胡　凡

“我是從114查到你們咨詢中心的，請你一定要幫助我，要不然我恐怕過不了今夜?！?/p>

[急診傳真]

王先生，46歲，某企業(yè)領導。

那天，王先生早上7點多從T11次上海到北京的軟臥下車時，頭昏惡心外加寒顫，自測脈搏達100多次，因一夜未眠，又有頸椎病，出站后他打車直奔某桑拿按摩中心，洗浴按摩后才回家休息。上床躺下后仍感惡心，自服維生素B6兩粒后惡心好轉。午飯后再次上床休息還是睡意全無，同時感到心慌，胸悶，血壓升高，出汗，寒顫，有一種瀕死感。雖然不斷地在心里對自己說沒有染上那種病，但極度的恐懼像潮水般地在大腦翻騰，他驚慌失措。

“胡大夫，我正在四環(huán)路上，車停在緊急?？烤€上，我一手拿北京市就醫(yī)指南，一手拿著手機逐個打電話:愛滋病熱線，性病防治中心，傳染病防治中心都沒有人接聽，我是從114查到你們咨詢中心的，請你一定要幫助我，要不然我恐怕過不了今夜?！?/p>

問題的起因要追溯到三年前，因工作壓力大，經(jīng)營有點不順，他與朋友相約去普陀山燒香還愿。游玩后回到賓館，晚上酒飽飯足后，王先生和朋友同去卡拉OK，并找了小姐作陪。不過他很快便嘗到了放縱的代價，第二天感覺下身有些微癢，王先生心里當即掠過一絲不安。第三天感覺癢痛加劇，于是心中開始緊張恐懼，生怕自己染上AIDS病，去醫(yī)院泌尿科，醫(yī)生告之只是皮膚感染，用PP液沖洗外涂藥膏，幾天后痊愈，但從此在心里留下陰影。

王先生以前患過肝炎，做過膽囊手術，患高血壓，頸椎病，平時特別注意健康，買了不少醫(yī)書、就醫(yī)指南和一本《周公解夢》。一天夜里，他做了一個奇怪的夢:在一片大森林中有兩個人在追他，追著追著，那兩人突然變成了兩頭野豬撲上來咬他，嚇得他倏然驚醒。第二天翻開《周公解夢》一查，只見上面赫然寫道:若夢到豬朝人撲來，預示會得傳染病。當時立即感覺天崩地裂，疑心自己可能真的染上了AIDS病，不但自己完了，事業(yè)完了，家庭也完了，該如何面對妻子、孩子、親朋好友和周圍的一切。

王先生肢體肥大，啤酒肚高挺，在家休息時常用脂肪運動機減肥，這天用脂肪運動機后，感到皮膚發(fā)燙，突然聯(lián)想到醫(yī)生說過AIDS病會發(fā)熱，是發(fā)病的前兆，當即恐慌加劇，后看說明書知道這是正?，F(xiàn)象，心中稍感寬慰。第二天買一體溫計隨身攜帶，一感發(fā)熱立即測量，雖然體溫每每正常但仍不能減輕擔心恐懼。

就診時，王先生滿臉愁苦，長呼短嘆。窗外偶有動靜，就如驚弓之鳥。

[診斷結果]

很明顯王先生是在疑病癥的基礎上出現(xiàn)了驚恐發(fā)作，是神經(jīng)癥的一個常見亞型。

王先生在不潔性史、外生殖器不適的刺激下心理出現(xiàn)擔心傳染上AIDS病的疑慮，形成了刺激與大腦感覺之間的初步神經(jīng)聯(lián)結，在大腦形成了一個“興奮灶”，引發(fā)并使身心癥狀呈進行性加重，最終引起了驚恐發(fā)作，出現(xiàn)瀕死體驗。

[條分縷析]

王先生父母在鐵路部門工作，他從小隨父母流動轉學，小學四年級時到天津舅舅家寄宿上學，從小缺少父愛和安全感?！凹娜嘶h下”、世態(tài)炎涼”的生活體驗，形成了內(nèi)向、敏感多疑、易自卑自責的個性特點。

幼年本我中性欲望和性沖動未被充分滿足和釋放，使其屢屢通過越軌行為進行心理補償，而王先生在成長教育中形成強大的超我——社會道德規(guī)范使其不能接受本我的為所欲為，于是內(nèi)心巨大的矛盾沖突只能以疑病癥的癥狀尋找宣泄的出口，以平衡內(nèi)心兩股對立力量的沖突。在王先生的人格結構中，本我的性欲望和性沖動與超我中道德良知和社會規(guī)范之間的矛盾沖突是其發(fā)病的最本質原因。

兒時多病使其過分關注身體的不適，一遇到外界各種誘因的刺激，易形成刺激與心理和身體之間的神經(jīng)聯(lián)結，外界刺激的一再強化，使這種聯(lián)結固著并引發(fā)身心癥狀逐漸加重。

[解脫策略]

明確他是疑病引起的驚恐發(fā)作，而非艾滋病，醫(yī)生闡述了驚恐發(fā)作的原因和心理機制，介紹了如何用認知療法、冥想放松技術進行治療。針對惡心服用維生素B6；針對寒顫服用金匱補腎壯陽丸；針對失眠,心慌服用舒樂安定，心得安；針對高血壓繼續(xù)服用開博通。

第二天一早,王先生打來電話告知終于睡了一個安穩(wěn)覺。

（本文作者系北京東明成功人生心理中心專職咨詢師，性心理障礙與神經(jīng)癥、人際關系專家，傾向于認知行為療法和精神動力學分析方法，主要著作有《根源舞——發(fā)掘你的性資源》。）