新加坡是世界上最富有的國家之一，人均GDP幾乎和美國一樣，比英國還要好。許多人會有疑問：既然你們這么有錢，為什么沒有建立一個國家的醫(yī)療保險體系呢？
　　保險的概念非常簡單，就是一個錢的轉(zhuǎn)移，從病人到服務(wù)提供商。對于醫(yī)療的支付有不同的方式：第一種是自我支付（自費），我更愿意把它叫做“自我保險”；第二種是私人保險；第三種是收費保險，除美國外，很多發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)都采用此種模式；第四種是社區(qū)籌資，就像中國的籌資模式。第五種就是新加坡的模式，以稅收為主，但仍強調(diào)個人要承擔(dān)一部分。
　　不同的國家采取了不同的方法，這沒有對錯之分。不管哪種方式都是將大規(guī)模的資金轉(zhuǎn)移給服務(wù)提供商，新加坡非常清楚，我們f3dd57ddd1ba99815ab50331ab4320ce必須管理供應(yīng)商，包括醫(yī)生和所有的醫(yī)療機構(gòu)。我們經(jīng)常會問：誰來支付？但如果只關(guān)心支付問題，不對服務(wù)提供進行管理的話，就會造成大量資源的浪費。
　　此外，還要對需求方面進行控制，對于道德風(fēng)險也需要關(guān)注。我們把它稱作“自助餐綜合癥”。吃自助餐時，人們?nèi)菀资裁炊寄?，不管能否吃得完。所以我們要建立融資的公平性。我們要花多少錢？怎樣花這些錢？我們現(xiàn)在有多少錢？我們共同來承擔(dān)責(zé)任，既不是個人自己承擔(dān)，也不全都推給國家。
　　1985年，新加坡建立起醫(yī)療儲蓄賬戶。這是一個非常獨特的模式，但它并不是完整的，我們也并未試圖去建立完整的體系，而是要找到最適合自己的體系—能夠負(fù)擔(dān)得起，而且比較合理、有效的方法。我們的理念是個人要對自己負(fù)責(zé)，政府是人民最后的一根稻草，要給人民最后的保障。
　　在這個體系中，每一個工作的人都必須對自己負(fù)責(zé)，有義務(wù)對自己的醫(yī)療負(fù)責(zé)，依靠自己。在一個家庭中，你的父母、配偶、子女都是家庭的成員，但是你的保險只能依靠你自己來支出，每個人都要防患于未然，提早做好準(zhǔn)備。此外還有一部分費用由雇主來支付，就是雇主為雇員支付保險，這也是一種重要的資金來源。
　　這個系統(tǒng)從1984年開始，目前，我們國家的儲蓄額已達(dá)到300億美元。每年新加坡的醫(yī)療支出為50億美元，我們已經(jīng)把今后幾年的錢都攢出來了。儲蓄是亞洲人非常喜歡的一個理念，我們都喜歡存錢。
　　我們認(rèn)為，醫(yī)療必須是人們能夠承擔(dān)得起的。新加坡的人均GDP很高，所以醫(yī)療與GDP相比，是人們完全可以承擔(dān)的。我們相信，首先醫(yī)療支出必須花費少一些，然后實行共保。因為政府如果做得不恰當(dāng)就會承擔(dān)道德風(fēng)險，所以政府的責(zé)任要么是承擔(dān)道德風(fēng)險，要么就是消除道德風(fēng)險的危機。
　　然后我們又建立了一種醫(yī)療基金。這種醫(yī)療基金系統(tǒng)不是集中化的，政府關(guān)心怎樣使人們樂于儲蓄來對自己負(fù)責(zé)。所以，新加坡的醫(yī)療保障體系主要有三部分：儲蓄、保障和基金。在這三種方式中，政府支付的比例是不一樣的。
　　共同支付具體是怎么做的呢？以坐飛機為例，你獲得多少補貼，取決于你坐的是頭等艙還是經(jīng)濟艙，醫(yī)療也是如此。比如我們進行血管擴張手術(shù)時，你選擇哪一個級別的手術(shù)，你付的錢的比例也是不同的。當(dāng)然我們會對病人提出建議，如果你選擇的這種服務(wù)級別太高的話，你可能付不起，應(yīng)當(dāng)選擇另外一種。
　　總的來說，新加坡雖然面臨著大的風(fēng)險，但實際上我們還是比較好地解決了這個問題，也就是平衡供方和需求方的關(guān)系，但實際上整個醫(yī)療體系真正的價值并不僅僅在于它的成本，我們真正關(guān)注的是我們付出的錢和最后獲得的服務(wù)是不是高質(zhì)量的，也就是效果和質(zhì)量。