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平價(jià)醫(yī)院如何避免平價(jià)藥店覆轍?

2006-12-29 00:00:00黃樂楨等
中國經(jīng)濟(jì)周刊 2006年4期


  就在社會各界熱火朝天地討論“平價(jià)醫(yī)院”的時(shí)候,有一個(gè)群體意外地沉默,即通常對新生事物愿意發(fā)表各種高見的學(xué)者專家們,對平價(jià)醫(yī)院沒有給予應(yīng)有的討論熱情。
  1月12日,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與管理系主任吳明在電話中告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》,“平價(jià)醫(yī)院了解并不是很多,我不好做評判,就中國而言,對它有研究的人很少?!?br/>  同日,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng),這位中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革專家也向《中國經(jīng)濟(jì)周刊》坦承,對平價(jià)醫(yī)院了解甚少,更不要說怎么運(yùn)營了。
  而對于衛(wèi)生部為何在此時(shí)推出此項(xiàng)政策,眾專家一致表示不清楚,并稱此項(xiàng)課題他們沒有與衛(wèi)生部有過接觸。
  事實(shí)上,在衛(wèi)生部的首次“定時(shí)定點(diǎn)”新聞發(fā)布會上,從毛群安的回答中或許能找出些許答案。他說,這種較低價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),公眾是非常歡迎的,是根據(jù)廣大群眾的要求,也根據(jù)了一些地方實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而推出的。
  他同時(shí)稱,一些研究人員對此持懷疑態(tài)度,也有專家提出,中國有這么龐大的公立醫(yī)院系統(tǒng),何必再提平價(jià)醫(yī)院?
  1月17日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的李教授對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》分析說:在整個(gè)醫(yī)療體制改革舉步維艱的背景下,中國出現(xiàn)平價(jià)醫(yī)院,其象征意義要大于實(shí)際意義。如果平價(jià)醫(yī)院能夠像它的創(chuàng)建人最初預(yù)想的那樣茁壯成長,它就有可能成為公立醫(yī)院改革的一個(gè)方向—為公眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),并且證明目前遏制公立醫(yī)院居高不下的醫(yī)療費(fèi)用方面的確存在很大的操作空間。
  另外李教授還認(rèn)為,民營醫(yī)院可以做成平價(jià)醫(yī)院,公立醫(yī)院同樣也能夠做到。關(guān)鍵是要看這家平價(jià)醫(yī)院的生命力和今后的發(fā)展態(tài)勢如何,這還需要耐心觀察。此時(shí),來自浙江臺州的人大代表王向明對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》說:這幾天在省里參加“兩會”,也注意到了平價(jià)醫(yī)院談?wù)摰奶貏e多,這對為“看病貴”而愁眉不展的老百姓來說肯定是件大好事。
  但王向明表示擔(dān)憂,平價(jià)醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展,還必須要有相應(yīng)的制度安排和支持。在他看來,這次的平價(jià)醫(yī)院會不會像一年前搞的平價(jià)藥店一樣,一陣風(fēng)似的刮過了也就刮過了,炒作的動靜很大,很多藥的價(jià)錢不久又慢慢地長了上去,患者并沒有得到太多的實(shí)惠。
  而世界衛(wèi)生組織宏觀經(jīng)濟(jì)與健康體系顧問Hana Brixi博士在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)表示,在中國,正在討論中的“平價(jià)醫(yī)院”可以暫時(shí)地幫助解決目前急迫的醫(yī)療問題,但這應(yīng)該僅僅被視為實(shí)行全面綜合改革之前的應(yīng)急機(jī)制。
  Hana Brixi博士認(rèn)為,在政府執(zhí)行全面改革之前,將某些醫(yī)院轉(zhuǎn)化為“平價(jià)醫(yī)院”,可能是彌補(bǔ)目前醫(yī)療體系缺陷的切實(shí)有效的辦法。但是,平價(jià)醫(yī)院本身仍然不能解決為貧困者提供低價(jià)高效的可承受的醫(yī)療服務(wù)。
  此外平價(jià)醫(yī)院會加重現(xiàn)有的問題,包括醫(yī)院扭曲的激勵(lì)體系和醫(yī)療服務(wù)的安全質(zhì)量。因此,為了使得負(fù)面效應(yīng)最小化,中國醫(yī)療政策制訂者非常需要加強(qiáng)針對“平價(jià)醫(yī)院”的財(cái)政、法律法規(guī)以及政府管理體系。
  他進(jìn)一步分析指出,按照國際經(jīng)驗(yàn)將醫(yī)療體系將醫(yī)院分成“平價(jià)醫(yī)院”和“高價(jià)醫(yī)院”并不十分成功?!捌絻r(jià)醫(yī)院”總是面臨資金人才不足的困境,醫(yī)生缺乏能力和激勵(lì),來提供好的醫(yī)療服務(wù),結(jié)果導(dǎo)致貧困者無法得到良好的醫(yī)療服務(wù),這個(gè)情況已經(jīng)在印度得到證實(shí),那里只有富人才能享受更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)。
  對此,Hana Brixi博士建議,在目前的情況下,需要醫(yī)療財(cái)政體系的改革,尤其是對公共財(cái)政系統(tǒng)進(jìn)行改革,以保障醫(yī)療資源能夠到達(dá)貧困的鄉(xiāng)村地區(qū)。同時(shí)也需要更好的法制與治理體制,以激勵(lì)和推動醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)者提供城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村所需要的高質(zhì)量的服務(wù)。
  此外,這項(xiàng)改革還需要財(cái)政支持計(jì)劃,比如足夠的基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼和醫(yī)療費(fèi)用資助,這樣才能使得貧困者有所保障。最好,要建立醫(yī)療服務(wù)成本核算體系,因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)有體系將醫(yī)生和醫(yī)院的收入與病患支出直接掛鉤,會導(dǎo)致前者只求利潤最大化的行為。

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