費(fèi)國(guó)忠　高旭濱　蒲昭和

又到“五一”黃金周，長(zhǎng)長(zhǎng)的假期為平日里忙碌的人們提供了一個(gè)難得的休閑機(jī)會(huì)。于是，外出旅游、運(yùn)動(dòng)健身、享用美食……成了人們?cè)诠?jié)日里的多種選擇。然而，一些意外傷害常常不請(qǐng)自來(lái)，它們不僅會(huì)影響你的好心情，還會(huì)對(duì)你的身體造成傷害。

每到“黃金周”，熱愛(ài)旅游的人們就開(kāi)始“躍躍欲試”，他們總希望能盡情享受大自然的壯美。但旅游期間，總有不少意外的情況發(fā)生——

突發(fā)心絞痛

患有冠心病的人，在旅游途中，特別當(dāng)迎風(fēng)疾走、爬山或登高時(shí)，可突發(fā)心絞痛。如果旅游者一旦在途中發(fā)生心絞痛，該如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救呢？

首先，發(fā)病者應(yīng)原地蹲下或取舒適體位休息。同行者應(yīng)讓病人思想放松，不要過(guò)分緊張，并松開(kāi)病人的衣領(lǐng)、褲帶，如果天氣陰涼應(yīng)注意病人的保暖。

其次，可立即給其含服硝酸甘油1片，約在1～3分鐘內(nèi)就能奏效，持續(xù)時(shí)間約半小時(shí)；或含服消心痛1～2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)。同時(shí)，還可給病人口服１片安定，這樣既可鎮(zhèn)靜又可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。在劇烈疼痛時(shí)，可將亞硝酸異戎酯（小玻璃管藥）放在手絹或紗布內(nèi)壓碎，放在鼻孔前吸入，疼痛會(huì)迅速緩解。此外，口服冠心蘇合丸1?；蝼晗惚Ｐ耐?粒，也有活血化淤、理氣止痛的作用。

無(wú)急救藥時(shí)，可指掐病人的內(nèi)關(guān)穴（圖1），深壓該穴位有止痛的作用。

毒蛇咬傷

每年4～11月，是蛇類活動(dòng)的季節(jié)，人們?cè)谏趾筒莸刂行凶邥r(shí)，可能會(huì)被毒蛇咬傷,這時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。

首先，讓病人立即臥倒，切勿走動(dòng)，更不能奔跑，以免喪失急救時(shí)間，使毒液擴(kuò)散。

馬上取下身上的帶子，如領(lǐng)帶、鞋帶或皮帶等，在咬傷部位的近心端（離心臟近的那一端）扎緊，或兩端都扎緊（圖2），以防止毒液吸收，每15～30分鐘放松一次，每次1分鐘，一般捆扎時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。

立即用茶水、清水、或1～2％的高猛酸鉀溶液沖洗傷口，在緊急的情況下，也可用小便沖洗；傷處可用火灼，這樣可直接破壞蛇毒，但注意不要造成燒傷；此外，還可用口反復(fù)吸吮傷口的毒液（口腔內(nèi)粘膜有損傷時(shí)禁忌），吸后切記要漱口。

可能的話，將傷口組織及時(shí)以十字形切開(kāi)，并用負(fù)壓反復(fù)抽吸毒液，直至吸不出毒液或局部消腫為止。如有蛇藥（南通蛇藥或上海蛇藥均可），可取數(shù)片溶化后調(diào)成糊狀，涂于傷口周圍，約距傷口2厘米處，不可涂在傷口上。同時(shí)，首次可口服南通蛇藥20片或上海蛇藥30毫升。如果沒(méi)帶蛇藥，可用煙絲或草藥半邊蓮、虎杖搗碎敷傷口。

經(jīng)上述處理后，抬高患肢，禁止活動(dòng)，并爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)將病人送入醫(yī)院進(jìn)一步救治。

被蜂蜇傷

在野外旅游的途中，被蜜蜂蜇傷并不罕見(jiàn)。被蜂類蜇刺后，輕者在局部可見(jiàn)有紅斑、丘疹或風(fēng)疹，局部有燒灼感和刺痛；重者局部潮紅、腫脹、劇痛或瘙癢、水泡形成，并出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀；最嚴(yán)重者，可立即出現(xiàn)面部、眼瞼腫脹，甚至呼吸困難、血壓下降和神志不清，如不及時(shí)急救可引起死亡。

旅途中一旦有人被蜜蜂蜇刺，千萬(wàn)不要慌張，應(yīng)及時(shí)采用以下急救方法：

皮膚發(fā)癢處，應(yīng)涂抹藥膏止癢，不要用手抓。

可用鑷子或縫衣針將殘留在傷處的毒刺挑出；用力掐住被蜇傷處，反復(fù)吸吮，也可用拔火罐等方法吸出毒汁；然后，再用肥皂水不斷清洗患處。

經(jīng)上處理后，可在患處涂搽氨水、5～10％碳酸氫鈉溶液或肥皂水。在螫傷周圍，涂上南通蛇藥片、地塞米松軟膏等，或用新鮮蒲公英30～60克搗爛外敷。

在緊急的情況下，可用止血帶捆扎傷口的近心端，每隔15分鐘放松一次，捆扎時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)。如病人病情不見(jiàn)緩解或出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷將病人送入醫(yī)院搶救。

突發(fā)風(fēng)疹塊

風(fēng)疹塊在醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹。假期的休閑常常令人們食欲大增，而暴飲暴食常?？梢鹜话l(fā)性風(fēng)疹塊。除此之外，緊張、煩惱、抑郁等心理因素、藥物過(guò)敏和日光等也會(huì)引發(fā)風(fēng)疹塊。

風(fēng)疹塊急性發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，皮膚可突然出現(xiàn)鮮紅色或淺黃色風(fēng)團(tuán)，幾小時(shí)內(nèi)便波及全身，病人自覺(jué)奇癢、燒灼感或刺痛；有的還出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。最嚴(yán)重者風(fēng)團(tuán)累及喉頭和支氣管，可引起咽喉堵塞、呼吸困難，甚至窒息等，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

口服服用苯海拉明或鹽酸賽庚啶片，可減輕或緩解癥狀，控制急性發(fā)作。

對(duì)特別嚴(yán)重的病例，尤其發(fā)生喉頭水腫的病人，應(yīng)用0.1％腎上腺素0.5～1毫升皮下注射，必要時(shí)可每隔20～30分鐘注射0.5毫升。

同時(shí)，應(yīng)積極尋找和處理引起風(fēng)疹塊的誘發(fā)因素。

飛蟲(chóng)鉆進(jìn)耳道內(nèi)

游客在欣賞花草樹(shù)木時(shí)，偶然會(huì)發(fā)生小飛蟲(chóng)闖入耳道的意外事件，痛得你直跺腳。這時(shí)，你用小木棍去掏它，小蟲(chóng)子將越鉆越深，可一直鉆到深處的耳膜上，嚴(yán)重時(shí)可穿破耳膜而造成耳聾。

那么，一旦有小飛蟲(chóng)突然鉆入耳道內(nèi)應(yīng)如何緊急處理呢？應(yīng)智取小飛蟲(chóng)。

病人到黑暗的地方，急救者用手電筒照耳朵，使耳道能對(duì)著燈光，由于小飛蟲(chóng)喜歡光亮，就會(huì)朝著光源處爬向耳朵外面。

如無(wú)效，可向患病的耳朵內(nèi)滴幾滴花生油或菜油，飛蟲(chóng)碰上油，其肢膀即被淹濕無(wú)法張開(kāi)。此時(shí)，急救者可用一根鐵絲，將其頭部彎成一個(gè)釣子，然后輕輕地將小飛蟲(chóng)掏出耳道外。

如果經(jīng)上述處理仍不能將其掏出耳外，應(yīng)立即將病人送入醫(yī)院急救。

別讓運(yùn)動(dòng)傷了你

□ 上海市醫(yī)療急救中心教授 費(fèi)國(guó)忠/第三軍醫(yī)大學(xué)生理教研室副教授 高旭濱

對(duì)喜歡運(yùn)動(dòng)的人而言，七天的假期可是個(gè)難得的機(jī)會(huì)，可以在運(yùn)動(dòng)中盡情地放松自己。然而，由于繁忙的學(xué)習(xí)和工作，大多數(shù)人平時(shí)都缺乏鍛煉，突然大量的運(yùn)動(dòng)會(huì)造成不同程度的身體傷害。當(dāng)你在運(yùn)動(dòng)中不慎受了傷，一定要知道該怎樣正確及時(shí)地處理，可千萬(wàn)——

足球、籃球、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球……都是人們喜聞樂(lè)見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式，可運(yùn)動(dòng)過(guò)量或方法不當(dāng)，都容易帶來(lái)身體傷害，給你的歡樂(lè)假期蒙上一層陰影。所以，喜歡運(yùn)動(dòng)的你可別忘了備上一些常用藥物，以便在意外事件發(fā)生后能緊急處理。一種新的外用抗炎鎮(zhèn)痛藥畢斯福凝膠(編者注：具體介紹詳見(jiàn)本期“常用藥超市”欄目)就是不錯(cuò)的選擇，它的最大特點(diǎn)是可以直接針對(duì)患處用藥，在15分鐘左右就可以迅速緩解關(guān)節(jié)等各種軟組織損傷。而且它僅重20克，比一些瓶裝的攜帶更方便。

在運(yùn)動(dòng)中，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷有如下幾種：

擦傷

即皮膚的表皮擦傷，各種運(yùn)動(dòng)都可能引起。如擦傷的部位較淺，只需涂紅藥水即可；如擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水把傷口清洗后再涂上紅藥水或紫藥水。

肌肉拉傷

指肌纖維撕裂而致的損傷。如果運(yùn)動(dòng)前熱身不足，或運(yùn)動(dòng)過(guò)度，就容易出現(xiàn)肌肉拉傷。肌肉拉傷會(huì)引起疼痛感，可根據(jù)疼痛的程度推斷受傷的輕重，疼痛越重表示受傷越重。一旦出現(xiàn)痛感應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并在痛點(diǎn)敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘，以減少局部充血、水腫，切忌立即搓揉及熱敷。經(jīng)過(guò)初步處理之后，可在疼痛處涂搽抗炎鎮(zhèn)痛藥物畢斯福凝膠，或噴灑云南白藥氣霧劑等，需要提醒的是，在用氣霧劑時(shí)要特別注意使用安全。

挫傷

指由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，若撞擊到足球門柱、籃球架等硬物時(shí)，有可能引起挫傷。輕度挫傷不需特殊處理，經(jīng)冷敷后可涂搽抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如畢斯福凝膠）或活血化淤藥物（如紅花油），但注意活血化淤藥物應(yīng)在受傷24小時(shí)后才能使用；也可局部貼上傷濕止痛膏，但若皮膚有瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用。在挫傷發(fā)生后的第一天，應(yīng)予以冷敷，第二天改為熱敷，約一周后便可基本恢復(fù)。較重的挫傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

扭傷

扭傷最常見(jiàn)的部位是膝、踝關(guān)節(jié)，典型的癥狀是突然關(guān)節(jié)部位腫脹、劇烈疼痛、局部皮膚顏色變化等。不同部位的扭傷，其治療方法也不同，但均可外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)急處理。

當(dāng)有人發(fā)生意外扭傷，同行者在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)原則：

不要讓病人走路，也不要讓其用扭傷膝或踝的那只腳站立，應(yīng)松開(kāi)病人的鞋帶，方便時(shí)可脫鞋，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院之前還應(yīng)根據(jù)RICE原則進(jìn)行救護(hù)（圖3、圖4）。

R:休息嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)損傷可有組織撕破或甚至骨折，可用夾板固定使扭傷關(guān)節(jié)完全休息，囑咐病人不要隨便走動(dòng)，以免加重?fù)p傷。

I:冷敷在關(guān)節(jié)扭傷的部位，用冰塊或冷毛巾外敷，或?qū)⒒继幗诶渌畠?nèi)15～30分鐘，有利于消除疼痛、腫脹和肌肉痙攣。

C:壓迫在長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)將患處加壓彈性繃帶，這可防止內(nèi)出血，但包扎時(shí)要注意不要太緊，以免影響被扎部位下面的血液循環(huán)。

E:抬高將患肢抬高，可在肢體下面墊上一個(gè)枕頭，使患處與心臟水平相同，這會(huì)減少到傷處的血循環(huán)，因此可起到控制內(nèi)出血的作用。

以上救護(hù)措施，應(yīng)在病人受傷后的30分鐘內(nèi)進(jìn)行。這種現(xiàn)場(chǎng)急救措施，將明顯減輕病人的傷痛，并對(duì)穩(wěn)定傷情、積極治療起到重要作用。

在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，可以及時(shí)在受傷部位局部用藥，以緩解疼痛，畢斯福凝膠、云南白藥氣霧劑等都是不錯(cuò)的選擇。使用畢斯福凝膠時(shí)，只需根據(jù)受傷部位的大小擠出一點(diǎn)輕輕涂勻即可。

利用假期鍛煉身體是一種很好的選擇，但運(yùn)動(dòng)前一定要先做好準(zhǔn)備活動(dòng)，穿戴好各種防護(hù)器具，這樣才能有效地減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。一旦發(fā)生了運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)該掌握正確的急救措施，千萬(wàn)別讓運(yùn)動(dòng)傷了你！

節(jié)日里，痛風(fēng)患者怎么吃

□ 成都中醫(yī)藥大學(xué)副研究員 蒲昭和

在節(jié)日里，除了旅游和運(yùn)動(dòng)，那些嘴饞的人可以有時(shí)間大飽口福了！然而，并不是所有的人都可以盡情享受各種美味，不少人因?yàn)楸旧砘加械囊恍┘膊。坏貌粐?yán)格遵守一定的飲食原則，痛風(fēng)患者就是其中的典型。

眾所周知，許多富含嘌呤的食物（如動(dòng)物的內(nèi)臟、魚(yú)、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等）都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。過(guò)去，有不少人主張痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤的食物。其實(shí)，讓痛風(fēng)患者完全不吃含嘌呤的食物，既不可能也不可取。因?yàn)橄拗凄堰适澄飼r(shí)，也限制了蛋白質(zhì)的攝入，長(zhǎng)期如此會(huì)影響人體的營(yíng)養(yǎng)狀況。

一般說(shuō)來(lái)，每100克含嘌呤低于50毫克的食物為低嘌呤食品，痛風(fēng)患者可以食用。這些低嘌呤食物主要有米、麥、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉、雞蛋、牛奶、果汁、茶、蜂蜜等，多數(shù)水果和綠葉蔬菜也屬低嘌呤食物。急、慢性痛風(fēng)病人不要吃高嘌呤食物（每100克含嘌呤150～500毫克）；慢性期或間隙期病人，可以適量地選用一些中嘌呤食物（每100克含嘌呤50～150毫克），其中的肉、魚(yú)、禽類每日以60～90克為宜。

下表中列出一些常見(jiàn)的含中、高嘌呤食物，供痛風(fēng)患者參考或選擇性食用。

相關(guān)知識(shí)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理

在節(jié)日里，如果你仍然因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而誘發(fā)了痛風(fēng)，就必須清楚痛風(fēng)急性發(fā)作后的處理方法，以便能及時(shí)解決疼痛。

節(jié)日里的痛風(fēng)病，往往首發(fā)或復(fù)發(fā)于酒宴之后，常在半夜里1～2點(diǎn)鐘突然發(fā)生，并急劇加重。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首先患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息（編者注：休息應(yīng)至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時(shí)后，開(kāi)始恢復(fù)活動(dòng)），同時(shí)抬高患肢，避免疼痛的關(guān)節(jié)負(fù)重。在藥物的選擇上，應(yīng)首選秋水仙堿，此藥能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作。

此外，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，激素的肌肉注射和關(guān)節(jié)腔注射也是可行的止痛方法，但疾病發(fā)作時(shí)患者若不在醫(yī)院，此方法就無(wú)法實(shí)施。除了口服藥物，一些局部外用藥物也可在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)起到抗炎止痛的作用，如丁酸氫化可的松軟膏、畢斯福凝膠等，但前者屬于激素類制劑，雖然效果顯著，但使用后可能產(chǎn)生不少副作用，如皮膚萎縮等，故使用時(shí)需謹(jǐn)慎。畢斯福凝膠是非激素藥物，而且它可以直達(dá)患處，副作用比較少。在臨時(shí)止痛以后，決不可就此作罷，而是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。