王哲蔚

在孕期營養(yǎng)門診中，不少孕媽咪說得最多的是：我好像胃口不太好，吃得太少會影響寶寶的生長嗎？卻少有孕媽咪擔心自己吃得過多?，F(xiàn)在越來越多的孕媽咪在生下寶寶后，堆積在身上的脂肪“卸”不掉，體重仍降不下來，有的年輕媽媽甚至就此與肥胖相伴終生。

孕媽咪肥胖，害處多多

經(jīng)常可以在飯桌上聽到這樣的話：“多吃點，你一個人吃兩個人的呢?！辈簧偃苏J為懷孕后吃得越多營養(yǎng)越豐富，生下來的孩子身體就越好。有的孕媽咪無所顧忌地吃喝，還盲目補充營養(yǎng)品。漸漸地孕媽咪的體重突飛猛進，胃口大開的孕媽咪已無法改變肥胖的事實。殊不知到了妊娠中晚期，肥胖會給自己和寶寶帶來諸多危害：

一、肥胖孕媽咪比一般孕媽咪的產(chǎn)科并發(fā)癥的概率要高許多。在高危門診中，如妊娠糖尿病和妊娠高血壓綜合征，肥胖孕媽咪占大多數(shù)，這些病有時會給媽媽和寶寶造成嚴重后果。

二、難產(chǎn)發(fā)生率高。由于孕媽咪身體脂肪蓄積，造成組織彈性減弱，在分娩時，容易造成宮縮乏力而滯產(chǎn)或者發(fā)生大出血。孕媽咪肥胖多數(shù)是由于營養(yǎng)過剩造成的，她們的寶寶體重也大為增加，嬰兒體重越重，難產(chǎn)的發(fā)生率越高。新生兒體重大于3500克，難產(chǎn)率達53.3％，新生兒體重超過4000克，孕婦難產(chǎn)率就高達68.2％。

三、圍產(chǎn)期胎兒死亡率高。肥胖孕媽咪體重增加超過13公斤，圍產(chǎn)期胎兒死亡率比其他孕媽咪高2～5倍。

四、影響胎兒生長發(fā)育。肥胖的孕媽咪易打鼾，尤其在孕后期特別容易發(fā)生。這是由于胎兒增大，腹壓增加，膈肌上抬，孕媽咪呼吸道阻力也隨之增加，更容易誘發(fā)打鼾。孕媽咪打鼾引起的缺氧會促發(fā)或加重妊娠期并發(fā)癥，并影響胎兒生長發(fā)育。

五、易生缺陷兒。過胖的孕媽咪可能會因身體新陳代謝的異常，導致新生兒神經(jīng)管缺陷的危險增加。孕媽咪肥胖可能造成的神經(jīng)管缺陷，包括脊柱裂和無腦畸形等。前者的脊柱閉合不全，結(jié)果往往會導致癱瘓；后者缺少大腦的大部分組織，大腦無法正常發(fā)育和工作。

六、肥胖的孕媽咪生下寶寶后較難恢復體型。減肥會是一件很困難的事，肥胖帶來“三高”，導致罹患高血壓、冠心病、糖尿病等。

飲食、活動，孕媽咪抗肥有招

一、 合理飲食

其實，對于孕媽咪而言，懷孕、有了寶寶，并不是猛吃猛喝的開始，而是應更注意全面、均衡的營養(yǎng)。如果平時已很注意飲食均衡的孕媽咪，不需要大量添加食物，只要提高食物的品質(zhì)及營養(yǎng)成分即可。

合理飲食原則

控制熱量的補充（一般女性一天需要2000大卡熱量，孕早期每日增加150大卡，孕中后期增加300大卡——含1％脂肪的低脂牛奶，1杯半可達150大卡）。膳食結(jié)構(gòu)合理平衡。

少吃或不吃高脂肪、高糖類食物，以免熱量過剩而肥胖。

一）孕早期飲食這個時期的胎兒長得很慢，孕早期結(jié)束時寶寶體重只有幾十克，所以此時膳食中營養(yǎng)素的供給量與懷孕前相同。營養(yǎng)素的攝取指標與不孕婦女一樣，只是其中的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅與維生素一定要滿足供給量的標準。妊娠初期孕媽咪的體重增加不多，一般在孕10周增加650克，有的因孕吐、食欲減退，體重可能不增或稍減。為適應妊娠反應，要做到少吃、多餐，每日可進食5～6餐，吃固體或半固體的食物，可減少食物在胃內(nèi)所占的體積。食欲恢復后，應立即恢復正常攝取量。食物的烹調(diào)宜適應孕媽咪的口味，可加少量酸、辣味，增加食物的色香味，做到多品種、多花樣、少用油，多吃水果蔬菜。

為了滿足孕媽咪的特殊營養(yǎng)需要，蛋白質(zhì)要充足，如果因早孕反應不喜歡吃肉類或油膩食物的，可用豆制品、干果類等植物性高蛋白食品代替。

主食（淀粉類）每日不少于150克，以防止孕期酮癥酸中毒。

二）孕中期

孕中期是指懷孕4～6個月。這時孕婦的身體要發(fā)生一系列變化，一方面體重迅速增加，另一方面胎兒除了迅速增長外，一些組織器官還在繼續(xù)分化，已分化的器官則要在形態(tài)完善外，還要完善其功能。因此這段時期的膳食應在保證營養(yǎng)質(zhì)量的同時，提高各種營養(yǎng)素的攝入量。

胎兒組織中鈣、磷、鉀、鎂、鋅等都在不斷地儲存，增加這些營養(yǎng)素的攝入量也是很重要的。

應多吃些豆類及豆制品、雞蛋、瘦肉、肝臟、魚類及海產(chǎn)品和各種蔬菜。

要特別注意鈣的補充。鈣的最好來源是奶制品，有條件的話，孕媽咪可每日喝兩杯牛奶，以滿足鈣的攝入量。

三）孕晚期

孕晚期是指孕期最后3個月，這時期胎兒生長最快。此時孕媽咪食量明顯增加，一般可繼續(xù)以前的營養(yǎng)原則，所增加的食物量最好能從副食中滿足，可多吃一些蛋、魚、肉、奶、蔬菜和水果，減少一些谷類食物的攝入量，目的是增加蛋白質(zhì)和鈣、鐵等的攝入量，來滿足胎兒生長的需要。

由于胎兒的身體壯大，孕媽咪的胃受到壓迫，飯量反而減少，孕婦可能吃飽了但并未滿足營養(yǎng)素的攝入，所以應該少吃多餐。還要適當限制鹽、糖和油的攝入。

蛋白質(zhì)：每天每千克體重需1.0～1.2克。肉、魚、蛋類食物含量高。

鈣：每天1～1.5克

二、監(jiān)測體重

懷孕時，最理想的體重在孕早期增加2千克，孕中期和末期各增加5千克，前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上或體重超過80千克，都是危險的信號。肥胖族最好在減肥后再懷孕，以免體重難以控制，危及母子健康。

三、適度活動

現(xiàn)在有不少女性一旦懷孕后，往往成為家庭的“大熊貓”——養(yǎng)尊處優(yōu)，停止一切家務，有些甚至辭職。殊不知，適當?shù)幕顒涌煽刂圃衅隗w重，改善胎兒血供，還能緩解孕媽咪的心理壓力。因此，準媽媽們不要因懷孕而中斷所從事的工作和正?；顒?。孕媽咪宜在醫(yī)生指導下進行適度的運動（如每天1小時的孕婦體操或2小時的散步），既可預防肥胖又有利于胎兒。

四、警惕飲食誤區(qū)

誤區(qū)一:維生素補充越早越好，多點沒關(guān)系孕早期是胎兒器官發(fā)育最為活躍的階段，服用過量的維生素對胎兒危害非常大。維生素A在早期攝入過量有明確的致畸作用，維生素C超大量可導致流產(chǎn)。建議從孕中期開始補充維生素制劑，提倡優(yōu)先選擇食物補充。如特別需要，一定要在醫(yī)生指導下補充。

誤區(qū)二：孕期要大量吃水果

很多孕媽咪認為水果營養(yǎng)價值高，一天吃好幾斤水果。其實，水果的營養(yǎng)遠不及綠葉蔬菜，水果糖分高且容易吸收，孕媽咪攝入過多糖分，容易誘發(fā)妊娠期肥胖、妊娠糖尿病、巨大兒等。專家認為：正常孕婦，1天吃200克左右的水果即可；患妊娠糖尿病或肥胖的孕婦，更應限制水果的攝入。

誤區(qū)三：蛋白質(zhì)多多益善

懷孕期間為供應胎兒、胎盤、母親子宮、乳房的發(fā)育及本身血流的變化，蛋白質(zhì)的攝取是十分重要的。但有些孕媽咪在均衡膳食的基礎上，還要盲目補充奶粉或蛋白質(zhì)粉。過多的蛋白質(zhì)攝取后，容易轉(zhuǎn)換成脂肪從而造成肥胖；另外蛋白質(zhì)的過度分解和排出也加重了腎臟的負擔。專家建議成人每日蛋白質(zhì)攝取量是50～60克，懷孕中后期應每日增加15～20克，其中至少一半的蛋白質(zhì)宜來自動物性蛋白，如牛奶、蛋、肉、動物的內(nèi)臟等。