雨　文　郭曉熹　?！§o?。停幔纾纾椋濉。伲酢↑S　慊

對控?zé)煯a(chǎn)品"如煙"的非難并不可怕，可怕的是社會輿論對煙草危害的漠視。

煙草危害加劇

2006年5月29日，衛(wèi)生部召開了《2006年中國"吸煙與健康"報告》新聞發(fā)布會。會上衛(wèi)生部公布了第一份"吸煙與健康報告"。并且宣布，衛(wèi)生部將把此項(xiàng)工作作為中國履行《煙草控制框架公約》的一項(xiàng)常規(guī)工作，在每年5月公布《中國吸煙與健康報告》。

新聞發(fā)布會的內(nèi)容隨后在《人民日報》、《中國青年報》等權(quán)威媒體上披露，而此前"異常"關(guān)注控?zé)煯a(chǎn)品安全的一些大眾媒體，卻對衛(wèi)生部控?zé)煹闹匾e措只字不提。

2007年1月11日，國家煙草專賣局新聞發(fā)言人張修在新聞發(fā)布會上介紹，2006年我國煙草行業(yè)累計(jì)生產(chǎn)卷煙4043萬箱，增長3.5%，銷售4070萬箱，增長3.9%。2006年中國煙草稅利達(dá)到2900億。有業(yè)內(nèi)人士推算，到2010年，煙草產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造的稅利將達(dá)到6000億元。中國煙草銷售的增長，短時間看不到任何逆轉(zhuǎn)的勢頭。

煙草的公共衛(wèi)生災(zāi)難，已經(jīng)被世界所公認(rèn)。《2006年中國"吸煙與健康"報告》所揭示的中國煙草危害，更是觸目驚心：WHO估計(jì)全世界有500萬人死于吸煙導(dǎo)致的肺癌，其中有100萬人發(fā)生在中國，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中國礦難死亡人口的總和。煙草已經(jīng)成為中國人民健康的主要?dú)⑹帧?/p>

在我國，癌癥和心腦血管疾病、冠心病已經(jīng)成為主要疾病負(fù)擔(dān)。其中肺癌的危害令人矚目，而吸煙則是肺癌的主要危險因素。然而在中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校吸煙的男性職工比例甚至高于50%，中國已經(jīng)成為全球男醫(yī)生吸煙率最高的少數(shù)幾個國家之一。

更嚴(yán)重的是，中國吸煙人群有年輕化的傾向，年輕女性吸煙的比例也在上升。

早在上世紀(jì)90年代，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的回顧性研究報告就指出，在我國有四分之一的吸煙者因吸煙而死亡，3000萬29歲以下的中國男性中約有100萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。在與吸煙有關(guān)的疾病死亡中，慢性阻塞性肺部疾病占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)核猝死和缺血性心臟病各占5%、8%。醫(yī)學(xué)研究表明，肺癌、心腦血管病、冠心病等25種危及生命和健康的疾病，都與吸煙有關(guān)，通過戒煙可以預(yù)防或降低這些疾病的患病危險性。

據(jù)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告，近年來，我國肺癌死亡每年以4．5%的速度上升。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院估算，還有約4億人受到被動吸煙的危害，因而我國約有7億人直接或間接地受到煙草的危害。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的專家指出，如不改變目前的吸煙現(xiàn)狀，到本世紀(jì)中葉，中國將每年有300萬人死于吸煙。

繼續(xù)羅列煙草危害是一件沉重而乏味的工作。但是正如世界銀行的官方網(wǎng)站所統(tǒng)計(jì)，從2000年1月以來，全世界累計(jì)死于吸煙的人口已經(jīng)達(dá)到24473444人（截至2007年1月31日上午10：55），而且每分鐘都在增加，從不停頓。

煙草已經(jīng)成為全球最大的衛(wèi)生災(zāi)難！

在中國這一災(zāi)難還在加??！

煙草經(jīng)濟(jì)

煙草作為最大的單一稅種，在中國有舉足輕重的地位。面對2006年煙草稅利超過2900億元的現(xiàn)實(shí)，中國煙草在線的一個編者按令人玩味：

"在2006年稅利統(tǒng)計(jì)出臺后，小編估計(jì)，多數(shù)煙草行業(yè)中人，應(yīng)該都是想樂又不敢樂，不樂又憋不住。只能臉上故作深沉，心里偷著樂。那也沒辦法，誰讓咱創(chuàng)造這么多稅利，為國家貢獻(xiàn)著，還挨著罵呢？做貢獻(xiàn)，難！做一年比一年大的貢獻(xiàn)，難！做挨著罵還孜孜不倦的貢獻(xiàn)——難！"

煙草行業(yè)的所謂"難"，難就難在對煙草稅收的評價上。實(shí)際上上世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織和世界銀行就發(fā)布過調(diào)查報告，對煙草稅收的基本結(jié)論是煙草稅收所得，不及國家因吸煙有關(guān)疾病而在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。

因?yàn)橹袊残l(wèi)生投入的不足，使中國煙草稅收表面上看起來是一樁劃算的買賣。然而《2006年中國"吸煙與健康"報告》分析，煙草給社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)，一個明顯的證據(jù)是醫(yī)療費(fèi)用的增加。煙草行業(yè)稅收所帶來的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)消融在醫(yī)療、勞動力損失等社會支出之中。在現(xiàn)階段，歸因于煙草的死亡為12%，和2000年煙草所創(chuàng)利稅1050億元相比，則其中46.3%都轉(zhuǎn)化成了醫(yī)療費(fèi)用。而目前醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)利稅上漲速度，假若2025年歸因于煙草的疾病和死亡為33%，那么僅耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用就會超過煙草行業(yè)為國家創(chuàng)造的利潤。如果加上生病導(dǎo)致的其他間接費(fèi)用，僅僅由于直接醫(yī)療費(fèi)用和損失工作年限就足以抵消煙草所帶來的經(jīng)濟(jì)價值。這還不包括煙草消費(fèi)導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失，如火災(zāi)。

據(jù)北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)中心發(fā)布的最新《中國吸煙成本估算》研究報告統(tǒng)計(jì)， 2005年，我國吸煙導(dǎo)致的疾病和直接成本估算為1665.60億元，占到2005年GDP的0.91%，吸煙導(dǎo)致的間接成本是861.11億元至1205.01億元，占GDP0.47%至0.66%，簡而言之,我國煙民2005年燒掉了財富2500億左右。而2005年的煙草稅稅利不過2400億元。

當(dāng)然，并不是所有人都認(rèn)同這種計(jì)算方式。例如世界第一大煙草公司菲莫顯然就有異議。在世界銀行公布吸煙的經(jīng)濟(jì)危害后，菲莫也公布自己研究的"煙草經(jīng)濟(jì)"。菲莫的結(jié)論是吸煙會節(jié)約國家醫(yī)療衛(wèi)生的公共開支，為此菲莫還列舉了幾個國家的例子：

捷克政府對醫(yī)療衛(wèi)生的支出不斷下降，原因正是因?yàn)闊煵輼I(yè)的發(fā)達(dá)；荷蘭的一項(xiàng)研究表明，如果荷蘭的吸煙者從現(xiàn)在起全部戒煙，那么在15年后，荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生支出將上升；瑞士的一項(xiàng)研究也表明，吸煙者較高的醫(yī)療成本與他們因短命而"節(jié)省"下來的醫(yī)療支出大體相等。

菲莫的經(jīng)濟(jì)帳算起來非常簡單，如果人因?yàn)槲鼰煻缤?，則晚年老年病所導(dǎo)致的醫(yī)療成本完全可以節(jié)省。這樣吸煙對一個國家的公共衛(wèi)生支出來說，無疑是一大福音。

菲莫的荒謬?yán)碚摬⒎鞘讋?chuàng)，而同馬爾薩斯的人口理論一脈相承。按照這個理論國家公共衛(wèi)生的支出根本就是多余，而解決人口問題的最佳辦法顯然就是瘟疫和戰(zhàn)爭，現(xiàn)在又增加一個煙草。不過菲莫唯一漏算的就是生命的價值，這其實(shí)也是煙草的本質(zhì)所在——只有利益，沒有人權(quán)！

菲莫的結(jié)論顯然不可能得到任何一個政府和公眾的認(rèn)同。

更重要的是，世界銀行發(fā)現(xiàn)，貧困者較富有者更容易吸煙。所以貧困者面臨的與吸煙有關(guān)的疾病和早逝的風(fēng)險也更大。

在高收入和中等收入國家中，最低社會經(jīng)濟(jì)組中年男子中年死亡的人數(shù)，大約是最高社會經(jīng)濟(jì)組男子的兩倍，其中因吸煙造成的額外風(fēng)險至少占一半。

煙草加劇貧困還沒有得到足夠多的重視。有限的家庭資源被消耗在香煙而不是花在食物和其他必需開支如教育和營養(yǎng)上。貧困家庭用于香煙支出的費(fèi)用有著非常高的機(jī)會成本，浪費(fèi)了本應(yīng)滿足食物和其他基本需求的寶貴資源。

另外煙草生長還破壞了環(huán)境。煙草從土壤汲取營養(yǎng)，殺蟲劑和化肥造成污染，烤制香煙導(dǎo)致的森林砍伐等等都導(dǎo)致了環(huán)境的退化。一項(xiàng)評估每年煙草加工所消耗森林?jǐn)?shù)量的最新研究表明，各煙草種植國家接近5%的森林砍伐源于煙草種植。

煙草禍水東來

唯一值得慶幸的是中國進(jìn)口香煙占中國市場的比例不超過10%。然而保護(hù)國內(nèi)市場的籬笆正在被一道一道拆除，國內(nèi)煙草業(yè)已經(jīng)感到國際煙草公司的現(xiàn)實(shí)壓力。

根據(jù)世界糧農(nóng)組織2004年預(yù)測，2010年中國煙民將從占世界的35%提高到37%，煙草消費(fèi)將從2000年的2627500噸增長到2659500噸。發(fā)達(dá)國家占世界煙草消費(fèi)的比例將從1998年的34%下降到2010年的29%。同為人口大國的美國吸煙人數(shù)已經(jīng)在最近8年連續(xù)下降，現(xiàn)在已經(jīng)降到4600余萬人。而中國吸煙人數(shù)預(yù)計(jì)到2010年將增長到超過4億。

中國實(shí)際的情況比世界糧農(nóng)組織預(yù)測的還要嚴(yán)重，2005年中國消費(fèi)煙草的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到世界糧農(nóng)組織預(yù)測2010年達(dá)到的上限，超過266萬噸，占世界消費(fèi)的數(shù)量也超過38%。這一數(shù)字比世界煙草消費(fèi)前十位中其他國家的總和還要多。

這也難怪世界煙草巨頭對中國市場垂涎不止。據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》披露，目前，全球每年走私香煙制品的價值高達(dá)250億-300億美元，約占全球煙草貿(mào)易總量的1/4。歐盟地區(qū)每年僅稅收一項(xiàng)，各國的損失超過13億美元。因走私香煙，中國每年的稅收流失在150億元人民幣以上。

例如，獲準(zhǔn)在中國銷售的英美煙草是20億支，但是實(shí)際上消費(fèi)的數(shù)量大約為1000億支，相差50倍。顯然，額外的數(shù)量是非法進(jìn)口到中國的，許多其它進(jìn)口品牌都有同樣的問題。

簡單分析世界煙草公司的業(yè)績也足以說明，主要在西方發(fā)達(dá)國家的煙草跨國公司收入的增長越來越依賴國際市場。例如世界第一大煙草公司奧馳亞2005年在美國的銷售收入是187.34億美元，而在國際市場的銷售卻達(dá)到452.88億美元，而且國際市場的增長達(dá)到14.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國內(nèi)市場3.6%的增長。

一旦跨國公司沖破煙草專賣這個中國最后的籬笆時，留給中國的很可能是煙草利益西去，煙草禍水東來的槽糕結(jié)局。

控?zé)熤?/p>

同顯而易見源遠(yuǎn)流長的煙草危害相比，控?zé)煯a(chǎn)品的發(fā)展不過十?dāng)?shù)年的歷史。同煙草一吸上癮，如影隨形的巨大危害相比，控?zé)煯a(chǎn)品在接受難度上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于煙草。

張義芳教授介紹，包括引進(jìn)的控?zé)煯a(chǎn)品在內(nèi)，10余年來中國沒有一種控?zé)煯a(chǎn)品銷售額過億元。唯一表現(xiàn)好的也就是現(xiàn)在陷入是非漩渦中的"如煙"。

這正如有販賣毒品大發(fā)橫財而很少有銷售戒毒藥發(fā)家一樣，世界上多的是煙草巨頭，而控?zé)煯a(chǎn)品卻不為人知。

成立于1990年的中國吸煙與健康協(xié)會面臨的尷尬就如同中國的控?zé)煯a(chǎn)品?？?zé)焻f(xié)會面臨的局面也是年年控?zé)煟昴隉煵蒌N售增長。2006年煙草消費(fèi)相比1990年，足足提高了1000萬箱有余。

據(jù)美國媒體報道，在連續(xù)8年吸煙人口下降后，2005年美國吸煙人群與2004年大致持平。美國公共健康倡導(dǎo)研究所所長理查德·戴納德在接受專訪時解釋，"近一、兩年來，民間反吸煙組織的資金來源幾乎斷絕，許多州政府花于反吸煙活動的費(fèi)用也被挪用到其他項(xiàng)目，導(dǎo)致抽煙人口不再繼續(xù)減少。"

美國禁煙的費(fèi)用，其中一部分就來自1988年2460億美元訴訟的勝利。按照約定，煙草公司從2000～2003年付給政府14.5億美元用于教育大眾吸煙的壞處。后來，政府撥出大部分煙草公司的賠償款來支持民間組織，以支付其反吸煙廣告和活動的費(fèi)用。但是2004年后反對吸煙的費(fèi)用幾乎完全失去。

CDC的研究報告證實(shí)了這些專家的發(fā)現(xiàn)。從2002年至2006年，美國各州花在反吸煙活動的費(fèi)用足足降低了26.5%。但同時， 1998年煙草公司花在廣告和促銷上的費(fèi)用，包括香煙價格的折扣，約在67億美元上下；到了2003年，這筆費(fèi)用暴增到151億美元。

魔鬼總是充滿了誘惑，魔鬼總是能獲取更多的資源。在健康和煙草危害的斗爭中，勝利又一次站在了有足夠財力的煙草一邊。

由此也不難理解中國控?zé)熤y了。美國以及歐洲早在二十余年前就通過法院裁決的形式判定了煙草的性質(zhì)。這樣的判定從法律上給煙草貼上了"禍害"的標(biāo)簽，更重要的是巨額賠償給控?zé)熁顒泳薮蟮慕?jīng)濟(jì)支持。這是發(fā)達(dá)國家控?zé)熑〉镁薮蟪晒Φ年P(guān)鍵。

反觀中國，到目前為止，還沒有一例狀告煙草公司勝訴的案例，更不用說賠償。相反控?zé)煯a(chǎn)品面臨的訴訟不斷，甚至遭到部分輿論的口誅筆伐。

更有甚者，還有政府官員在公開場合宣示煙草"國家利益"的性質(zhì)。中國煙草公司基本屬于國有，煙草稅利也上交國庫。從這個意義上來講，中國煙草行業(yè)對外確實(shí)屬于國家利益。但是考慮到全民的福祉和公民的健康，這又是什么樣的國家利益呢？！

中國控?zé)煹睦Ь硰氖袌鐾茝V上就可以窺視，近年來在電視媒體上看到的控?zé)煿鎻V告寥寥可數(shù)，而"山高人為峰"、"勝利之鷹"卻處處可見，甚至作為健康形象的劉翔也一度做起什么"白沙飛翔"的代言人。

沒有足夠的經(jīng)費(fèi)支持和強(qiáng)有力的法律保障，單靠道德和良知的控?zé)熃Y(jié)果是完全可以預(yù)見的。

"如煙"悲劇

在這種環(huán)境下，"如煙"的悲劇幾乎是注定的！

根據(jù)1月22日《財經(jīng)》報道，衛(wèi)生部委托中國疾病預(yù)防控制中心對"如煙"進(jìn)行安全檢測，檢測的初步結(jié)果是"無毒"。

然而權(quán)威部門的權(quán)威檢測并沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，直至《財經(jīng)》發(fā)稿，衛(wèi)生部還沒有就檢測結(jié)果給出一個正式的說法。

在中國疾病預(yù)防控制中心的網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)了一篇中新社發(fā)標(biāo)題為"中國疾病預(yù)防控制中心正在檢測'如煙'安全性"的文章，也許能夠道出"如煙"悲劇背后的原因：

" '尼古丁替代療法'——直到'如煙事件'發(fā)生后，這個名詞才進(jìn)入了人們的視野。" "中國疾病預(yù)防控制中心提供的統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國目前約有3.5億煙民，但公眾普遍缺乏對吸煙危害的了解，超過六成的成年人認(rèn)為吸煙'對健康無害或危害很小'。更令人吃驚的是，作為能為吸煙者提供幫助的專業(yè)人士，目前國內(nèi)尚有超過九成的醫(yī)生不知'尼古丁替代療法'。"

"首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院的崔小波副教授表示，國際公約的履行應(yīng)該是種'硬約束'。面對煙草行業(yè)的抵制，僅僅依靠《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，中國難以履行《公約》的許多控?zé)焹?nèi)容。他建議，最好由全國人大常委會來立法控?zé)煛?

也許現(xiàn)在就是控?zé)熇杳髑白詈诎档臅r刻！