張國喜

一種靜悄悄的流行病

人們稱“骨質(zhì)疏松癥”是一種靜悄悄的流行病，是因?yàn)樗陌l(fā)生、發(fā)展都在無聲無息中進(jìn)行著，沒有明顯的癥狀，極易被人們忽視，當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)骨折(最常發(fā)生骨折的部位為胸椎、腰椎、髖部、腕部)的時(shí)候，再進(jìn)行防治為時(shí)已晚。

骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的代謝性骨病，以骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，進(jìn)而導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折，該病的特征是骨強(qiáng)度的損害，骨折的危險(xiǎn)性增加。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)全球性的健康問題，世界衛(wèi)生組織已將其確定為是繼心血管疾病之后的第二個(gè)威脅人類健康的主要疾病，而且目前還沒有安全有效的根治方法。

骨質(zhì)疏松癥的危害

骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費(fèi)用和低生活質(zhì)量。患有骨質(zhì)疏松癥的人最嚴(yán)重后果是骨折，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松會(huì)大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發(fā)生骨折，嚴(yán)重者甚至在日常生活中輕輕一碰、一扭都會(huì)發(fā)生骨折，并可能因骨折而造成壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)功能障礙，甚至癱瘓。骨質(zhì)疏松癥患者的骨折部位最常見的是椎體、髖部和前臂等，其中以髖骨骨折造成的后果最為嚴(yán)重。美國的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，當(dāng)骨質(zhì)疏松性髖部骨折發(fā)生后的1年內(nèi)，約有1/5的患者死于肺炎、血栓等各種并發(fā)癥，有一半以上的患者遺留不同程度的功能障礙，僅有1/4能夠恢復(fù)到骨折前的健康水平。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及診斷

早期的骨質(zhì)疏松癥沒有明顯的癥狀，不易被人們發(fā)現(xiàn)。當(dāng)骨量丟失12％以上時(shí)才會(huì)出現(xiàn)腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等癥狀，所以中老年人在日常生活中出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)引起注意：1.周身骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥時(shí)疼痛減輕，長時(shí)間站立或久坐會(huì)使疼痛加劇，并有日間疼痛輕，夜間和清晨醒來疼痛加重的現(xiàn)象。2.身高減少，出現(xiàn)駝背。由于骨質(zhì)疏松會(huì)造成脊椎壓縮變形、前傾、背曲加劇，所以會(huì)出現(xiàn)身高減少，形成駝背。3.骨折。主要表現(xiàn)為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折等。下面介紹一種自測自評骨質(zhì)疏松癥的簡單方法：

男性年齡在50歲以上，女性年齡40歲以上記1分；缺乏體育鍛煉記3分；長期臥床記4分；婦女停經(jīng)在2年以內(nèi)記1分，2～5年記3分，5～10年記4分，10年以上記5分；有骨質(zhì)疏松癥家族史者記3分；出現(xiàn)身高變矮者記3分；經(jīng)常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素者記5分；生長期鈣攝取不足記2分；嗜酒、吸煙記1分。

各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累計(jì)達(dá)到10分或10分以上，則提示有可能患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。

目前，對骨質(zhì)疏松癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)是以人體骨密度(BMD)的測定數(shù)據(jù)為依據(jù)的，具體的檢測方法有單光子吸收法(SPA)、雙光子吸收法(DPA)、雙能量X線放射檢查(DEXA)、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描(QCT)及超聲定量法(UQS)等，可根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)檢測。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

1.飲食預(yù)防合理膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要措施之一。由于鈣參與骨的代謝，是形成骨的重要營養(yǎng)元素，在日常飲食中增加鈣的補(bǔ)充是有效的預(yù)防措施。眾多研究證實(shí)，在兒童期或青春期進(jìn)行補(bǔ)鈣能夠有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。(1)攝取食物中的鈣比補(bǔ)充鈣劑更有效。含鈣量高的食物有牛奶、奶制品、豆類、芝麻等。(2)維生素D可促進(jìn)腸道對鈣的吸收，參與骨重建的調(diào)節(jié)。動(dòng)物肝臟、奶油、蛋黃、魚子、海魚及魚肝油等含量較多。(3)適量的蛋白質(zhì)攝入有助于鈣的吸收，過高過低均不利。大豆蛋白的攝入有利于鈣的吸收，特別是大豆中含有異黃酮，有較好的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用。

2.運(yùn)動(dòng)預(yù)防運(yùn)動(dòng)鍛煉是通過肌肉張力的機(jī)械應(yīng)力刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨形成和骨重建，可以維持或增加骨量，而且增加骨的彈性。中年時(shí)期運(yùn)動(dòng)可對機(jī)體產(chǎn)生多方面的益處。老年時(shí)期運(yùn)動(dòng)不僅可減緩骨量的丟失，還可以改善機(jī)體的各項(xiàng)生理功能，提高生活質(zhì)量，降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。(1)運(yùn)動(dòng)方式：走路、慢跑、體操、跳舞、騎車、球類運(yùn)動(dòng)等。(2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以心率＋年齡＝170次。(3)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：20～30分鐘，每周3～5次。(4)循序漸進(jìn)，持之以恒。

3.生活方式健康的生活方式對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性。啤酒比其他酒類對髖關(guān)節(jié)骨折的影響更為顯著。(1)一級預(yù)防：強(qiáng)化全民健康教育，增強(qiáng)防治意識(shí)。從青少年起就要合理膳食，多吃富含鈣、磷的食物；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；不吸煙，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料；適量地?cái)z入蛋白質(zhì)。(2)二級預(yù)防：對骨質(zhì)疏松癥的高危人群，尤其是絕經(jīng)后的婦女，開展骨密度檢測，對確有明顯骨量丟失及骨質(zhì)疏松者進(jìn)行積極、有效的綜合性防治。加強(qiáng)防跌、防碰等措施，積極預(yù)防骨折。(3)三級預(yù)防：對患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥或已骨折者進(jìn)行積極、有效的綜合治療，并進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地改善功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。