小兒晚上睡覺出汗多怎么辦

我的孩子6歲了。從2歲斷奶后，每天晚上睡覺時總是大汗淋漓，但睡熟后汗就停了。平時，孩子食欲不好，挑食。曾給孩子補鈣、服健胃藥，但效果不大。我兒子這樣的情況該怎么辦呢？

安徽胡旭

胡旭讀者：

應該說大部分小兒出汗多，是屬于生理性多汗。由于生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能也不很健全，所以小兒容易出汗多。在夏天、衣服穿得太多或過緊、活動時、吃熱的食物、睡覺前、精神緊張或恐懼時出汗更明顯。

生理性多汗的小兒無需服特別藥物，但應加強護理，方法是：（1）讓小兒多飲水；（2）培養(yǎng)小兒適應環(huán)境的能力，如衣服穿得寬松一些，被褥不要太厚；（3）勤換衣服、多洗澡和保證小兒的皮膚清潔；（4）出汗多會導致丟失鋅元素，需要吃含鋅豐富的食物，如肉、動物肝臟、豆類和花生等。您的孩子應該補充鋅元素，也許其檢查的鋅指標是正常的，但他有厭食、挑食等不良習慣，可服葡萄糖酸鋅，每天2包。

除生理性多汗外，佝僂病也容易引起多汗，但以嬰幼兒常見。尚有一些少見的情況，如結核病、慢性感染病灶、寄生蟲感染等疾病也會引起多汗。根據(jù)您信中所述，尚不能判定您的小孩是否由于疾病原因引起多汗，所以您最好帶小孩去附近正規(guī)醫(yī)院看看兒科醫(yī)生，以明確診斷。

第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院兒科教授方 鳳

聞不到氣味是怎么回事

我于兩年前得了一場病，發(fā)燒、咳嗽、鼻塞，醫(yī)院診斷為感冒，點滴青霉素半個月好轉(zhuǎn)，又接著點滴先鋒5號與穿琥寧，點了半個多月，不但不見好轉(zhuǎn)反而鼻塞更嚴重了，至今幾乎聞不到什么味了。請問我得的是什么病？嗅覺還能恢復嗎？

黑龍江李兆安

李兆安讀者：

您患的是較嚴重的嗅覺障礙性疾病。一般說來，感冒后出現(xiàn)的嗅覺減退多與鼻腔阻塞有關，鼻塞解除后嗅覺大多可以恢復正常；但在少數(shù)情況下，引起感冒的病毒也可以直接損害鼻腔嗅覺感受器，通常這類嗅覺障礙很難恢復。因此，單純從病史來看，您的嗅覺障礙很可能屬于后一種情況。當然，在確定診斷之前，必須先排除其他可以導致嗅覺障礙的疾病，如鼻腔結構畸形、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔及周圍的腫瘤、老年性嗅覺障礙以及藥物引起的嗅覺減退等。因此，建議您去當?shù)蒯t(yī)院作詳細的鼻科檢查和鼻腔、鼻竇CT掃描，以排除肉眼難以發(fā)現(xiàn)的疾患。

鑒于嗅覺障礙病因的復雜性，目前臨床上尚缺乏統(tǒng)一的治療模式，也沒有專門針對這一病癥的治療藥物，有效的治療完全取決于最終的診斷。在臨床檢查排除器質(zhì)性病變以后，也可考慮采用多種維生素、神經(jīng)營養(yǎng)劑以及激素等試驗性治療，但療效難以肯定。

江蘇省人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師邢光前

失眠頭痛健忘怎么辦

我今年42歲了，經(jīng)常頭痛、腦脹，做了多次腦CT也未發(fā)現(xiàn)異?！，F(xiàn)在每晚只能睡4～5個小時，白天沒精神，常打瞌睡，整天頭痛、頭麻，總感悶呼呼的，記憶力也明顯減退，這究竟是什么?。吭趺粗?？

云南楊若飛

楊若飛讀者：

從來信談到的情況看，您患的這種病叫神經(jīng)官能癥，也被叫做神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥等。這種病會讓您晚上睡不著，白天沒精神，不僅會感到頭痛、腦脹，還會使您感到全身沒有舒服的地方，總是高興不起來，振奮不起來，甚至感到活得沒意思，一天到晚陷入痛苦之中而不能自拔。

您應有信心，要相信這種病可以治療，并不是不治之癥。您應到有神經(jīng)內(nèi)科或心理咨詢門診的大醫(yī)院，或到精神病院診治。除了給予一些鎮(zhèn)靜的安眠藥以外，醫(yī)生還會給一些三環(huán)類抗抑郁劑，如阿米替林、安那芬尼等，也可能給一些近幾年應用較多而副作用較少的5羥色胺再攝取抑制劑，如百憂解、博樂欣、左洛復等。需要特別提醒的是，三環(huán)類藥品副作用比較大，必須在有經(jīng)驗的專家指導下規(guī)范地服用。這種病一般都需要較長時間的持續(xù)治療，不要癥狀剛好一點就馬上把藥全停掉了。療程的長短，劑量的大小，需由?？漆t(yī)生根據(jù)您對藥物治療的反應情況幫助確定。

青島大學醫(yī)學院神經(jīng)內(nèi)科教授叢志強

血脂異常能吃雞蛋嗎

我半年前檢查甘油三酯為5.09毫摩爾/升，總膽固醇為6.5 毫摩爾/升。經(jīng)過飲食控制和服舒降之治療，目前分別降至2.58毫摩爾/升和4.2毫摩爾/升。有些人說，膽固醇高不能吃雞蛋；而有的書上說吃雞蛋可降膽固醇。到底哪種說法正確？飲食上應注意什么？

解放軍某部金 威

金威讀者:

調(diào)整飲食及改善生活方式是調(diào)整各種血脂異常的前提，即使在需用藥物治療時也不能忽視飲食和生活方式的調(diào)節(jié)治療。低脂及低膽固醇飲食早已家喻戶曉，因食品豐富而說法不一，常使人無所適從。國際公認的原則是：總脂攝入量應小于總熱量30％，其中先做到每天攝入飽和脂肪酸占總熱量8％～10％、膽固醇小于300毫克；然后分別逐漸減少到7％和200毫克?？梢娭愂澄镆膊皇且稽c也不能吃。但具體說，應該堅持多吃含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸多、含膽固醇及飽和脂肪酸少的食物：瘦肉、禽肉、蛋白、魚(帶魚、魷魚、墨魚等除外)、蝦、豆類、豆制品、谷類、堅果、水果及蔬菜、植物油等；少吃含飽和脂肪酸及膽固醇多的食物：肥肉、奶制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、動物油、油炸食品等。此外，應避免碳水化合物(米、麥等主食)攝入過多，尤其是要少吃糖果和甜食。關于多吃雞蛋的意見，各家說法不一，但目前共識是，蛋黃含膽固醇較多，喜好者每天不應超過1只蛋黃為好；而高膽固醇血癥時每周不應超過3只蛋黃。

上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科教授 尚孝堂

我患的是子宮內(nèi)膜異位癥嗎

我的月經(jīng)每月都提前3～4天，經(jīng)期長達16～17天，同房后出現(xiàn)陰道出血。醫(yī)生懷疑我患子宮內(nèi)膜異位癥。請問，子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事，該如何治療？

湖南小 蔡

小蔡讀者：

子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是指有生長功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位。該病組織形態(tài)似呈良性，但臨床行為卻類似惡性疾病，治療的效果尚難使人滿意。

“內(nèi)異癥”一定要通過腹腔鏡檢查(窺視，必要時行鏡下活檢)或病理學檢查(剖腹或局部活檢)才能最后確診?！皟?nèi)異癥”的藥物治療有多種，保守性手術治療也有幾種，但這些治療方法多數(shù)不能徹底根治。只有把雙側卵巢都切除，才能做到基本根治，對于比較年輕的患者，不到萬不得已，一般都不主張行這種切除手術。

根據(jù)來信所述，您的經(jīng)期達16～17天，這顯然是不正常的；每月月經(jīng)均提前3～4天，這說明您的月經(jīng)周期還是正常的，即周期為26～27天左右；當然同房后出血就屬不正常。盡管有上述情況，根據(jù)目前的癥狀和檢查，尚不能診斷您已患“內(nèi)異癥”，建議您到正規(guī)醫(yī)院看婦科專家門診，以便確診。

復旦大學附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科教授楊來春

肝血管瘤對肝功能有影響嗎

我的肝右后葉長有一個5.2×2.2厘米的瘤，經(jīng)CT檢查診斷為“血管瘤”。請問，肝血管瘤對肝功能有影響嗎？該怎樣醫(yī)治？

浙江陳國相

陳國相讀者：

肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤之一。其特點是病程長，腫瘤生長緩慢，對全身影響小，早期無癥狀，一般肝功能正常。通過B超、增強CT檢查，基本上可以確診肝血管瘤。到目前為止，肝血管瘤在全球還沒有惡變的報道，發(fā)生自發(fā)性破裂出血的機會也微乎其微，我們醫(yī)院從1960年以來收治的2000多肝血管瘤患者中，尚無這兩種情況發(fā)生。

肝血管瘤的治療取決于腫瘤的大小、部位和生長速度等。您的腫瘤略大于5厘米，如果沒有任何癥狀而且腫瘤離大血管比較遠，可以暫時不用特殊治療。但需要定期（每3個月1次）到醫(yī)院復查B超，如果出現(xiàn)瘤體增大、有壓迫癥狀和腫瘤貼近大血管，就需要進行有效的治療。治療方法主要有肝葉切除術、血管瘤捆扎、肝動脈結扎等，最好的方法是肝葉切除術切除血管瘤，中藥治療肝血管瘤幫助不大。平時應堅持定期復查，減少劇烈運動，避免肝臟外傷。

上海東方肝膽外科醫(yī)院教授張柏和

“純紅再障”用什么藥治療好

我因心慌、氣短、耳鳴、無力、臉色蒼白，后診斷為“純紅細胞再生障礙性貧血”，現(xiàn)在靠別人的鮮血維持生命。請問，我的病用什么藥治療好？

四川 袁方華

袁方華讀者：

純紅細胞再生障礙性貧血（簡稱純紅再障）是一種較少見的血液病。顧名思義，純紅再障是骨髓中只有紅細胞再生障礙，即僅僅不再能夠制造紅細胞，而白細胞和血小板均正常，因而臨床上只發(fā)生貧血表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，約20％～50％的病人合并胸腺瘤，胸腺瘤是引起純紅再障的重要原因。其他病人即使無胸腺瘤，其發(fā)病也多與免疫機制相關，然而多數(shù)病因未明，僅部分病人可能合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病或合并淋巴瘤等腫瘤性疾病，通過細胞免疫或體液免疫導致純紅再障。

在治療純紅再障前，首先應確定有無胸腺瘤。胸腺瘤診斷一旦確立，應盡早切除，部分病人的貧血會自動糾正。其次應排除自身免疫病和腫瘤性疾病等病因。若有自身免疫病或腫瘤性疾病者，應首先積極治療原發(fā)病。若胸腺瘤切除無效及其他原因未明的病人，應采用免疫抑制治療：①首選糖皮質(zhì)激素足量治療：足量是指每日每千克體重給潑尼松1～1.5毫克，一般應在半個月以上才能開始見效，當血紅蛋白正常后應該逐漸減量。②若上述治療無效或減量即復發(fā)者，應該加用其他免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，每日口服50～100毫克；或環(huán)孢素A，每日每千克體重口服5毫克；或丹那唑，每日0.6克，分3次口服，上述藥物可任選一種。但這些藥物均有一定副作用，應用過程中需注意觀察。若貧血較重者，除上述治療外，可輸注濃縮紅細胞，以迅速緩解癥狀。

北京大學第一醫(yī)院血液科教授馬明信

他患的可能是植物神經(jīng)功能紊亂癥

我的朋友兩月前頸痛轉(zhuǎn)動不靈，后查實是頸椎異位，經(jīng)治療后無事。但隨后出現(xiàn)上腹部跳動如沖擊狀，同時頭昏，雙手心熱而有汗，不能動彈，甚至昏迷。X光查說是胃炎，有些積水，服藥無效。最近，食少、疲倦、腹瀉（水多）。請問，他患得是什么病，與頸椎病有關嗎，應如何治療？

廣東方 郁

方郁讀者：

可以肯定地說，您朋友的病與頸椎病無關，頸椎病不會出現(xiàn)您朋友現(xiàn)在的癥狀，何況頸椎病已愈。

因您在信中提供的臨床和檢查材料太少，現(xiàn)很難做出明確診斷，比如，不知患者有無精神刺激或創(chuàng)傷等。另外，您說的“有些積水”是什么意思？是胃內(nèi)有積水嗎？如果胃內(nèi)有大量內(nèi)容物蓄積(不應是“積水”)，通常是幽門梗阻現(xiàn)象，同時應有嘔吐；還有，“不能動彈，甚至昏迷”也沒有說清楚細節(jié)。建議做如下檢查：胃鏡、腸鏡、大小便常規(guī)、空腹血糖和血壓等，最好在當?shù)蒯t(yī)院做一次全面健康檢查。

如果檢查結果未發(fā)現(xiàn)異常，且有精神因素，可考慮他患的是“植物神經(jīng)功能紊亂癥”，此癥的特點是主觀癥狀多（癥狀多怪異），而客觀檢查陽性發(fā)現(xiàn)少或無。您信中談到的上腹部跳動如沖擊狀、頭昏、雙手心熱而有汗、食少、疲倦、腹瀉等癥狀，都比較符合本癥的表現(xiàn)。如系本癥，可去除精神因素，選服安定片、谷維素、五味子糖漿或柏子養(yǎng)心丸等，也可采用中醫(yī)中藥辨證施治。

北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科教授張 禹

糖尿病人缺鈣能否補鈣

我患有糖尿病。最近肌肉抽搐，醫(yī)生說是缺鈣。因鈣片是甜的，我不敢吃。請問糖尿病人能否補鈣，怎樣補，哪種鈣合適？

湖南李新奇

李新奇讀者：

糖尿病人缺鈣當然能補鈣，而且因糖尿病人易發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以更應補充鈣。一般主張盡量從食物中補，尤其是從牛乳中補。但因糖尿病人應少吃飽和脂肪，所以牛乳應以脫脂或低脂的牛乳為佳。

當醫(yī)師診斷為明確的骨質(zhì)疏松時，僅牛乳中鈣可能不夠，此時可服用鈣片。除鈣片外，還應該用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。這些都應該在醫(yī)師的指導下應用。鈣片種類繁多，很難說哪一種最合適，不過我們主張選用易吸收、副作用小，而且價格適中者為佳。

藥片甜味不必多作考慮。即使是糖衣的，或者片劑中含乳糖，其量都是很小的。近年一些研究認為，即使是蔗糖，其對血糖的影響也和一般的碳水化物（如淀粉）相同，并不必特別禁忌。所以必須服用的少量藥片，即使含有蔗糖，也不必顧慮，因為藥物的作用是首先要考慮的。最后，引起肌肉抽搐的原因較多，缺鈣是其中之一，您不妨在喝脫脂牛奶時，再加上鈣片，以觀療效。

第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授張家慶

痤瘡很難治愈嗎

我兒子從4年前讀高中時期起，臉上、前胸和后背，就長出了許多痤瘡，痤瘡最后演變成了很大的疤痕。我們給他尋求了很多醫(yī)院和治療方法，但兒子的痤瘡還是沒有好轉(zhuǎn)。我兒子的痤瘡真的難治愈嗎？

海南裴知強

裴知強讀者：

從來信可判知，您兒子患的是囊腫型痤瘡。該型痤瘡多見于青年男性，除了具有尋常型痤瘡丘疹、膿皰以及黑頭、白頭以外，常常因為皮膚深部炎癥而形成囊腫、結節(jié)，囊腔內(nèi)帶有血性的膠凍狀膿液，炎癥明顯時常自覺疼痛。如破潰則可形成增生性瘢痕或萎縮性瘢痕。該型痤瘡的囊腫常發(fā)生在顏面或上背部，可單一也可多發(fā)，亦常反復發(fā)作，嚴重影響青年人的學習、工作和交友，甚至造成心理障礙。

囊腫型痤瘡的治療較一般尋常型痤瘡困難，常需口服藥物。常用的是異維A酸，該藥會抑制皮脂腺功能，顯著減少皮脂分泌和黑頭粉刺的形成，尤其針對囊腫型、結節(jié)型或聚合型痤瘡，開始劑量為每日0.5毫克/千克體重，4周后調(diào)整劑量，16周為一個療程。如需再次服用，應該間隔8周。服藥期間，應定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。常見的副作用有皮膚粘膜干燥、唇炎、甲分離、甲脆性增加等，部分人血脂會出現(xiàn)異常，多數(shù)是可逆性的。此外，該類藥物具有致畸形作用，育齡婦女服藥期間及停藥后一段時間應注意避孕。除異維A酸，還可以使用維胺酯等維A酸類藥物。在個人生活方面，亦要注意以下幾點，如少進食甜食和油膩性食品，多吃蔬菜、水果，每日清洗患部，忌自行擠壓等，及早到正規(guī)醫(yī)院?？圃\治。

中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師 朱國興／教授 陸春

內(nèi)斜視不手術能矯正嗎

我女兒7歲，4年前因間歇性外斜視，做了矯正術。術后發(fā)現(xiàn)右眼有明顯的內(nèi)斜視。可醫(yī)生說是正?！，F(xiàn)在戴矯正鏡的視力為1.0。請問，還有沒有不用手術的矯正辦法？

河北冉 然

冉然讀者：

間歇性外斜視在臨床上是相當常見的。其特點是在精神不集中、疲勞或長時間近踞離閱讀后，可由隱性斜視轉(zhuǎn)為明顯的外斜視。這種斜視以手術治療效果較好，故一般主張對適合手術者應早做手術矯正。過去用較少量的手術或分幾次手術的方法，往往會出現(xiàn)矯正不足而仍有外斜視，所以主張一次手術時矯正得多一些，甚至要產(chǎn)生一定程度的過頭，即出現(xiàn)一些內(nèi)斜視的情況，對治療外斜視效果較好。因此，盡管您的女兒出現(xiàn)內(nèi)斜視，而醫(yī)生仍認為是正常的。還有，手術的目的是避免斜視性視覺發(fā)育不良（即弱視），眼球位置矯正后有利于視覺的正常發(fā)育。視覺發(fā)育一般是在8周歲以前，而您女兒在4年前手術，現(xiàn)在戴矯正眼鏡的視力已達1.0，即正常視力的范圍，已不再是弱視。

您女兒現(xiàn)在有些內(nèi)斜視，要注意是否還有復視現(xiàn)象，即看一樣東西有重疊或兩個影子。若無此現(xiàn)象，表明雙眼的融合力是正常的。若發(fā)現(xiàn)眼球向外側看時轉(zhuǎn)動有限制，則可采取非手術眼肌訓練法矯正，效果還是比較好的。因您女兒還在發(fā)育過程中，情況還會有變化，所以，目前不考慮再做其他手術矯正內(nèi)斜視。

復旦大學附屬中山醫(yī)院眼科教授王健瑚

我要否終身服用甲狀腺激素

我于1977年9月查出患濾泡型甲狀腺癌，并做了右側甲狀腺全切和頸淋巴清掃，術后按醫(yī)囑一直服甲狀腺素片。20世紀90年代初，看了一本醫(yī)學科普雜志，說不必服用，我就停服至今。我要否終身服用甲狀腺激素呢？

云南武麗華

武麗華讀者：

甲狀腺癌除手術治療外，還有非手術治療——放射性碘治療及甲狀腺激素抑制治療。甲狀腺激素使用的目的有兩方面：一方面是補充術后或131碘治療后，甲狀腺激素不足，治療和防止甲狀腺功能減退；另一方面是用于抑制垂體TSH(促甲狀腺素)的分泌，減少其對甲狀腺的刺激，預防及延緩甲狀腺癌的復發(fā)，對遠處轉(zhuǎn)移灶也有抑制作用。

甲狀腺濾泡狀癌、乳頭狀癌屬分化性甲狀腺癌，此類癌腫發(fā)展緩慢，治療后應有長達數(shù)十年的長期隨訪，直到確認癌腫已經(jīng)治愈。一般認為局部復發(fā)率以術后5年內(nèi)為最高。您術后26年，又服用近20年甲狀腺素片，目前狀況良好，應考慮屬于已治愈的范圍。至于是否還要服用甲狀腺素，這要取決于您自身情況和用藥的目的。老年女性服用甲狀腺素可增加骨質(zhì)疏松發(fā)生率，增加心肌耗氧量等，一般不支持長期大量服用。因此，建議定期（每年1次）到醫(yī)院?？七M行甲狀腺激素（FT3、FT4）、促甲狀腺激素（TSH）測定。

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科教授楊明功

小孩摘除扁桃腺后易感冒怎么辦

我的小孩7歲了。2003年7月做了扁桃腺摘除術。術后經(jīng)常感冒，咳嗽帶痰。常服999感冒顆粒、嗎啉胍片及止咳消炎的中藥（抗生素不管用）?？墒?，長期這樣下去不是辦法。我該怎么辦？

廣東吳純枝

吳純枝讀者：

扁桃體是人體中的一個防御器官，可阻擋細菌或病毒進入呼吸道。扁桃體切除后，這一防線沒有了，人體抵抗力會下降。從來信中得知您孩子的癥狀是咳嗽有痰、流鼻涕(是否為膿性鼻涕?)，屬于上呼吸道感染，有可能是咽炎或鼻竇炎等，建議您在孩子發(fā)病時，最好到醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，請醫(yī)生作詳細檢查，正確處理。

平時要注意孩子的營養(yǎng)，注意適當?shù)捏w育鍛煉，經(jīng)常進行戶外活動，少看電視或玩電腦游戲；注意充足的休息，要有充足的睡眠時間，以提高身體素質(zhì)；盡量少到人多的公共場所，以減少接觸病原體的機會，防止感染。

平時可服用“初乳素”之類的保健品，因為在初乳素中含有一些具有活性的抗體，可增強身體的抗病能力；也可服用一些多種維生素，對身體有一定的幫助。必要時可到醫(yī)院檢查一下血鋅、血紅蛋白等，因為孩子在缺鋅或貧血時，可使身體抵抗力下降，根據(jù)檢查結果請醫(yī)生做出適當?shù)奶幚怼?/p>

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒童保健研究中心教授鄧靜云