早注射疫苗。特別提醒的是,注射風疹疫苗后3個月內(nèi)不宜懷孕。
乙腦疫苗 現(xiàn)在有乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗,對于處在乙腦流行區(qū)的孕婦,可以接種滅活疫苗。共注射4針。但是不宜注射乙腦減毒活疫苗。
破傷風類毒素國內(nèi)一項調(diào)查表明,2/3的孕婦和新生兒對破傷風沒有免疫力。因此,一旦發(fā)生破傷風桿菌感染,就可能發(fā)病,而分娩對于母親和新生兒都是容易感染的機會,為防止破傷風桿菌感染新生兒和孕婦,孕婦應接種破傷風類毒素。此種疫苗沒有危險,而且孕婦的免疫力會很快傳給胎兒。
接種方法:在懷孕第4個月注射第一針,劑量為0.5毫升(含5個單位),間隔6周或更長一點時間后注射第二針,劑量相同。第二針最遲應在預產(chǎn)期前4周注射。若注射時間過于接近分娩期,則不能保證分娩時母體產(chǎn)生足夠抗體。若孕婦已染破傷風,可用人血破傷風免疫球蛋白,無過敏之憂。
甲肝疫苗 甲肝病毒不能通過胎盤傳染給胎兒,但是孕期患甲肝則常常發(fā)展成重型肝炎,還可能引起產(chǎn)后大出血。因此在甲肝流行區(qū),孕婦接種甲肝疫苗還是有必要的。目前常用的甲肝疫苗包括國產(chǎn)甲型肝炎減毒活疫苗和進口的甲型肝炎純化滅活疫苗。對孕婦而言,滅活甲肝疫苗是安全的,妊娠期是可以接種的。接種方法:第一針與第二針間隔一個月,第三針在6個月后注射。
流感病毒疫苗在流感流行期間,孕婦可接種此疫苗,但應以妊娠中、晚期接種為宜,主要對象是患有慢性疾病的孕婦。早期有引起流產(chǎn)的危險,且有時會增加胎兒先天畸形的危險。
白喉疫苗 孕婦若處在白喉暴發(fā)流行區(qū),或與白喉病人有過密切接觸,為防止染上白喉,孕婦應緊急接種白喉疫苗。但接種后一般會引起發(fā)熱而對胎兒有害,妊娠期最好避免注射,也有學者認為妊娠七個月后注射影響較少。
脊髓灰質(zhì)炎疫苗自口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)問世后,特別推薦給孕婦使用。對孕婦接種OPV的流行病學研究表明,它既不會增加先天畸形也不會造成其他不良后果。妊娠晚期接種此疫苗的孕婦所生新生兒,其抗體的濃度明顯高于未接受OPV母親所生子女。但目前我國只是建議孕婦只有在接觸了脊髓灰炎病毒危險性極高的情況下才可接受初次免疫。
免疫球蛋白(HIVIG) 人類免疫缺陷病毒(艾滋病毒,英文縮寫HIV)可通過母嬰傳播,感染HIV的孕婦(妊娠第20~30周)使用高效價抗HIV靜脈注射免疫球蛋白(HIVIG),臨床反應輕,孕婦和嬰兒都能很好的耐受。在目前尚無HIV疫苗問世的情況下,HIVIG或許是一種降低HIV母嬰傳播危險性的有效途徑。
(專家門診時間:周一下午,周二、四上午)