郭曉熹

吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊迫問(wèn)題。

在衛(wèi)生部發(fā)布的2006年中國(guó)"吸煙與健康"報(bào)告中，我們看到這樣的數(shù)據(jù)：2002年我國(guó)15歲以上人群吸煙率為35.8%，其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。由此估計(jì)，吸煙者約為3.5億，占世界煙民的三分之一。此外，我國(guó)吸煙人群有年輕化的趨勢(shì)，與20世紀(jì)80年代相比，開(kāi)始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲。我國(guó)既是煙草生產(chǎn)大國(guó)，也是煙草消費(fèi)大國(guó)。我國(guó)的煙草產(chǎn)量相當(dāng)于其他7個(gè)最大煙草生產(chǎn)國(guó)的總和。我國(guó)每年銷售的香煙高達(dá)1.6萬(wàn)億支，國(guó)人消費(fèi)的香煙約占世界三分之一。如果將與吸煙有關(guān)的各種疾病所致的死亡均統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，目前每年約有100萬(wàn)人因此死亡。

目前全世界共有煙民11億，估算我國(guó)有7 億人直接或間接（被動(dòng)）受到吸煙危害。據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計(jì)，每年死于吸煙有關(guān)疾病的人高達(dá)400萬(wàn)，平均每秒鐘就有一個(gè)人死于吸煙有關(guān)疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)將達(dá)到1000萬(wàn)人，而我國(guó)將占200萬(wàn)人。據(jù)美國(guó)疾病防治中心公布的一份研究報(bào)告顯示：1997年至2001年美國(guó)平均有25萬(wàn)名男性和18萬(wàn)女性因?yàn)槲鼰熁虮粍?dòng)吸煙而死亡，據(jù)估計(jì)吸煙使美國(guó)成年人的壽命平均減少14年。在因吸煙而死亡的成年人中39.8%的人死于癌癥，34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。據(jù)英國(guó)皇家癌癥研究基金會(huì)對(duì)34400名英國(guó)男性吸煙者追蹤40年的資料分析，吸煙造成的致命性疾病約有40多種，其中僅癌癥一類疾病就有多種，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內(nèi)膜癌等等。吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊迫問(wèn)題。為此聯(lián)合國(guó)確定每年5月31日為全球戒煙日，世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀(jì)的瘟疫。

● 吸煙的致癌作用

2006年中國(guó)"吸煙與健康"報(bào)告指出，自20世紀(jì)50年代以來(lái)，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙（包括被動(dòng)吸煙）引起的。男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍。此外，吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬(wàn)；15～24支為139/10萬(wàn)；1～14支為75/10萬(wàn)。

美國(guó)一個(gè)癌癥中心研究證實(shí)，煙霧中"多環(huán)芳香羥類化合物"吸入肺時(shí)，被體內(nèi)一種多環(huán)羥活化酶氧化成"苯丙芘二醇環(huán)氧化物"，這種物質(zhì)會(huì)使抑制腫瘤的P53基因突變而發(fā)生肺癌。而2005年1月25日發(fā)表在BrjCancer上的研究報(bào)告（作者為英國(guó)牛津大學(xué)Radcliffe學(xué)院Doll等人），對(duì)英國(guó)34439名男性醫(yī)師50年（1951年11月至2001年11月）觀察研究顯示：11種癌癥（肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌 、腎癌、粒細(xì)胞白血病、肝癌、口腔癌 、喉癌、口咽和下咽癌）的死亡率與吸煙顯著相關(guān)。煙癮大者（大于等于25支/天）肺癌的死亡率是不吸煙醫(yī)師的25倍（分別為415. 2對(duì)16. 9人/10萬(wàn)男性/年）。與許多其他癌癥一樣，肺癌的死亡危險(xiǎn)與其吸煙支數(shù)增加而逐年增加。

● 吸煙對(duì)心、腦血管的危害

許多研究證實(shí)，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。統(tǒng)計(jì)資料表明，冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3. 5倍，冠心病死亡率前者較后者高6倍。心肌梗死發(fā)病率前者較后者高2-6倍，病理解剖也發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而嚴(yán)重。高血壓、高膽固醇血癥及吸煙三項(xiàng)具備者冠心病發(fā)病率增加9 -12倍。心血管疾病死亡人數(shù)的30% - 40%由吸煙引起，死亡率的增長(zhǎng)與吸煙量成正比。此外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增加，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)功能紊亂；吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對(duì)增加，從而使血管收縮、血小板聚集性進(jìn)一步增加。以上這些都可促使高血壓、冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由于心肌缺氧，使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，心室顫動(dòng)閾值下降，所以冠心病吸煙者更容易發(fā)生心律失常，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性增高。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道，吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2 - 3. 5倍，如果吸煙和高血壓同時(shí)存在，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就會(huì)升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動(dòng)脈硬化癥和閉塞性血栓性動(dòng)脈炎。

● 吸煙易引起猝死

學(xué)者弗萊明翰經(jīng)過(guò)12年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者由冠心病引起的猝死要比非吸煙者高四倍以上，猝死的發(fā)生率還與每天吸煙數(shù)成比率。追蹤研究發(fā)現(xiàn)，戒煙組猝死的復(fù)發(fā)率為19%，而繼續(xù)吸煙組為27%，有顯著差別。戒煙可使猝死的復(fù)發(fā)率下降。

專家指出，吸煙所以易引起猝死是由于煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，從而使心肌缺血缺氧，而致使心肌電生活活動(dòng)不穩(wěn)定。同時(shí)尼古丁和一氧化碳等又可使心肌室顫的閥值降低而更易引起心室纖顫。另外也可促使血小板凝聚功能亢進(jìn)而易形成動(dòng)脈內(nèi)血栓。這些因素均促使猝死的發(fā)生。因此可以認(rèn)為吸煙是心臟性猝死的重要危險(xiǎn)因子，戒煙是預(yù)防猝死的重要措施之一。

● 吸煙導(dǎo)致視力衰退

根據(jù)美國(guó)圣路易大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的對(duì)比研究指出：吸煙是缺血性視神經(jīng)前部病變導(dǎo)致視力突然下降的一個(gè)顯著危險(xiǎn)因素。這是由于吸煙有增加纖維蛋白源的傾向，血小板凝集力升高，高密度脂蛋白下降和血管收縮性增加，使視神經(jīng)供血減少所致。這種缺血性視神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀包括視物質(zhì)發(fā)暗、模糊，單皮膚上或下半視野缺損，甚至全盲。值得慶幸的是只要人們立即戒煙并堅(jiān)持下去發(fā)生缺血性視神經(jīng)病變的危險(xiǎn)性便會(huì)急劇下降，甚至與不吸煙者的該病發(fā)生率無(wú)什差異。

● 吸煙對(duì)女性影響

吸煙對(duì)婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松及更年期提前。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)大量不良的圍產(chǎn)事件的發(fā)生與孕婦孕期吸煙有關(guān)。煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；同時(shí)尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。吸煙致自然流產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)及胎兒生長(zhǎng)異常等發(fā)生率增加，圍產(chǎn)兒死亡率上升。

● 吸煙致使意外損傷增加

研究發(fā)現(xiàn)，在軍營(yíng)里基礎(chǔ)訓(xùn)練中，同不抽煙者相比，抽煙的新兵出現(xiàn)扭傷和骨折的比前者高50%。馬里蘭州某軍校保健學(xué)博士John W. Gardner指出，抽煙具有長(zhǎng)期危險(xiǎn)性，能導(dǎo)致癌癥、心臟病，這已是眾所周知。新的實(shí)驗(yàn)證實(shí)抽煙對(duì)健康具有更直接的影響。他希望該發(fā)現(xiàn)能夠?qū)σ恍┣嗌倌隉熋窠錈熡兴鶐椭?/p>

總體來(lái)說(shuō), 吸煙者受傷率比一般人要高1.5倍。最常見(jiàn)的有扭傷，擦傷和類似肌腱炎的損傷。作者稱導(dǎo)致受傷的有害因素在戒煙后仍持續(xù)一定時(shí)間，因?yàn)檫@次研究8個(gè)月后就結(jié)束了， 研究人員不能預(yù)測(cè)這種副作用能持續(xù)多久。Gardner 注意到吸煙能導(dǎo)致?lián)p傷，是因?yàn)槲鼰熌芙档凸琴|(zhì)密度，減緩傷口愈合。

● 被動(dòng)吸煙的危害

被動(dòng)吸煙比主動(dòng)吸煙吸入的有害物質(zhì)多得多，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。室內(nèi)吸2支煙的污染比室外高20倍，同一個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加1. 4倍，同2個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加2. 3倍。流行病學(xué)調(diào)查表明，丈夫吸煙的女性的肺癌患病率為丈夫不吸煙者的1. 6-3. 4倍。據(jù)國(guó)際性的抽樣調(diào)查證實(shí)，吸煙致癌患者中的50%是被動(dòng)吸煙者。必須大力提倡在公共場(chǎng)所禁煙。