伍新華

到了中年以后，女性容易患婦科腫瘤，而子宮頸癌首當(dāng)其沖。子宮頸癌是婦女惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，約占婦女惡性腫瘤的一半。本病多發(fā)生在40歲左右，但近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)，尤其在多產(chǎn)、早婚和多個(gè)性伴侶的性混亂者中發(fā)生率較高。早期子宮頸癌常常少有癥狀，或僅有性交后少量出血或白帶增多，不易為女性所重視。因此，對(duì)于各年齡段的婦女，只要有性交后出血或滲血，就要引起高度重視，首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能，盡早去醫(yī)院做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查：

一、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì)，可有5％～10％的假陰性率。因此，均應(yīng)結(jié)合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。

二、碘試驗(yàn)正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，因?qū)m頸管柱狀上皮、宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤(rùn)癌)均無(wú)糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后，擦去表面黏液，用碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)取樣做病理檢查。

三、宮頸和宮頸管活體組織檢查在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ級(jí)以上涂片，如宮頸活檢為陰性時(shí)，應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢，或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進(jìn)行切片檢查，或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。

四、陰道鏡檢查陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98％左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查，也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。

五、宮頸錐形切除術(shù)在活體組織檢查不能肯定有無(wú)浸潤(rùn)癌時(shí)，可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當(dāng)宮頸癌確立后，根據(jù)具體情況，可進(jìn)行肺部攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定宮頸癌臨床分期。