【摘要】醫(yī)院會計電算化是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個重要手段。本文通過分析當(dāng)前我國醫(yī)院電算化的問題，結(jié)合其發(fā)展的趨勢，提出了一系列完善措施。
　　
　　一、當(dāng)前我國醫(yī)院會計電算化過程中存在的問題
　　
　　（一）醫(yī)院對會計電算化工作重視程度不夠
　　我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，甚至有些單位使用盜版的財務(wù)軟件。部門會計人員也認(rèn)為會計電算化是一個形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實上，實現(xiàn)會計電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對于會計學(xué)科本身也是一次大的革命，可以使會計人員能從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進(jìn)一步深化會計職能。
　　
　?。ǘ┴攧?wù)軟件沒有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念
　　現(xiàn)行的財務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能，但是可以設(shè)置幾個不同的操作員，通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進(jìn)行不同的會計操作，從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如，記賬憑證錄入人員可以通過改變操作員姓名對憑證進(jìn)行審核，使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符，也依然可以報出財務(wù)報表這樣輕則易造成財務(wù)信息錯弊，重則會造成違反財經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來隱患。
　　
　?。ㄈ?shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患
　　目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風(fēng)險：1.實際操作中存在風(fēng)險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；2.計算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；3.會計檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。
　　
　?。ㄋ模┴攧?wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計算機(jī)犯罪成為可能
　　實行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會計資源實現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識且別有用心的人利用計算機(jī)犯罪提供了機(jī)會。再則，計算機(jī)對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導(dǎo)致計算機(jī)出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對計算機(jī)系統(tǒng)實施特別的安全監(jiān)控措施，會計數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。
　　
　?。ㄎ澹┤狈细竦臅嬰娝慊瘜I(yè)人員
　　由于會計電算化是一門融計算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會計學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會計人員已接受計算機(jī)等級培訓(xùn)，但與實際應(yīng)用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。1.復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會計又熟悉計算機(jī)的人員相當(dāng)少，這勢必會影響我國醫(yī)院會計電算化的進(jìn)程。2.會計電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計算機(jī)的發(fā)展可以說是日新月異，在短短的幾年時間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識回去后卻無用武之地。3.會計人員的后續(xù)教育中缺乏會計電算化內(nèi)容。會計人員的后續(xù)教育中，并沒有將會計電算化作為一項內(nèi)容來培訓(xùn)，致使會計人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會。
　　
　　二、醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢
　　
　　網(wǎng)絡(luò)會計將是未來醫(yī)院會計電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會計是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對各種交易和事項進(jìn)行確認(rèn)、計量和披露的會計活動。它將以其先進(jìn)性和對環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會計電算化發(fā)展的必然趨勢。
　　第一，會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組，從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。
　　第二，會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉(zhuǎn)的計算機(jī)，并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計算，使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來，進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。
　　第三，會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。
　　
　　三、完善醫(yī)院會計電算化的對策建議
　　
　?。ㄒ唬﹩挝活I(lǐng)導(dǎo)提高對會計電算化的認(rèn)識
　　會計信息系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要符合醫(yī)院運行規(guī)律的管理思想， 需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與， 全體職工的配合和病人的理解， 只有這樣，整個工程才能夠順利地進(jìn)行下去。
　　
　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制
　　會計電算化的應(yīng)用使會計核算和會計管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來了許多新問題，因此，建立一套適應(yīng)醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂啤?br/>　　1.管理控制。管理控制主要是對計算機(jī)會計系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系，使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：（1）建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，如：可設(shè)置會計主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制；（2）完善系統(tǒng)操作控制，如：建立完善的計算機(jī)操作管理制度，明確職責(zé)、操作程序和注意事項，以保證系統(tǒng)的正常運行；（3）加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制，如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；（4）對會計電算化系統(tǒng)應(yīng)開展全程內(nèi)部審計。
　　2.日?？刂?。日?？刂剖侵笗嬰娝慊到y(tǒng)運行過程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整，使反映的經(jīng)濟(jì)活動情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：（1）采用的會計核算軟件應(yīng)具有防范會計數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關(guān)系控制、科目對應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；（2）系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時發(fā)現(xiàn)在處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯的控制措施；（3）采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準(zhǔn)確無誤；（4）妥善保管存有會計信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì)，存放地點應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場，并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制，堅持雙重備份制度，防止會計檔案丟失。
　　
　?。ㄈ┨岣邥嬋藛T業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善各項規(guī)章制度
　　實行會計電算化，對會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求，除有較高的專業(yè)知識水平外，還要熟練掌握計算機(jī)基礎(chǔ)知識并正確規(guī)范地運用于日常的會計事務(wù)中。在實行會計電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運行，充分發(fā)揮計算機(jī)的潛能，我們把提高會計人員的計算機(jī)水平作為工作的重中之重，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況、會計人員掌握計算機(jī)知識層面情況，分層次針對性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在規(guī)定的最短時間內(nèi)取得軟件使用上崗證，會計人員都取得中級以上計算機(jī)應(yīng)用能力考核證書，使之成為既精通會計又精通計算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會計電算化工作的正常運行。同時制定了一系列的會計電算化規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運行。
　　
　?。ㄋ模┽t(yī)院會計人員與管理者應(yīng)積極尋求與網(wǎng)絡(luò)會計的發(fā)展趨勢相適應(yīng)
　　我國加入WTO后，醫(yī)院面對日趨激烈的國際化競爭，必將迫使會計人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構(gòu)架新一代的醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計的需要打下堅實的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多地依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對醫(yī)院的會計電算化提出了更新的要求。它將促使會計人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開發(fā)與設(shè)計和軟件操作等一系列新的技能和知識。不僅要掌握國際會計理論和方法，而且要有較高的外語水平；不僅要具備有關(guān)預(yù)測、決策的基本知識和方法，而且應(yīng)具有較強(qiáng)的邏輯推理和分析判斷能力。
　　
　　（五）充分發(fā)揮審計人員的監(jiān)督作用
　　查錯防弊一直是審計工作的一項重要職能，電算化會計信息系統(tǒng)提高了審計人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)需要。建議審計人員對付計算機(jī)舞弊可以從兩個方面著手：一是根據(jù)財經(jīng)法規(guī)，通過對會計資料的直接審計查出會計信息錯弊；二是通過審核和評估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點和不足，提請被審計單位改善，同時通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來預(yù)防、查處計算機(jī)舞弊活動。