曹來安

近年來，帶狀皰疹已成為青中年和老年人的常見病和多發(fā)病，該病終年有發(fā)生，發(fā)病無季節(jié)性，它所引起的劇烈的神經(jīng)痛嚴(yán)重困擾了患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。在老年患者中，其神經(jīng)痛的程度尤為嚴(yán)重，患處如針刺樣、燒灼樣疼痛，甚至呈刀割樣疼痛，使患者日不能安，夜不能寐。

帶狀皰疹患者，在發(fā)病前數(shù)年或數(shù)十年，都曾經(jīng)得過水痘，水痘與帶狀皰疹為同一種病毒感染：水痘一帶狀皰疹病毒。水痘痊愈后，該病毒并不離開人體，通過皮膚上的感覺神經(jīng)纖維末梢，沿著神經(jīng)纖維向人體背部的脊柱中心移動，持久地潛伏在脊髓的脊神經(jīng)根中。若干年后，在多種因素誘發(fā)下，潛伏在脊神經(jīng)根中的病毒就會重新活動起來，生長繁殖，使受感染的神經(jīng)根發(fā)生炎癥和壞死，該病毒同時沿著神經(jīng)纖維移動到皮膚，于是在皮膚上就發(fā)出一串一串的小水皰，形成了帶狀皰疹。

值得一提的是，當(dāng)機體發(fā)生帶狀皰疹時，該病毒可作為抗原性物質(zhì)，刺激人體免疫細(xì)胞分泌大量特殊蛋白質(zhì)——抗體，醫(yī)學(xué)上稱免疫球蛋白G。該抗體一方面能與入侵的皰疹病毒相結(jié)合，中和、消除皰疹病毒；另一方面，該抗體還能使受侵犯的神經(jīng)根和神經(jīng)纖維發(fā)生充血、水腫等炎性反應(yīng)，同時還釋放5－羥色胺、組胺、前列腺素、激肽等致痛性物質(zhì)，刺激皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢，再通過一系列的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，作用于人體大腦皮層的感覺神經(jīng)中樞，于是就產(chǎn)生了劇烈的神經(jīng)痛。

由上可知，帶狀皰疹的治療，關(guān)鍵是要針對該病原體所產(chǎn)生的免疫球蛋白抗體，以及5－羥色胺、組胺、前列腺素、激肽等這些致痛性物質(zhì)進(jìn)行治療。

目前，大多數(shù)帶狀皰疹患者只接受到抗病毒藥物治療，結(jié)果皮膚上的水皰倒是消退了，但難忍的神經(jīng)痛卻依然如故。因此，帶狀皰疹的治療，單獨應(yīng)用抗病毒藥物或抗皰疹病毒藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須同時針對該病原體所產(chǎn)生的抗體及致痛性物質(zhì)進(jìn)行治療。

帶狀皰疹的病理反應(yīng)在受感染的脊神經(jīng)根局部，據(jù)此，及時把那些具有抑制抗體產(chǎn)生、拮抗炎性介質(zhì)作用的藥物，注射到受感染的脊神經(jīng)根中，才能抑制神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)，消除帶狀皰疹所引起的神經(jīng)痛，這種把多種藥物注射到受感染的神經(jīng)根中的治療方法，稱為神經(jīng)根阻滯法。

神經(jīng)根阻滯法有三方面作用。作用一，能引起患處局部的神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生麻痹。治療時將麻醉藥注射到受感染的脊神經(jīng)根中，以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致該神經(jīng)根所管轄的皮膚區(qū)域發(fā)生麻痹，以消除神經(jīng)痛。作用二，能抑制受感染神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)。神經(jīng)根阻滯法所使用的藥物里含有能抑制神經(jīng)纖維炎癥反應(yīng)的藥物，可消除受感染脊神經(jīng)纖維的水腫、充血等炎癥反應(yīng)。作用三，消除致痛性物質(zhì)。神經(jīng)根阻滯法的藥物里還包括拮抗組胺、5—羥色胺、前列腺素等致痛性物質(zhì)的藥物，所以有很明顯的止痛作用。

綜上所述，在全身應(yīng)用抗皰疹病毒藥物的同時，及時采取神經(jīng)根阻滯法，是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵。這種治療方法，藥物作用集中在患處，局部藥物濃度高，作用大，作用快，藥物作用維持時間長，而且藥物用量比全身用藥量明顯減少，所以還可以明顯減少藥物副作用。神經(jīng)根阻滯法的操作過程是這樣的：患者取側(cè)臥位，按照帶狀皰疹所累及的脊神經(jīng)節(jié)段，在背部脊柱外側(cè)，逐一將藥物注射到帶狀皰疹所累及的脊神經(jīng)根中，每星期1次，4次為1療程，根據(jù)病情輕重，可治療l～2個療程。