肖相如

生命在于運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)成為人類的共識(shí)，成為健康的法寶。腎病患者應(yīng)該運(yùn)動(dòng)嗎?可以運(yùn)動(dòng)嗎?答案是肯定的，事實(shí)上許多腎病患者已經(jīng)加入到運(yùn)動(dòng)大軍中去了，并且已經(jīng)從運(yùn)動(dòng)中受益。2000年蘭州一對(duì)年輕夫婦帶著他們6歲的女兒專程到北京來(lái)找我，他們的孩子得腎病綜合征3年多，經(jīng)多方治療，蛋白尿一直不能完全消除，有醫(yī)生認(rèn)為要限制運(yùn)動(dòng)量，所以孩子被嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)，不出門、不洗澡、不活動(dòng)，老是穿得厚厚的。幾歲的孩子像大人似的，見(jiàn)面就問(wèn)我：“您說(shuō)我的病能治好嗎?”我給他們開(kāi)的第一張?zhí)幏骄褪腔謴?fù)孩子的正?；顒?dòng)，第二張?zhí)幏讲攀撬幏?，半年后孩子就康?fù)了，家長(zhǎng)非常感激。這樣的例子還有很多。運(yùn)動(dòng)可以使氣血運(yùn)行流暢，新陳代謝加快，免疫功能提高，心理壓力減輕，有利于腎病患者的康復(fù)。

當(dāng)然腎病患者不同于健康人，有一些問(wèn)題應(yīng)該注意：

第一，有些腎病患者在一定的時(shí)期需要臥床休息，需要靜養(yǎng)。

(1)中度以上水腫。水腫可以分為輕、中、重3種，輕度水腫指僅限于眼瞼或踝部；中度水腫見(jiàn)于下肢；若出現(xiàn)全身水腫，甚至伴有胸腹水，則為重度水腫。

(2)中、重度高血壓?；颊哐獕捍笥?80／110毫．米汞柱，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。

(3)肉眼血尿或少尿，少尿指每日尿量在400毫升以下者。

(4)肺部感染或心功能不全導(dǎo)致氣短、咳嗽、心慌、胸悶者。

(5)急性腎炎出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者。

(6)慢性腎衰竭中晚期有嚴(yán)重合并癥者。

臥床休息不是長(zhǎng)期的、絕對(duì)的，只是相對(duì)的。若患者的癥狀、體征明顯減輕或消退，則可適當(dāng)活動(dòng)。急性腎炎一般治療2~3周，癥狀會(huì)明顯改善，如水腫明顯減退，血壓下降，肉眼血尿消失，患者可以下床活動(dòng)，癥狀、體征完全消失后可以增加活動(dòng)量，但一般休息不少于3個(gè)月，以后可以工作和上學(xué)。慢性腎炎和腎病綜合征患者如無(wú)上述癥狀體征也可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，若病情穩(wěn)定，水腫消退，蛋白尿減少，可從事輕體力勞動(dòng)，并參加適量運(yùn)動(dòng)。慢性腎衰竭早中期的患者、晚期患者只要病情穩(wěn)定，也可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。

第二，腎病患者運(yùn)動(dòng)種類的選擇。

一般而言，運(yùn)動(dòng)種類以簡(jiǎn)單易行為好，如果對(duì)條件要求太高則不易普及，也不易堅(jiān)持。如走路、體操、太極拳等。特別是走路，不需要任何條件，所有的人都能做得到，而且可以根據(jù)身體狀況靈活調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，如剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，或體質(zhì)較差時(shí)可以選擇慢走，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)鍛煉，體力增強(qiáng)，則可快走，再進(jìn)一步則可慢跑。所以有人說(shuō)“百練不如一走”。

第三，腎病患者運(yùn)動(dòng)量的把握。

運(yùn)動(dòng)量包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度兩方面。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可在半小時(shí)至1小時(shí)之間。強(qiáng)度應(yīng)因人而異，大致的標(biāo)準(zhǔn)是全身發(fā)熱，微微出汗，但不覺(jué)心慌和疲勞?，F(xiàn)在正常人有一個(gè)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，即半小時(shí)，3公里，每周5次，強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)后心跳次數(shù)加年齡等于170。腎病患者可參照此標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病情和體質(zhì)狀況靈活掌握。