系列一:蛇禍
我其實多次見過死者:他就住在離我不遠的社區(qū)。在我心目中他的形象分成了完全對立的兩個方面:一方面他總是西裝革履,頭發(fā)也總是一絲不茍地向后梳著;另一方面兩次婚姻的不幸讓他染上了酗酒的習(xí)慣,經(jīng)??匆娝谛【起^里喝醉了之后胡言亂語,拍打桌面。這其實是極其矛盾的,因為酗酒的人很少會關(guān)注自己的外表,在他活著的時候,我僅僅會把他當成一個奇怪的酒鬼,但是當他變成一個死因不明的懸案的時候,我不得不考慮:為什么會這樣?
如果一個人突然改變原來的生活習(xí)慣注意起外表來,原因往往不外乎兩種:異性、有什么特別高興的事,等等。但是他根本就不是突然注意起自己的外表,而是一直就非常注意,以至于看到他的頭發(fā)的時候我常常想,蒼蠅落在上面也會摔跤的吧。為什么會這樣?我百思不得其解。
事情是這樣發(fā)生的,酒鬼有個兒子,顯然這個兒子非常爭氣,單親家庭并沒有讓他染上任何不好的習(xí)慣,反而是一個非常用功的學(xué)生:這次高考他考得不錯,昨天拿到了國內(nèi)某重點大學(xué)的通知單;父親喜出望外,大擺酒席,把所有的親朋好友都請了過來;甚至他還請了一個樂隊,敲鑼打鼓了一番,我想在他心目中兒子考上重點大學(xué)一定和考上狀元沒什么兩樣吧?但是就在讓他說兩句話的時候,他突然倒了下去,再也沒有起來。
剛接手這個案件的時候,我認為這會是一個簡單的心臟病突發(fā)或者中風(fēng)的案子。這種事很尋常。雖然死者只有四十剛出頭的年齡,但是隨著人們生活水平的提高,很多“富貴病”諸如冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈硬化等越來越多地utD3FA+TIPCT8zyQQo9lyA==出現(xiàn)在我的鑒定書里,這起案件看上去太符合這種情況了:過度興奮讓本來就有點脆弱的心臟或者大腦不堪重負,而這些疾病一旦發(fā)作起來死亡也會像這位父親一樣迅速的。
但是居然不是。而且肯定不是。父親的顱內(nèi)沒有任何的出血:硬膜外、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下、腦組織內(nèi)都沒有,甚至后來我在顯微鏡下也沒看到任何哪怕是最微小的出血或者梗塞。心臟不僅找不到任何缺血壞死的證據(jù),甚至他的冠狀動脈也十分的健康。
我的頭都大了。死者死得這么突然,一定是有原因的,但我居然找不出來。而且,他是在親朋好友的眾目睽睽之下死的,我怎么也得給他們一個交代!
我不得不拿著放大鏡再次仔細檢查父親身上的每一寸皮膚。終于,在他食指末節(jié)發(fā)現(xiàn)了一個小小的異常,那是一個小小的皮膚損傷:整個損傷呈“?!毙危L度不超過兩厘米,順著手指的方向分布,句號在靠近手掌的一端,是牙簽頭大小的一個圓洞,洞很淺,甚至看不到任何出血,下面的省略號就更加輕微了,那就好像是拿牙簽在皮膚上輕輕滑過,給皮膚留下的一段白色的劃痕!
難道,這和死者的死亡有聯(lián)系嗎?我還是摸不著頭腦。
幸好,死者倒下后還沒有立即死亡,他被送到醫(yī)院搶救了大約一個小時。我必須求助醫(yī)生了。
8月驕陽似火。當我趕到醫(yī)院時內(nèi)衣濕透了,黏糊糊的掛在身上。管理醫(yī)院病歷資料的女醫(yī)生看我的眼神那么古怪。她很快拿出了病歷供我查閱,但是當班醫(yī)生已下夜班回家休息了。
我至少把病例讀了三遍。甚至提醒自己不要遺漏任何細節(jié),然而一點作用也沒有。醫(yī)院的死亡原因就寫著:“呼吸循環(huán)衰竭死亡?!边@對我沒有任何幫助,因為每一位患者死亡的時候顯然都會停止呼吸和心跳;然后下面羅列了一大堆可能,諸如中暑、感染性休克等,不過后面掛著一個大問號。我不能責(zé)怪醫(yī)生,患者死亡太迅速了,他們來不及作太多的檢查。
但是我還是不想放棄最后一線希望,我決定找到當班醫(yī)生,向他了解死者死亡前的每一個細節(jié)。
幸好當班醫(yī)生還沒有結(jié)婚,就住在離醫(yī)院不遠的宿舍里。進了宿舍我才發(fā)現(xiàn),他那簡直就是一個火爐:那種走廊在中間的老式房間幾乎透不進一點風(fēng),而頂樓的位置又讓他房間的溫度憑空高出好幾度,我?guī)缀踹€沒有說清來意就找他要水喝,在他驚訝的目光里我一口氣喝進去了至少1500毫升礦泉水,不過我發(fā)現(xiàn)它們很快就變成汗水流了出來。
但是這趟沒有白來。年輕的醫(yī)生很謹慎,不愿意對任何他不確定的事發(fā)表言論,但是他向我清楚地描述了死亡發(fā)生的過程:患者首先是呼吸逐漸微弱,然后才停止了心跳,他說了這么一句話:“我感覺好像是呼吸肌麻痹一樣,但是我不能確定為什么會這樣?!?br/> 呼吸肌麻痹?它顯然足以致人死去。但是我還是失望了,沒有證據(jù)證明死者和這些疾病有關(guān)。
終于一個禮拜后我的病理切片出來了,我可以把死者的各個臟器放在顯微鏡下去尋找任何微小的病變,就像前面說的,我還是找不到任何心腦血管方面疾病的證據(jù),但是我卻發(fā)現(xiàn)死者肝臟有大量紅細胞破壞后留下的含鐵血黃素,腎臟也留下了大量紅細胞破壞后留下的蛋白,這無疑證實了死者曾經(jīng)發(fā)生大量的紅細胞溶血。
微小的損傷-呼吸肌麻痹-紅細胞溶血,當這三點連成一片的時候我終于看到了一線曙光,我心里已經(jīng)在高度懷疑那種臭名昭著的毒液了,但是要讓我肯定地寫下結(jié)論,我還要走訪死者的家庭,弄清楚事情發(fā)生的全部細節(jié),畢竟,目前還有些過程無法解釋。比如說,為什么毒液進入了死者的體內(nèi)而他卻沒有注意到呢?
第二天中午我終于在一個小區(qū)的一樓找到了死者的房間,這實在是一個缺乏女性色彩的“家”:墻上找不到任何一點裝飾品,色彩也很單調(diào),除了擋著門的啞鈴?fù)猓麄€房間里面找不到一根彎曲的線條,出乎我意料的干凈整潔,而且,聞不到一點酒味。
孩子的眼神很清澈,也很單純??粗麧嵉姆块g和孩子清澈的眼,我突然明白為什么父親會那么注意外表了,孩子是他生活的全部希望,他不愿意讓孩子看到他生活的潦倒和困頓。
其實我在來之前就已經(jīng)懷疑是蛇毒引發(fā)的了,特別是眼鏡蛇和眼鏡王蛇。那是因為蛇毒分為血循毒(蝰蛇等)和神經(jīng)毒(金環(huán)、銀環(huán)蛇等),死者的表現(xiàn)同時具有溶血表現(xiàn)(溶血毒)和呼吸肌麻痹表現(xiàn)(神經(jīng)毒),而同時具備兩種毒性的就只有眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇了;然后血循毒還要再分為凝血毒、抗凝血毒、出血毒、溶血毒,蝮蛇主要屬于凝血毒及出血毒,可以排除蝮蛇了,剩下的就只有眼鏡蛇和眼鏡王蛇了!
但是,當孩子說出父親經(jīng)常殺蛇給他吃,而且請客的當天中午還買了一條眼鏡蛇犒勞他時,我?guī)缀跽玖似饋恚?br/> 不過,我還不能高興得太早,蛇毒是一種蛋白,如果把它煮熟了吃下去不會有事,因為蛋白質(zhì)已經(jīng)凝固,廣東還有一道名菜叫“蛇咬雞”:用毒蛇把雞咬死再將雞煮了吃,據(jù)說鮮美異常。那么死者手上的微小損傷會不會就是蛇毒進入體內(nèi)的途徑呢,但問題是,為什么經(jīng)常殺蛇的死者會被蛇咬了還沒意識到呢?
孩子在我的詢問下開始回憶父親殺蛇的過程:當天殺蛇的時候他在另一間房看書,突然聽到廚房里菜刀掉在了地上,他去看的時候看見蛇皮已經(jīng)剝了下來,父親正在看著自己的手。父親見到兒子,笑了笑說:“沒關(guān)系,不小心?!本徒又苫钊チ?。
當聽到這一切的時候我想我的眼睛和嘴巴一定都是“O”形的,因為整件事情終于昭然若揭了:父親在剝掉蛇皮后不小心在毒牙上刮了一下留下了一處牙印,因為看見蛇已經(jīng)死了,而且又沒出血,認為不會有事就接著干活了;蛇毒量不大,且只停留在傷口周圍的組織里;等到晚宴開始,情緒激動加上酒精的作用導(dǎo)致血液循環(huán)加快,于是蛇毒進入了血液,父親倒下了?。?!
當我把這一切向孩子解釋清楚后,我沒有馬上離開他:我和他一起做了一餐飯吃。等晚餐結(jié)束,太陽已經(jīng)快要落山,臨出門的時候我向孩子伸出了手;孩子顯然還不習(xí)慣這種大人的禮節(jié),羞澀的扭捏著;但是我還是堅定地等到他伸出手來,因為我知道,他已經(jīng)開始成人的生活了。
系列二:隱情
醫(yī)院現(xiàn)在正亂成一鍋粥:昨晚急診科的一位患者經(jīng)搶救無效死亡,家屬不允許把尸體抬出重癥監(jiān)護室,而且馬上報了案,醫(yī)院的保安正在盡力地維護著秩序,但是顯然力不從心??礋狒[的人群把監(jiān)護室的門口擠了個嚴嚴實實,探頭探腦地議論著什么,一位中年婦女正坐在椅子上前仰后合,呼天搶地。
我聽見人群中不知是誰說了一句:“別又是醫(yī)療事故吧?”可惜他猜得不對:這次死者家屬對醫(yī)院的治療并沒有任何異議,就是有,也應(yīng)該找衛(wèi)生局,但是這次他們找的是公安局。
我從接警的小王那里知道了事情的大致經(jīng)過:昨天,是死者的生日。死者和女友請了一幫朋友,先是一起在酒樓吃飯,大家喝了不少,后來又去卡拉OK,又灌了不少“貓尿”,死者顯然也喝高了,在包廂里面鬧了一會就踉踉蹌蹌地和女友回家了,那時候大概是半夜一點左右;兩個小時后女友叫來了醫(yī)院的救護車,大約在凌晨五點,死者經(jīng)搶救無效死亡,醫(yī)院的病床床頭赫然寫著“酒精中毒”。我發(fā)現(xiàn),這次并沒有問號。但是家屬起了疑心,而且,懷疑的對象竟然是死者的女友,在這家醫(yī)院工作的一位護士!
我實在看不出這位護士有什么可疑,現(xiàn)在她正坐在值班室,身上依舊穿著昨天抵抗深秋夜里涼意的棉衣,臉上正是梨花帶雨,顯見她還沒有從昨天的意外中走出來。那是一張圓圓的臉,稚氣未脫;一頭長發(fā)按照護士工作的要求盤了一個發(fā)髻,固定發(fā)髻的居然是一枝別致的圓珠筆;手正哆嗦著,捧著一杯好心同事拿來的熱水。我估計,她的年齡不超過二十歲。
這位好心的同事顯然也參加了昨晚的搶救,她正在為小護士打抱不平:昨晚小護士一直跑進跑出,但是絕對沒有給死者進行任何治療,而且,小護士正和死者在熱戀之中,死者的父母也太過分了!
此時,我和她考慮著同樣的問題,為什么死者父母要起疑心?
死者的父親講述了他們起疑心的兩個理由:第一,兒子酒量不錯,平常喝個七八瓶啤酒沒什么問題,昨晚最多喝了四瓶,但是卻醉死了;第二:這對情侶前一段在鬧別扭,說是要分手,會不會是小護士想甩了他兒子?
這的確算得上理由。但還有一個理由他們肯定想到了但是沒有說出來:她是護士。我曾聽說過這樣一個案例,護士給酒醉的丈夫注射大量的無水酒精導(dǎo)致死亡,但是精于醫(yī)道的護士卻沒想到注射的時候留下了職業(yè)習(xí)慣:消毒。這給法醫(yī)留下了一個指路標。
我找到了醫(yī)院的病例,這不是一起醫(yī)療糾紛,病歷并沒有封存,它正靜靜地躺在醫(yī)院的病歷車里。從病歷上看,這是一起典型的急性酒精中毒。酒精中毒其實生活中都見到過,比如說臉紅脖子粗,酒后吐真言之類的,這些成語描述的其實就是酒精中毒的第一階段;到了第二階段就出現(xiàn)所謂的踉踉蹌蹌了,那是小腦共濟失調(diào)的表現(xiàn);到第三階段患者臉色發(fā)白,爛醉如泥,往往扶也扶不起來,這個時候就有危險了,進一步發(fā)展下去酒精會抑制掌管呼吸的神經(jīng)中樞而導(dǎo)致患者死亡,而患者正是死于這種中樞性呼吸抑制。但是,這并不能說明什么:萬一這次又是護士殺死丈夫故事的翻版呢?
如果是那個故事的翻版,總會留下注射針孔吧?我仔細檢查了死者的每一寸皮膚,除了胳膊肘附近的注射針孔外(那是醫(yī)院治療造成的),沒有發(fā)現(xiàn)任何注射針孔。我還是不放心,又檢查了諸如口腔粘膜之類的地方,也沒有。我仍然不放心。我把血液送去測了酒精濃度,都沒達到致死的劑量。
我的心里有點竊喜,顯然完全可以排除是護士給他注射了酒精。但是很快我的頭又大了:我的解剖沒有發(fā)現(xiàn)任何致死性的疾病或者外傷,死者又不是一個酒量特別差的人,這一切究竟是怎么一回事呢?
再次找到小護士的時候,她在值班。顯然一開始她把我當作了男友父母的代言人,并不情愿和我談些什么,嘴角也掛著一絲倔強。為了緩和氣氛,我給她和自己各倒了一杯水,慢慢拉開了話題。
但是當我問到為什么前一段要和男友分手的時候,她似乎又有點不好啟齒了:畢竟這是她的個人隱私。在我的一再追問下她終于說了原因,最近她發(fā)現(xiàn)男友有先天性癲癇。
先天性癲癇!突然我的腦海靈光一閃。
這一句“先天性癲癇”的確讓我想到了很多。我明白那是怎樣的一種疾病:患者發(fā)作時可能會在任何時間、任何場所失去神志,倒在地上渾身抽搐、口吐白沫。在這種時候,任何悲劇都可能發(fā)生。更糟糕的是,這種病還可能遺傳。我完全了解為什么小護士想和男友分手,更明白最終決定留下來需要一種什么樣的愛。同時,它讓我想到了死者的死因,當然,我還需要證實。
很快我就了解到關(guān)于死者先天性癲癇的詳情。死者很小就有這種病,好在每次發(fā)作都有明顯的征兆:要么是脾氣突然很怪,要么是身上的某個部位會不由自主地抽搐,家人早就掌握了這個規(guī)律,知道預(yù)防性地給他吃一段時間的苯巴比妥,然而,小護士一直不知道他有這個毛病,直到最近。
“最近他有沒有吃藥呢?”我問道。
“最近吃了三天了,昨天喝了酒害怕發(fā)作,還多吃了一片?!毙∽o士顯然意識到了什么,追問道,“怎么,有什么關(guān)系嗎?”我猶豫了很久,不知道是否應(yīng)該將實情告訴她,但我最終決定說出實情。
“酒精是一種中樞神經(jīng)抑制劑,苯巴比妥也是。同時服用的情況會讓兩者的毒性大大加強,我們把這叫做協(xié)同作用?!蔽医忉尩?。
“有這么厲害嗎?”有點失神的護士問道。
“有??诜R?guī)劑量的苯巴比妥就可以讓乙醇的致死量降低數(shù)倍之多,何況昨天還多吃了一片?”
淚水突然從她的手指間涌出來,她的肩膀也在劇烈地抖動著,我的話擊潰了護士幾天來一直堅持的自信和倔強,顯然她明白了男友為什么會死亡了,而且,她認為自己也有責(zé)任。
但是,我想告訴她,我們并不認為她有責(zé)任,苯巴比妥一直在服用,這是為了治病;酒是男友自己喝進去的,誰也沒有灌他,何況他們誰也不知道這兩種藥物會發(fā)生反應(yīng)。我們只能把這個不幸歸于意外,這是法醫(yī)的邏輯,也是法律的邏輯……
但我最終沒能說出口。這種邏輯,在失去親人的家屬面前何曾起過作用呢?
我苦笑了。
系列三:善泳者
我不知道怎么解釋這樣的現(xiàn)象,每次當我站在現(xiàn)場,我的眼前就會幻化出案件發(fā)生時候的場景,就好像這次,我看到了一群學(xué)生正在認真地做著化學(xué)實驗,一邊低聲地討論著什么,教室里時不時地發(fā)出歡快的笑聲;而他們的老師正在他們的背后拿著試管在忙碌著什么。突然,老師直挺挺地倒下了,頭砸在實驗室的桌子上,發(fā)出一聲沉悶的響聲;有些膽小的女生嚇得尖叫起來,大部分學(xué)生不明就里,四散奔逃;一時間教室亂成了一鍋粥……
我又回到了現(xiàn)場:現(xiàn)在這個教室已經(jīng)安靜下來,老師倒斃在教室后面,頭上留下了和實驗桌撞擊造成的頭皮損傷;實驗桌還沒有整理好,桌上還有打碎的試管和燒杯;實驗室的一個窗戶被撞壞了,看來不少學(xué)生竟然是從窗戶逃出去的。
死亡原因不難確定。實驗室管理藥品的實驗員反映,今天做的是一個需要氰化鉀催化的實驗,這種毒物聞名遐邇,我?guī)缀趿⒓淳湍艽_定死者死于氰化鉀中毒。
但是,對學(xué)生一再叮囑要小心中毒的老師,怎么會自己反而中毒了呢?毒物是如何進入他的體內(nèi),自殺?他殺?意外?我的大腦飛轉(zhuǎn)著。
我需要從死者身上找到證據(jù)。我找到了一個通風(fēng)很好的地方,讓大家都離開,帶上了防毒面具,開始解剖。
氰化鉀實在太毒了,我曾看見過報道,解剖人員會由于吸入聚積在顱腔和胸腔的毒氣而死亡。我不禁佩服起“拼死吃河豚”的人,因為,河豚比氰化鉀還毒,而且高溫?zé)o法破壞蛋白質(zhì)成分的河豚毒。你的生命其實掌握在廚師有沒有把河豚的脂肪、肝臟等有毒部位清理干凈。
這是一個中學(xué)的化學(xué)老師。他的手上戴著橡膠手套,看來經(jīng)過皮膚吸收的可能性不大,但是我也沒有發(fā)現(xiàn)消化道有氰化物的痕跡:食道和胃沒有出現(xiàn)腐蝕,胃內(nèi)的食物殘渣也沒有化驗出氰化物,相反,呼吸道倒是有一些受刺激的表現(xiàn):肺淤血水腫很明顯。
難道是從呼吸道進入的?氰化鉀可是固體???我在網(wǎng)上搜索了一陣,氰氫酸!我的眼前一亮。
我馬上跑回學(xué)校實驗室,果然,在老師倒斃位置正對面有一個廢液缸,里面也不知是些什么。pH試紙一檢測,pH值小于2,強酸!
這下我明白了,原來是老師把做完實驗的氰化鉀倒入廢液池,結(jié)果和廢液池的強酸反應(yīng),產(chǎn)生了易揮發(fā)劇毒的氰氫酸!
我不禁后怕起來,幸虧教室有通風(fēng)設(shè)備,幸虧學(xué)生不明就里跑了出去,否則……我不敢想下去了。
古話說得好,“善泳者死于溺”,在你以為掌握了大自然規(guī)律的時候,大自然也許會突然反問你一句:“你真的掌握了嗎?”
〔責(zé)任編輯君早〕