詹洪春

人吃五谷雜糧沒(méi)有不生病的。一旦生了病，無(wú)論是病人還是家屬往往非常重視到哪家醫(yī)院就診。調(diào)查顯示，目前三級(jí)甲等醫(yī)院，也就是通常說(shuō)的大醫(yī)院，每天接診的患者中有近70％是可以到一級(jí)，二級(jí)醫(yī)院接受治療的。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)燒感冒、頭疼腦熱的人也都愿意往大醫(yī)院跑，這樣一來(lái)，不僅使大醫(yī)院人滿為患，而且有時(shí)一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施也要“高射炮打蚊子”，造成不必要的浪費(fèi)。

隨著社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，其實(shí)很多小病的診治以及一些大病的康復(fù)、甚至急救都可以在社區(qū)醫(yī)院完成。目前一些城市杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了100％。

今年衛(wèi)生系統(tǒng)工作有兩大特色，一是衛(wèi)生資源的布局調(diào)整，再就是抓社區(qū)醫(yī)療。隨著生活節(jié)奏的加快和飲食條件的改善，中國(guó)目前有高血壓病人1．3億，冠心病病人保守估計(jì)有6000萬(wàn)，新發(fā)糖尿病病人也達(dá)6000萬(wàn)。這么大的群體建多少家三甲醫(yī)院也不行，所以做好一、二級(jí)預(yù)防，也就是社區(qū)醫(yī)療，可謂舉足輕重。

天津市社區(qū)醫(yī)療在全國(guó)起步較早，上世紀(jì)90年代國(guó)家衛(wèi)生部就向全國(guó)推廣了天津社區(qū)醫(yī)療的做法和經(jīng)驗(yàn)。前不久，衛(wèi)生部又在天津召開(kāi)全國(guó)社區(qū)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)天津社區(qū)醫(yī)療服務(wù)給予了高度評(píng)價(jià)和充分肯定。

天津在全國(guó)率先成立了全科醫(yī)學(xué)社區(qū)和臨床培訓(xùn)基地，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員和社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員的培訓(xùn)，現(xiàn)已有2400多位社區(qū)醫(yī)生通過(guò)系統(tǒng)化崗位培訓(xùn)，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。下一步衛(wèi)生部門還將進(jìn)一步深化人事制度改革，通過(guò)政策傾斜，鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員向社區(qū)流動(dòng)，造就一支以全科醫(yī)生為骨干，層次．結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，為社區(qū)患者提供更加優(yōu)質(zhì)．全面的服務(wù)。

開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。國(guó)外社區(qū)的經(jīng)驗(yàn)很成熟，比如老人托管問(wèn)題。在國(guó)外，那些孤寡老人都到社區(qū)去吃飯．診斷．活動(dòng)等等。所以要鼓勵(lì)研究和引進(jìn)國(guó)外社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的理念和做法。國(guó)外有包括華裔孤寡老人的醫(yī)療服務(wù)站，而且工作人員都享受政府公務(wù)員待遇，這樣他們就沒(méi)有負(fù)擔(dān)了，會(huì)全身心投入社區(qū)服務(wù)。我國(guó)除政府投入外，發(fā)行福利彩票的收入有一部分也應(yīng)該用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

走集團(tuán)化之路，才能把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)做大、做強(qiáng)。把各種醫(yī)療資源整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)共享。今后像老年人保健問(wèn)題，年輕人心理問(wèn)題等，社區(qū)醫(yī)生都要承擔(dān)起來(lái)。

有了優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生資源，還一定要突出社區(qū)醫(yī)療為許多弱勢(shì)群體服務(wù)的功能，千萬(wàn)不能把社區(qū)醫(yī)院當(dāng)成賺錢的工具。社區(qū)的醫(yī)療對(duì)象是弱勢(shì)群體，是老、弱、病、殘，還有一些下崗失業(yè)人員。社區(qū)醫(yī)療最終的目標(biāo)是建立一個(gè)完善的、健康的、合理的，有效的，細(xì)化的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)系統(tǒng)。如果這個(gè)系統(tǒng)配備完善，老百姓特別是低收入者看病就不會(huì)到三甲醫(yī)院去排隊(duì)了。

為了讓廣大市民在杜區(qū)醫(yī)院就診沒(méi)有后顧之憂，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門應(yīng)把所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站以及開(kāi)設(shè)的家庭病床都納入到醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，并且適當(dāng)拉開(kāi)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，到社區(qū)醫(yī)院看病，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用要低于在大醫(yī)院的費(fèi)用。

社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是醫(yī)療資源合理利用的基礎(chǔ)，“小病去社區(qū)，大病到醫(yī)院”，這種格局將為廣大市民提供更加全面、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)。