嚴　菊

頸椎牽引是目前治療頸椎病的首選方法，特別是在病程早期，效果會更好一些。頸椎牽引可以緩解頸部肌肉痙攣，加大椎體之間的距離，減少對椎間盤的壓力，解除頸部神經(jīng)根、椎動脈和脊髓所受到的壓迫或刺激，同時還具有促進局部血液循環(huán)和消腫止痛的作用。

頸椎牽引，方法簡單，應用方便，可以在家里進行。不過，在進行頸椎牽引時，需要注意以下幾點。

體位、方向頸椎牽引一般取坐位，具體做法是：將枕頜帶固定于頭部，并通過繩索和滑輪裝置，與懸掛重物相連。牽引方向，大多數(shù)病人可以取頭頸稍向前屈曲15°～20°，使牽引力量來自頸部前上方；少數(shù)病人如系交感型頸椎病，則應取頭后仰15°牽引。屬早期脊髓型頸椎病者，宜取中立位牽引。由于每個病人的具體情況刁；同，牽引的體位和方向也不完全相同，病人一方面可以請醫(yī)生指導、示范，另一方面要根據(jù)自我感覺來調(diào)整，一。切以牽引時感覺舒適，牽引后癥狀不再加重為原則。

重量頸椎牽引的重量，主要由病人自己掌握。一般來說，剛開始幾次的牽引重量宜輕，例如，從3千克開始，牽引 3-5天后，如果沒有明顯的不適反應，可以根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)等情況逐漸增加。男子或體質(zhì)好的人，每次可以增加2千克；女子、老年人、體質(zhì)弱者，每次可增加1千克。牽引重量最大可達15千克。

需要注意的是，增加重量不要過多過快，每增加一次重量后，應維持5～7天，若自我感覺良好，再酌量增加。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，當牽引重量達到5千克時，頸椎椎體就已經(jīng)被拉開了，故目前多主張用小重量長期牽引。

時間、療程觀察發(fā)現(xiàn)，坐位頸椎牽引15分鐘以后，椎體之間的距離才能分開，但牽引時間過長，距離并不相應增加，相反會使頭后部皮膚的神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)局部麻木感覺。因此每次牽引的時間，維持在15～30分針即可。每天至少牽引1次，若條什允許，可牽引2～3次，一般20天為1個療程。如果有效可以繼續(xù)牽引，若連續(xù)兩個療程后癥狀仍不能緩解，應暫停牽引治療，或改用其他方法治療。

副作用絕大多數(shù)病人經(jīng)過牽引治療后，癥狀和休征都能得到不同程度的緩解，甚至完全消失。但是，也有少數(shù)病人在牽引中或牽引后，癥狀反而會加重，或者出現(xiàn)頭昏、頭后部發(fā)麻、頸背部疲勞等感覺。當出現(xiàn)這些情況時，首先應改變牽引的體位和方向，如將前屈位改為中立位，減輕牽引重量，或者縮短牽引時間，找出適合自己的最佳牽引條件。與此同時，還要尋找有無其他原因，如感冒、睡眠不好、過度疲勞等，并給予及時處理和調(diào)整。如果經(jīng)過上述處理，癥狀仍不能緩解，甚至加重，應及時去醫(yī)院復診，由醫(yī)生重新制定治療方案。