何紅哲

作為糖尿病患者，是否常常面對“現(xiàn)有的中、西藥對糖尿病的作用不是治療而只是控制”這個難題？面對豐盛的美味佳肴，您是不是只知道“要控制飲食”卻不知“如何控制飲食”？糖尿病患者每天的飲食、運動及用藥都是圍繞著血糖進行，您對血糖的了解又有多少呢？患上糖尿病不僅給我們帶來了身體上的痛苦，在精神上也會受到壓抑，您又如何承受的呢？

……

面對這種種，您的健康觀念如何？您是否也曾經(jīng)或正在陷入這些誤區(qū)之中？

關鍵詞：心理

心理壓力過大而患抑郁癥

有些患者查出糖尿病后，由于缺乏糖尿病知識，認為“得了糖尿病就是宣判了無期徒刑，一輩子不能多吃飯，不能吃水果”，“糖尿病很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及心腦血管疾病等并發(fā)癥”等等，而出現(xiàn)恐懼心理和情緒低落，覺得“活著沒有多大意思”，“吃也不敢吃，治也治不好”，久而久之就出現(xiàn)了抑郁癥狀。

糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療，患者出現(xiàn)一些心理上的反應是可以理解的。但一定要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，及時調節(jié)自己的心情。依據(jù)個人的喜好來放松自己，如聆聽明快的輕音樂、看喜劇、聽相聲、唱歌、散步、旅游等?？傊?，多想自己高興的事情，把事情看淡一些，并學會傾訴或發(fā)泄心中的不快情緒。必要時可向心理醫(yī)生請教。

過分輕視或過分重視疾病

某些初患糖尿病的患者往往容易走兩個極端：一是放任自己，不去就醫(yī)，任其發(fā)展；二是謹小慎微，稍有不適，就懷疑自己患了嚴重并發(fā)癥。

這兩者都會影響糖尿病的科學治療，最終導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

初患糖尿病時，患者對糖尿病的了解需要一個從“無知”到“有知”的認識過程。在從恐懼、懷疑到逐漸接受現(xiàn)實的過程中，有些患者會走一些彎路。因此，對于初診的糖尿病患者來說，應加強糖尿病知識的學習，了解自己的病情，積極主動地配合醫(yī)生治療。同時消除恐懼的心理，坦然面對疾病，“既來之，則安之”，從思想上重視糖尿病，避免不良的心態(tài)導致不良的情緒而延誤治療。

認為糖尿病無藥可醫(yī)

一些人患糖尿病后由于急于求成，到處尋醫(yī)問藥，希望找到靈丹妙藥，能夠一蹴而就。其結果是錢花了不少，而病情卻得不到控制。于是悲觀失望，認為糖尿病無藥可醫(yī)。

其實，糖尿病目前雖不能根治，卻有辦法控制；雖然并發(fā)癥不可避免，卻能通過治療延緩其發(fā)生；雖然終生與糖尿病相伴，但糖尿病是一種“有條件的長壽病”?；继悄虿『笠欢ㄒ趹?zhàn)略上藐視敵人（樹立糖尿病是可以戰(zhàn)勝的信心）、戰(zhàn)術上重視敵人（遵醫(yī)囑，科學治療）、以頑強的毅力打持久戰(zhàn)（終生治療）。

關鍵詞：認識

沒有不適感覺，不必治療

早期的糖尿病患者，往往沒有明顯不適癥狀，很多人只在偶然體檢中發(fā)現(xiàn)有糖尿病，所以有些患者認為沒有必要積極治療。

這種想法是不可取的。較長時間的血糖升高，盡管沒有不適癥狀，但已經(jīng)造成對血管、神經(jīng)的損害，早期治療能夠阻止或延緩損害的發(fā)生、惡化。若高血糖長期得不到糾正，必將導致心、腎、腦等全身器官功能損害，而這些病變是不可逆的，到那時醫(yī)生也束手無策。所以，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，不論有無癥狀，均應及時進行合理、科學的治療。對于高危人群，如肥胖、雙親中有患糖尿病者、中老年人、缺乏運動者，尤其應加強監(jiān)測、早期診斷。

不按時復查有關指標

很多糖尿病患者認為只要自己控制好血糖，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，就沒有必要定期到醫(yī)院進行全面的檢查。

當血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白、體重等指標得到有效控制后（或即使未很好達標），多數(shù)糖尿病患者因自我感覺很好，即不再經(jīng)常復查，甚至過了半年也不復查有關指標。其實，血糖、血脂等指標超標后不會即刻感到明顯不舒服，等到自己感到不舒服時已經(jīng)晚了。因此，糖尿病患者應經(jīng)常定期復查，才能防微杜漸，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正，治療效果才能更好。

飲食、運動和藥物治療各不相關

一部分患者不能將飲食、運動和藥物的治療三者有機結合起來，常常以自己的主觀感覺來控制糖尿病。認為不用運動，只要少吃點就行了，或者多吃點，然后多運動也可以把血糖降下去。

飲食、運動和藥物治療是控制糖尿病的“三大治療手段”。其核心是控制高血糖，兼防并發(fā)癥。在臨床上，沒有一種單一的方法能適用于所有的患者，或者適用于同一患者各不相同的時期，正如有的患者認為不必控制飲食，只要多運動就能把多余的熱量排出去一樣。豈不知每次攝入多余的熱量，不可能通過運動全部消耗，它會越積越多，導致病情加重。因此，這三種方式要互相協(xié)調，密切配合，不能按自己的主觀感覺有所偏廢。

關鍵詞：血糖

血糖恢復正常就是痊愈

一些糖尿病患者經(jīng)過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制和藥物治療后，血糖降至正常，甚至在一段時間內不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已經(jīng)治愈。

其實這是一種誤解。到目前為止，包括各類中西藥、保健品、食品以及其他糖尿病防治手段，都無法根治糖尿病，只能控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。也就是說一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，哪怕臨床癥狀可以暫時消除。所以，糖尿病患者千萬不要放松警惕，輕易終止治療而導致糖尿病癥狀卷土重來，貽誤病情。因而，打持久戰(zhàn)是糖尿病患者必須做好的思想準備。

只需檢查血糖、尿糖即可分型

很多糖尿病患者只要查出血糖高，尿糖有“+”，診斷為糖尿病后，也不再做進一步檢查，就按2型糖尿病治療。

糖尿病是一種內分泌代謝紊亂性疾病，由于胰島素相對或絕對不足、或胰島素抵抗而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝失常。糖尿病的分型需做胰島素釋放試驗、C－肽興奮試驗，有條件的還可以檢查胰島素受體結合率。通過以上檢查可以確定是1型還是2型糖尿病，病情穩(wěn)定與否，病情屬輕度、中度還是重度，這對糖尿病治療和預后起著重要的指導作用。需要特別指出的是：最好同時檢測葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗及C－肽興奮試驗，以免誤診、誤治。此外，尿糖的多少受腎糖閾控制，病理情況下尿糖與血糖常不成正比。有些患者根據(jù)檢查尿糖“＋”號多少作為調整使用降糖藥、胰島素劑量的依據(jù)，這種做法并不可取。

只重視空腹血糖而忽視了餐后血糖

很多人在確診糖尿病后，只重視空腹血糖的監(jiān)測，而忽視了餐后血糖的檢查。認為空腹血糖正常了，糖尿病就得到控制了。

其實不然。有些患者空腹血糖雖然已得到控制，但餐后血糖仍很高。有研究表明，餐后高血糖可嚴重損害心腦血管，加速血管的動脈粥樣硬化。因此，血糖控制的標準是空腹和餐后都必須達標。

血糖降得越快越好

很多患者治病心切，總希望自己居高不下的血糖能迅速降至正常，所以千方百計地尋找“特效”降糖藥。

過分看重藥物的降糖效果是目前很多患者評價藥物好壞的一項指標，也是很多患者急于尋找“特效”藥的原因。人的血糖升高是一點點變化的，只是由于人體具有一定的耐受力，在病癥發(fā)展的初期階段往往不被察覺，所以，當病癥出現(xiàn)時，高血糖已經(jīng)有很長一段時間了。如果此時硬把血糖迅速降至正常，就像一個拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子會摔倒一樣，人體對突然降低的血糖無法馬上適應，就會有發(fā)生低血糖的危險。所以在治療時一定循序漸進，遵照醫(yī)囑，平衡降糖。

關鍵詞：用藥

剛查出糖尿病就急著用藥

有的患者在剛剛查出糖尿病時，心情急迫，回家就忙著吃藥，恨不得一兩天就把病治好。

糖尿病是一種慢性疾病，其治療也不是一兩天能治好的，需要長期持久地堅持。對于新確診的糖尿病患者來說，應根據(jù)血糖情況來決定治療方案。如果病情較輕，通過飲食的控制和合理的運動后，血糖控制比較滿意，這時不必用藥物治療，當經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意，可以在醫(yī)生的指導下合理用藥。

憑感覺服藥

有些糖尿病患者習慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。有的覺得口渴、飲水多時就加藥，一旦癥狀消失就停藥或減量；有的自覺癥狀不太明顯，服不服藥在感覺上差不太多，于是認為用不用藥無關緊要。

事實上，單憑癥狀來估計病情的好壞并不準確。癥狀只是外在表現(xiàn)，它與病情并不是平行關系，有的血糖高達20毫摩爾/升以上，仍無癥狀，有的血糖接近正?；蛏愿?，但仍有口干渴、乏力癥狀，因此加減降糖藥一定要查空腹及餐后血糖，然后在醫(yī)生指導下進行，不可擅自加減藥或停藥，更不能憑感覺行事。

模仿其他糖尿病患者用藥

有些糖尿病患者治病心切，看到別的病友服用某種藥物后血糖控制得很好，就擅作主張停掉自己的降糖藥，模仿他人用藥，結果越治效果越差。

糖尿病用藥強調個體化，應根據(jù)每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥對自己也未必適用。因此，降糖藥應在醫(yī)生指導下正確使用，切忌模仿他人用藥。

任何藥都要空腹吃

一部分糖尿病患者對糖尿病用藥不太了解，單純地以為所有的降糖藥都是餐前空腹服用。

目前糖尿病患者的口服用藥種類很多，常見的有磺脲類、雙胍類、α- 糖苷酶抑制劑等。這些藥物作用機制不同，用法也不同。比如磺脲類（如達美康、優(yōu)降糖、美吡達、糖適平等）藥物的最佳服藥時間為飯前30分鐘。 雙胍類（如美迪康、格華止、迪化糖錠等）由于是酸性藥物，可以刺激胃腸道，所以最好在飯后服用。α- 糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋、倍欣等）應在進餐時與第一口飯同時服下，如果在餐前或飯后服用則療效大打折扣。因此不同的藥物，服藥的時間也不相同。

關鍵詞：飲食

糖尿病患者要嚴格節(jié)食

有些患者覺得血糖的升高與飲食有很大的關系，如果減少飲食血糖也會隨之降下來，于是拚命控制主食的攝入，甚至不吃主食。

飲食療法是治療糖尿病的基礎，強調定時定量及平衡膳食。而飲食量是根據(jù)患者的具體情況而定，存在個體差異，并非對所有患者都一概要求減少進食量。如某些肥胖的輕癥狀患者，經(jīng)控制飲食后，可不用藥物就能達到滿意的血糖水平，而有些患者則需配合藥物治療。如果患者為控制血糖一味地減少主食量，甚至不吃主食，必將抑制機體內源性胰島素的分泌，不利于糖尿病的治療。同時也會造成機體營養(yǎng)不良，降低患者的抵抗力，易合并感染，加速并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，糖尿病患者應遵照醫(yī)囑，合理飲食，既保證機體的需要，又不加重胰島的負擔，從而有效地控制糖尿病。

食用咸的或含甜味劑的糖尿病專用食品不用控制

部分患者錯誤地以為，糖尿病就是控制飲食不吃甜的食物，但咸面包、咸餅干以及糖尿病專用甜味食品不含糖，饑餓時可以用它們充饑，對它們不需要控制。

對于糖尿病患者來說，咸的或含甜味劑的糖尿病專用食品可以改善單調的口味，豐富糖尿病患者的食物種類。但各種面包、餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而引起血糖的升高。因此這類食品仍應計算入總熱量之中，而不是無限制地食用。

只要加大口服降糖藥劑量，多吃點沒關系

一些患者在感到饑餓時常忍不住多吃幾口飯，爾后再采取自行加大口服降糖藥的方法，誤認為飲食增加了，多吃點降糖藥就可以把多吃的食物抵消。

事實上，這樣做不但使飲食控制形同虛設，而且在加重了胰島細胞負擔的同時，可能增加低血糖及藥物副作用的發(fā)生，非常不利于病情的控制。

調整飲食就是吃素

糖尿病患者中不少人都發(fā)生過程度不同的低血糖癥狀，除不合理應用胰島素、藥物使用不合理外，飲食調節(jié)不當也是重要原因。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)糖尿病后，都會采取控制飲食的方法進行治療。但是少數(shù)患者把飲食調整簡單地理解為吃素，并過度控制主食，從而引發(fā)低血糖或營養(yǎng)不良。

糖尿病患者對飲食的調整無需一步到位，應在醫(yī)師和營養(yǎng)師指導下循序漸進地進行，以保證營養(yǎng)，保持熱量平衡?；颊咔胁灰娴刈兂芍怀运夭怀匀潱@樣容易造成營養(yǎng)素缺乏，對身體傷害更大。平衡膳食最重要，每天應攝入250克牛奶、一個雞蛋、3兩左右瘦肉或魚，一斤蔬菜及適量主食。

少飲水可以少排尿

糖尿病患者常有口渴、喝水多、排尿多的表現(xiàn)。病友們常有一種錯誤的觀點，認為患糖尿病后應該控制喝水，這樣才能減少排尿的次數(shù)。

喝水多是體內缺水的表現(xiàn)，是人體的一種保護性反應。患糖尿病后控制喝水不但不能治療糖尿病，有時會使病情加重，引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷，非常危險。糖尿病患者的多尿癥狀也并非體內水多，而是血糖升高所致。

喝水有利于體內代謝產(chǎn)物的排出，防止糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，同時喝水可以改善血液循環(huán)，預防因血粘度增高而引發(fā)血栓的發(fā)生。所以糖尿病患者不要等口渴才喝水，要主動多飲水。但有嚴重腎功能障礙，尿少、水腫時應適當控制飲水。

編后語：

“糖尿病”這個名詞對于今天的我們來說，已不再陌生，而在我們周圍也不乏這樣的患者，他們有的對糖尿病知識了解很多，可謂是“久病成醫(yī)”，有的卻對糖尿病一無所知，充滿了疑惑與不解。在編輯部收到的大量來信中，很多人給我們講述了他們控制糖尿病的經(jīng)驗，也傾訴了他們在治療過程中所走過的彎路?；诖耍究瘡奶悄虿』颊叩挠盟?、飲食、心理血糖及認識5方面全面剖析了這些現(xiàn)實生活中糖尿病患者所遇到的一些問題，希望給廣大讀者以警示，同時也希望您們能早日走出這些誤區(qū)，科學、正規(guī)、合理地控制好血糖，讓自己的生活更加精彩！