小　謝

小慧是一名護(hù)士，第一次懷孕兩個(gè)月因?yàn)樗捞ザ隽饲鍖m，經(jīng)過(guò)一年多的精心準(zhǔn)備，終于在去年底懷上第二胎，醫(yī)生在給她做優(yōu)生優(yōu)育檢查時(shí)，認(rèn)為有兩項(xiàng)化驗(yàn)的數(shù)值異常，建議她在胎兒２０周時(shí)做一次臍血穿刺，以排除孩子是否有先天愚型。小慧一聽(tīng)嚇壞了，做臍血穿刺萬(wàn)一長(zhǎng)針損傷胎兒怎么辦，風(fēng)險(xiǎn)大不大？

湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科吳新華教授耐心地給她做了解釋。吳教授說(shuō)，盡管醫(yī)學(xué)上可以利用胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎心聽(tīng)診、Ｂ超檢查等多種儀器設(shè)備對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，具有安全、可靠的指導(dǎo)作用，但如果母親的一些抽血化驗(yàn)異常，如：ＨＣＧ化驗(yàn)和ＡＦＰ檢查比值、胎兒皮膚厚度等多項(xiàng)檢查均不在正常范圍內(nèi)，醫(yī)生高度懷疑胎兒有遺傳病或染色體病的話，要進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)和排除，臍帶穿刺采血是母親不得不選擇的最可靠的一項(xiàng)檢查。

胎兒臍帶采血操作中為避免并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)生在Ｂ超指導(dǎo)下，一般選擇經(jīng)腹經(jīng)子宮做臍靜脈穿刺。應(yīng)該說(shuō)，胎兒臍帶采血畢竟是一項(xiàng)侵犯性的操作，對(duì)胎兒有可能會(huì)造成臍帶血腫、損傷、出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，導(dǎo)致這些并發(fā)癥的可能約有１ ／１０００～１ ／２０００，嚴(yán)重的可以危及母子生命安全。其中還有極少數(shù)標(biāo)本因?yàn)槟秆廴?，?dǎo)致培養(yǎng)不成功，出報(bào)告率為９８％。從１９８６年國(guó)外成功進(jìn)行首例胎兒臍帶血穿刺以來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)家通過(guò)對(duì)照研究認(rèn)為：臍帶穿刺的危險(xiǎn)因素，關(guān)鍵在于操作者的經(jīng)驗(yàn)。

吳教授說(shuō)，臍帶穿刺技術(shù)經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，現(xiàn)在不僅運(yùn)用于胎兒的產(chǎn)前診斷，而且已經(jīng)發(fā)展到對(duì)產(chǎn)前胎兒進(jìn)行治療，在降低圍產(chǎn)兒死亡方面起到了非常重要的作用。比如說(shuō)對(duì)胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)、血液性疾病的產(chǎn)前診斷、胎兒感染性疾病，包括風(fēng)疹病毒感染、弓形體感染以及缺氧產(chǎn)前診斷、輸血產(chǎn)前治療等等。她建議小慧為了生一個(gè)健康、聰明的寶寶，還是應(yīng)該聽(tīng)取醫(yī)生的建議，選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，在適當(dāng)?shù)脑衅趤?lái)做臍帶抽血檢查。