章必成

近30年來，國內(nèi)癌癥的發(fā)病率和死亡率都呈明顯上升的趨勢。在城鎮(zhèn)居民中，癌癥已經(jīng)成為死因的首位。隨著我國人口老齡化及生態(tài)環(huán)境、生活方式的改變，預(yù)計在未來的20～30年中，我國癌癥的發(fā)病率和死亡率將持續(xù)上升。目前，我國癌癥的發(fā)病率每年遞增2.5％，死亡率每年遞增1.8％；農(nóng)村的上升速度明顯高于城市。與此同時，國內(nèi)高發(fā)癌癥的排名也出現(xiàn)了明顯變化。二十世紀(jì)七八十年代主要癌癥的排序是胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宮頸癌，目前已經(jīng)演變?yōu)榉伟?、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)／直腸癌。其中，男性患癌的前三位為肺癌、肝癌和胃癌，女性患癌的前三位為乳腺癌、肺癌和肝癌。

男性癌癥中的“頭號殺手”：肺癌

肺癌不僅是男性癌癥中的“頭號殺手”，而且是所有癌癥中的“頭號殺手”。作為我國的第一大癌癥，因患肺癌死亡者超過癌癥總死因的20％，已成為了癌癥防治的重中之重，而且它發(fā)病呈年輕化趨勢，死亡率的增長也最為迅速。

肺癌的病因目前尚不明確。但是，吸煙導(dǎo)致肺癌已經(jīng)得到公認(rèn)，大氣污染也與肺癌密切相關(guān)。肺癌有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種類型，后者又包括鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因為這兩種類型肺癌的特點和治療是截然不同的。小細(xì)胞肺癌在肺癌中居第二位，患者多為年輕且大量吸煙者，它不僅生長迅速、惡性度高，而且容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，5年生存率僅為1％～2％；鱗癌是最常見的肺癌，患者多為有多年吸煙史的老年男性；腺癌和大細(xì)胞癌患者則多無吸煙史。

肺癌發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)沒有更多的特異性，早期易被忽視。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療非常重要。和其他腫瘤一樣，肺癌應(yīng)該進(jìn)行綜合治療。小細(xì)胞肺癌對放、化療較為敏感，因此，放、化療應(yīng)該作為首選。對非小細(xì)胞肺癌患者而言，主張最大限度地切除腫瘤和最大限度地保留肺功能，術(shù)后再輔以放、化療。即使腫瘤已到晚期，可以先行放、化療使腫瘤局限、變小，以贏得手術(shù)機會。對單發(fā)、局限的肺癌，可選擇X刀或氬氦刀等局部治療手段，但也應(yīng)配以全身化疔。此外，還有支氣管動脈灌注化療、生物治療、中藥治療等可供選擇。

女性癌癥中的“頭號殺手”：

乳腺癌的病因至今尚無定論，可能與下列一些因素有關(guān)：①有乳腺癌家族史。②初潮年齡早于13歲或絕經(jīng)年齡大于50歲。③初產(chǎn)年齡大于35歲。④長期服用避孕藥及雌激素。⑤其他：高脂肪飲食、肥胖、乳腺良性疾病、放射線、某些藥物、機體免疫功能低下、外傷刺激、吸煙、飲酒等。

乳腺癌很早期時，臨床上毫無癥狀，也無腫塊。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌最好的辦法是女性學(xué)會自己定期檢查乳房。自我檢查時，如發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、乳房濕疹樣改變或很小的結(jié)節(jié)，不要輕易放過，因為這些異?，F(xiàn)象絕大多數(shù)為乳腺癌的首先癥狀。此外，乳房皮膚輕度凹陷（酒窩癥），或乳房皮膚增厚變粗、毛孔增大（橘皮癥）也是乳腺癌的特征。對可疑的乳房腫塊，須做腫塊的局部針吸、細(xì)胞學(xué)檢查或切除活檢，以明確診斷。每位婦女都應(yīng)堅持每月自我檢查1次乳房，每半年到醫(yī)院檢查1次。

乳腺癌是一種全身性疾病已經(jīng)得到大家的公認(rèn)，其治療同樣講究綜合措施。手術(shù)是主要治療手段，但現(xiàn)在已經(jīng)不再主張“大刀闊斧”的根治術(shù)了，而是主張“小手術(shù)、大放療”。放、化療在乳腺癌治療中仍然具有舉足輕重的作用。由于泰素、希羅達(dá)、諾維本等新藥的上市，使得乳腺癌的治愈率大大提高。早期乳腺癌的治愈率可達(dá)80％～90％，即使是就診時已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者仍可長期“帶瘤生存”。近年興起的內(nèi)分泌治療為廣大乳腺癌患者帶來了福音。在腫瘤內(nèi)分泌治療中，乳腺癌是研究得最成熟和最有成效的。因其在雌激素受體陽性的絕經(jīng)后乳腺癌中的療效與化療相當(dāng)，且毒副反應(yīng)較輕、較少，有利于長期治療，無論在術(shù)后輔助治療，還是在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后解救治療中都有十分重要的地位。