高　軍

[摘 要]醫(yī)療機構(gòu)的會計電算化，提高了工作效率，為醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了極大的便利。然而，在實際工作中也存在著諸多不利因素，如：成本費用高．?dāng)?shù)據(jù)存儲易受破壞等問題。本文結(jié)合存在的問題，進(jìn)行了針對性分析。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院會計電算化 財務(wù)管理 財務(wù)軟件

一、會計電算化的優(yōu)勢

（一）減輕財會人員勞動強度，提高財會工作效率

在手工方式下，以算盤或電子計算器為運算工具，工作量大，運算和記錄速度部很慢，而且有很多是重復(fù)抄錄，這樣極大的浪費了人力資源。降低了工作效率。在會計電算化方式下，以電子計算機為運算工具，以打印機為書寫工具，以極高速度和精度處理會計數(shù)據(jù)，自動編制生成資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、藥品收支總表、醫(yī)療收支總表、總賬、明細(xì)賬等一系列報表，極大的減少了人力的消耗，保證了準(zhǔn)確性和及時性。由原來幾個人幾天共同完成的任務(wù)，現(xiàn)在可以在一臺計算機上由一個人在很短的時間內(nèi)就可以完成。

（二）查詢方便快捷，確保信息準(zhǔn)確性

在手工方式下，要查詢一個數(shù)據(jù)，特別是收集某一匯總或加總數(shù)據(jù)時速度很慢， 而用計算機查詢，可以設(shè)定查詢的條件，很快地查到所需要的數(shù)據(jù)。此外在查詢時，還可以歸類，打印查詢結(jié)果，極大方便了使用者。

在手工方式下，由于重復(fù)登記工作較多，參與記賬及編制會計報表的人數(shù)很多，從而增加了數(shù)據(jù)處理差錯的可能性；而在會計電算化方式下，只要按程序把原始數(shù)據(jù)正確輸入，匯總編制會計報表、查詢等，都在一個一體化處理過程中，很少引起錯誤，從而大大提高了準(zhǔn)確性。

（三）財務(wù)工作技術(shù)含量增加，促進(jìn)醫(yī)院人員整體素質(zhì)提高

在日益普及會計電算化的今天，原有的財會人員，已不能滿足會計電算化的工作需要，這就對我們的醫(yī)院會計人員提出了更高的要求。不但要求會計人員掌握扎實的會計專業(yè)知識和技能，還要掌握相關(guān)的計算機知識、財務(wù)軟件的使用技術(shù)以及保養(yǎng)和維護(hù)；既要提高自身素質(zhì)，更新知識結(jié)構(gòu)，要為了參與醫(yī)院管理， 更多地學(xué)習(xí)經(jīng)營管理知識。因此，培養(yǎng)復(fù)合型人才以適應(yīng)會計電算化工作的要求成為關(guān)鍵。這從很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院培養(yǎng)人才，引進(jìn)人才，從而使醫(yī)院人員的整體素質(zhì)得到相應(yīng)提高。

（四）促進(jìn)會計職能的轉(zhuǎn)變。使財務(wù)管理水平提高

會計電算化的出現(xiàn)，幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高丁會計核算的質(zhì)量，減輕了會計人員的勞動強度，且由于電子計算機運行的速度快，人大提高了會計信息的及時性、準(zhǔn)確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

二、當(dāng)前我國醫(yī)院會計電算化過程中存在的問題

(一)醫(yī)院對會計電算化工作重視程度不夠

我國財政部明確規(guī)定到2010年。全國要有80％以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低。[1]究其原因，其中一個重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想。重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。甚至有些單位使用盜版的財務(wù)軟件。部門會計人員也認(rèn)為會計電算化是一個形式。以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實上。實現(xiàn)會計電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對于會計學(xué)科本身也是一次大的革命?？梢允箷嬋藛T能從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中。進(jìn)一步深化會計職能。

（二）成本費用高，加重醫(yī)院管理費用負(fù)擔(dān)

想要使會計電算化能夠在醫(yī)院里成功運行，必須滿足硬件和軟件的需求。由于財務(wù)工作量大，技術(shù)含量高，所需計算機及打印機的配置也是很嚴(yán)格的；由于會計工作的連續(xù)性，要求計算機不能無故中斷，以免因停電等使計算機工作中斷，造成數(shù)據(jù)丟失等情況，所以計算機供電系統(tǒng)必須配備UPS。此外，計算機、打印機這類產(chǎn)品，更新快使用期限短，這些就大大增加了財務(wù)工作的成本。

其次，財務(wù)軟件的購買也是一筆不小的數(shù)目。然而，購買了一種財務(wù)軟件，并不意味著永遠(yuǎn)使用下去，其中的維護(hù)費用，升級費用等等一直伴隨著使用全過程。軟件市場是一個激烈競爭的市場，更新速度極快，時刻存在著優(yōu)勝劣汰。如果選用軟件決策失誤，短期更換，這樣會給醫(yī)院帶來更大的損失。除此之外，在運行過程中，紙張和墨盒的消耗也是不容忽視的。與手工方式相比，會計電算化成本費用高，加重了醫(yī)院管理費用的負(fù)擔(dān)。

(三)財務(wù)軟件沒有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念

現(xiàn)行的財務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能。但是可以設(shè)置幾個不同的操作員。通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進(jìn)行不同的會計操作[2]。從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如。記賬憑證錄入人員可以通過改變操作員姓名對憑證進(jìn)行審核。使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符。也依然可以報出財務(wù)報表這樣輕則易造成財務(wù)信息錯弊。重則會造成違反財經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來隱患。

(四)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差。存在許多安全隱患

目前。我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風(fēng)險：

1.實際操作中存在風(fēng)險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督。導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；

2.計算機維護(hù)過程中存在風(fēng)險。如缺乏必要的防病毒意識和措施。對利用計算機犯罪知之甚少。缺乏相應(yīng)的控制措施；

3.會計檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

(五)財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計算機犯罪成為可能

實行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會計資源實現(xiàn)共享。這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識且別有用心的人利用計算機犯罪提供了機會。再則，計算機對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感。可能會因此導(dǎo)致計算機出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對計算機系統(tǒng)實施特別的安全監(jiān)控措施，會計數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。

(六)缺乏合格的會計電算化專業(yè)人員

具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當(dāng)少，這勢必會影響我國醫(yī)院會計電算化的進(jìn)程。

2.會計電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計算機的發(fā)展可以說是日新月異。在短短的幾年時間內(nèi)。硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化。而目前的教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識回去后卻無用武之地。

三、醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢

網(wǎng)絡(luò)會計將是未來醫(yī)院會計電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會計是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對各種交易和事項進(jìn)行確認(rèn)、計量和披露的會計活動。它將以其先進(jìn)性和對環(huán)境的適應(yīng)能力。

成為醫(yī)院會計電算化發(fā)展的必然趨勢。

第一。會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)。利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組。從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

第二。會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉(zhuǎn)的計算機。并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計算，使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來。進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的深加工。注重信息的分析。為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

第三。會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變、使得雙向輸入輸出成為可能。而目能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

四、完善醫(yī)院會計電算化的對策建議

(一)單位領(lǐng)導(dǎo)提高對會計電算化的認(rèn)識會計信息系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程。并不是有錢、有軟件就行了，而是要符合醫(yī)院運行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與。全體職工的配合和病人的理解。只有這樣，整個工程才能夠順利地進(jìn)行下去。

(二)加強醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制

會計電算化的應(yīng)用使會計核算和會計管理的環(huán)境發(fā)生了變化。[3]給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來了許多新問題，因此，建立一套適應(yīng)醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂?。

1.管理控制。管理控制主要是對計算機會計系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制?？梢允垢鱾€崗位各司其職。協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系。使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：①建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機構(gòu)，如：可設(shè)置會計主管、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制；②完善系統(tǒng)操作控制。如：建立完善的計算機操作管理制度．明確職責(zé)、操作程序和注意事項，以保證系統(tǒng)的正常運行；③加強系統(tǒng)安全控制。如強化密碼機制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；④對會計電算化系統(tǒng)應(yīng)開展全程內(nèi)部審計。

2.日?？刂?。日?？刂剖侵笗嬰娝慊到y(tǒng)運行過程中的經(jīng)常性控制。目的是最大限度地保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整。[4]使反映的經(jīng)濟(jì)活動情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：①采用的會計核算軟件應(yīng)具有防范會計數(shù)據(jù)輸入差錯的功能。能夠通過平衡關(guān)系控制、科目對應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性：②系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力。要有防止或及時發(fā)現(xiàn)在處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯的控制措施：③采取各種輸出控制及審批措施。保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準(zhǔn)確無誤；④妥善保管存有會計信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì)。存放地點應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強磁場。并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制。堅持雙重備份制度。防止會計檔案丟失。

(三)提高會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。完善各項規(guī)章制度

實行會計電算化。對會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求。除有較高的專業(yè)知識水平外。還要熟練掌握計算機基礎(chǔ)知識并正確規(guī)范地運用于日常的會計事務(wù)中。在實行會計電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運行。充分發(fā)揮計算機的潛能。我們把提高會計人員的計算機水平作為工作的重中之重。制定具體措施。根據(jù)崗位分工情況、會計人員掌握計算機知識層面情況。分層次針對性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在規(guī)定的最短時間內(nèi)取得軟件使用上崗證，會計人員都取得中級以上計算機應(yīng)用能力考核證書。使之成為既精通會計又精通計算機的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會計電算化工作的正常運行。同時制定了一系列的會計電算化規(guī)章制度，保證硬件，軟件的安全運行。

（四）醫(yī)院會計人員與管理者應(yīng)積極尋求與網(wǎng)絡(luò)會計的發(fā)展趨勢相適應(yīng)

我國加入WTO后，醫(yī)院面對日趨激烈的國際化競爭，必然迫使會計人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構(gòu)架新一代的醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會計的需要打下堅實的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多地依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對醫(yī)院的會計電算化提出了更新的要求。它將促使會計人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開發(fā)與設(shè)計和軟件操作等一系列新的技能和知識。不緊要掌握國際會計理論和方法，而且要有較高的外語水平；不僅要具備有關(guān)預(yù)測、決策的基本知識和方法，而且應(yīng)具有較強的邏輯推理和分析判斷能力。

參考文獻(xiàn)

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[4]袁麗．談衛(wèi)生事業(yè)單位電算化會計系統(tǒng)中的內(nèi)部控制[J]．生物磁學(xué)，2O05，5(4)：107108