劉春香

(漳州市衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,福建@漳州@363000)

摘要:高職護(hù)理的主要任務(wù),在于培養(yǎng)合格的護(hù)理工作人員和護(hù)理管理人員。然而隨著社會(huì)的發(fā)展,在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天,對(duì)護(hù)理人員的從業(yè)要求越來(lái)越高。從角色理論出發(fā),對(duì)高職護(hù)生角色進(jìn)行了分析和定義,然后根據(jù)影響高職護(hù)生臨床能力的因素,從實(shí)際出發(fā)提出提高高職護(hù)生臨床能力的對(duì)策,包括加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開(kāi)展護(hù)理技能大賽等。

關(guān)鍵詞:高職;護(hù)理人才;臨床能力

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)也正向以人的健康為中心的整體護(hù)理方向發(fā)展。因此,培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動(dòng)手能力強(qiáng)、適應(yīng)21世紀(jì)健康需求的高級(jí)護(hù)理人才,必須以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),深化高職護(hù)理教育改革。而符合社會(huì)需求的實(shí)用性護(hù)理人才除需具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)外,更重要的是多種能力的培養(yǎng)和提高。因此在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革活動(dòng)中,必須重視發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、護(hù)理技能和綜合能力。

1高職護(hù)生角色培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)

社會(huì)對(duì)處于一定社會(huì)地位的角色的權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范,稱為角色期望,是角色行為賴以產(chǎn)生的依據(jù)。當(dāng)占有一定社會(huì)地位的個(gè)體與不相符合的角色期望發(fā)生沖突時(shí),或者說(shuō),是角色扮演者在角色扮演情境中心理上和(或)行為上經(jīng)歷了不適應(yīng)、不協(xié)調(diào),就產(chǎn)生了角色沖突。根據(jù)來(lái)源不同,角色期望又被劃分為以下3個(gè)層次:

(1)劇本期望:是指社會(huì)系統(tǒng)中的每個(gè)位置都有相應(yīng)的規(guī)范,具體說(shuō)明個(gè)體應(yīng)該如何行動(dòng)。臨床上病人及其家屬對(duì)護(hù)生的期望就是“劇本期望”,在他們看來(lái),護(hù)生就是護(hù)士,應(yīng)該履行護(hù)士的義務(wù),應(yīng)該有熟練的操作技能、掌握病人病情的動(dòng)態(tài)變化、良好的服務(wù)態(tài)度。(2)演員伙伴期望:是指在某種互動(dòng)情景下有參與互動(dòng)的其他成員(即角色伙伴)提出的期望和要求。臨床護(hù)士對(duì)護(hù)生的期望就是“演員伙伴期望”,由于臨床的護(hù)理工作任務(wù)重,護(hù)理人力資源缺乏,臨床護(hù)士的臨床帶教觀念薄弱,使得臨床護(hù)士對(duì)護(hù)生的角色期望更多的是能履行護(hù)士義務(wù)的準(zhǔn)護(hù)士。(3)觀察期望:是指不直接參加互動(dòng)關(guān)系的觀眾的有意或無(wú)意地暗示的期望,這種期望構(gòu)成了一種參考框架,制約著處于各種地位的角色扮演者的行為。

家長(zhǎng)、學(xué)校老師對(duì)護(hù)生的期望是一種“觀察期望”, 他們希望護(hù)生通過(guò)學(xué)習(xí)和護(hù)理實(shí)踐,能完成從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變,成為一名合格的護(hù)士。很多研究表明,見(jiàn)護(hù)生作為一名進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生,其必須扮演起護(hù)士的角色,包括健康照顧者、健康教育者、合作者和協(xié)調(diào)者、病人利益的維護(hù)者、研究者、管理者,但由于現(xiàn)在大多數(shù)護(hù)生在家都是獨(dú)生子女,平時(shí)很少有機(jī)會(huì)去照顧別人,而從學(xué)校到臨床,也就意味著由受照顧的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫜∪说膶?shí)習(xí)護(hù)生,面對(duì)呈現(xiàn)在面前的真實(shí)的社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境,產(chǎn)生諸多問(wèn)題,但不知從何入手,感到學(xué)非所用,另一方面又渴望獲得專業(yè)知識(shí),但不知如何獲得,護(hù)理教育與護(hù)理實(shí)踐相脫節(jié),以致護(hù)生學(xué)習(xí)陷入困境。

2影響高職護(hù)生臨床能力的因素

2.1生理應(yīng)對(duì)能力缺乏

由于護(hù)生一直生活在長(zhǎng)輩的關(guān)愛(ài)之中,相對(duì)缺乏為人服務(wù)的意識(shí)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,也就意味著她們由受照顧的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫜∪说膶?shí)習(xí)生,嘗試著去適應(yīng)各種不同的角色。面對(duì)一個(gè)真實(shí)又陌生的社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境,面對(duì)理想與具體工作狀況發(fā)生的碰撞,護(hù)生一時(shí)難以適應(yīng),從而產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、害怕、無(wú)助的心理。表現(xiàn)出心理不平衡,厭煩護(hù)理工作,缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí),難以適應(yīng)角色,造成沖突。

2.2對(duì)知識(shí)輸出不適應(yīng)

護(hù)生在課堂多是被動(dòng)地吸納知識(shí),初到臨床面臨需要主動(dòng)地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),然而有的護(hù)生學(xué)與用差距較大,出現(xiàn)理論與實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象。護(hù)生不能將書(shū)本上的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,并為病人提供切實(shí)的護(hù)理服務(wù)。面對(duì)臨床上出現(xiàn)的諸多問(wèn)題,使她們不知如何入手,渴望獲得專業(yè)知識(shí),但不知如何參與,感到學(xué)非所用。這時(shí)往往會(huì)覺(jué)得臨床上的一切不完全符合課堂上所學(xué)的理論,理論與實(shí)踐有明顯的脫節(jié)感,使得護(hù)生有較重的心理負(fù)荷。護(hù)理教育與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié),在很大程度上影響其不能盡快適應(yīng)臨床角色。

2.3缺乏溝通交流技巧

護(hù)生的人際溝通能力是其勝任職業(yè)角色的最主要因素。由于學(xué)校護(hù)理教學(xué)模式比較注重專業(yè)知識(shí)的教育而忽視溝通技巧的訓(xùn)練,在一定程度上導(dǎo)致護(hù)生溝通能力不足。護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院,將面臨陌生的護(hù)患、醫(yī)護(hù)等諸多關(guān)系,這是她們從來(lái)沒(méi)有過(guò)的人生體驗(yàn)。在與之溝通時(shí)存在拘謹(jǐn)、生硬、寡言少語(yǔ);不能以親切、溫和的語(yǔ)氣及自然的表情與病人及老師交流溝通,無(wú)形中拉大了護(hù)生與病人、老師的距離。當(dāng)實(shí)習(xí)中遇到矛盾和困難時(shí),她們會(huì)很茫然、無(wú)奈,感到人際關(guān)系難處,不能很快進(jìn)入角色,從而影響護(hù)生臨床角色的適應(yīng)。

2.4臨床帶教老師的因素

臨床帶教老師在帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的同時(shí),還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作,雙重的任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床教學(xué)工作,壓縮了對(duì)護(hù)生講授與指導(dǎo)時(shí)間,使護(hù)生產(chǎn)生失落感。個(gè)別帶教老師事業(yè)心不強(qiáng),工作中缺乏責(zé)任心,服務(wù)態(tài)度不佳,她們一些不適合的言行,如對(duì)病人不耐心,嫌護(hù)生動(dòng)作慢而不讓她們動(dòng)手等往往對(duì)護(hù)生造成不良影響,使護(hù)生內(nèi)心對(duì)護(hù)理工作的崇敬感日漸減少而影響角色轉(zhuǎn)變。

3提高高職護(hù)生臨床能力的對(duì)策

3.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理,改進(jìn)教學(xué)模式

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理技能培養(yǎng)的重要教學(xué)方式,通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力和科學(xué)的思維方法,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)實(shí)用型人才最基礎(chǔ)、最重要的工作。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性、創(chuàng)造一個(gè)有利于教與學(xué)的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。

首先,實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)教師應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行示范。比如,在傳授學(xué)生外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)如傷口的換藥、傷口的各種縫合方法時(shí),要突出教師示范與學(xué)生分組練習(xí)相結(jié)合,采取角色扮演、情境設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等靈活多樣的教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí),提高學(xué)生的操作技能。

示范過(guò)程中注意邊操作邊講解,運(yùn)用規(guī)范、熟練的動(dòng)作進(jìn)行演示,使師生達(dá)成共識(shí),并以此作為學(xué)生練習(xí)的標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生在具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上,能理解每一個(gè)操作步驟的臨床意義。

其次,運(yùn)用仿真教學(xué)。仿真教學(xué)能使學(xué)生身臨其境,喚起學(xué)生的職業(yè)情感,提高他們對(duì)自身角色以及服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知水平,最終幫助學(xué)生成功進(jìn)入護(hù)士角色。比如在教授內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn),可以教會(huì)學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行體格檢查、體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量以及心電圖監(jiān)測(cè)時(shí),就嘗試讓讓學(xué)生親自動(dòng)手,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,做出診斷。

3.2在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透人文教育,培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和協(xié)作能力

護(hù)生的臨床能力,除了需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能外,還要有一定的人文精神。因此,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,對(duì)他們的社會(huì)責(zé)任感、幫助他人、與人合作的能力進(jìn)行培養(yǎng)和引導(dǎo)。如急救護(hù)理實(shí)驗(yàn),對(duì)地震災(zāi)害或戰(zhàn)傷病人骨折的包扎、固定和搬運(yùn),以及病人呼吸心跳停止如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),須多人配合,構(gòu)成一個(gè)小組進(jìn)行練習(xí),而搶救成功的關(guān)鍵在于責(zé)任感、互相支持、互相配合。只有具備較好的人文素質(zhì),才能在業(yè)務(wù)上精益求精,才能視患者為親人,才能全心全意為人民服務(wù)。

3.3增加實(shí)踐體驗(yàn),加強(qiáng)護(hù)理訓(xùn)練

生在學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)前,可以帶領(lǐng)護(hù)生先到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行觀摩,增加感性認(rèn)識(shí),再回到學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí),再到教學(xué)醫(yī)院體驗(yàn),增加實(shí)踐機(jī)會(huì),如此反復(fù),形成“臨床實(shí)踐——理論學(xué)習(xí)——再臨床實(shí)踐”的學(xué)習(xí)模式,有助于提高護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和對(duì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)患關(guān)系的熟悉,從而提高護(hù)生的臨床能力。

護(hù)理訓(xùn)練的目的是使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后能盡快適應(yīng)角色,有效消除病人和醫(yī)護(hù)人員的擔(dān)心,為順利開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。訓(xùn)練項(xiàng)目應(yīng)與臨床相貼近,在加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作技能的規(guī)范化訓(xùn)練的同時(shí),還要讓學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)的動(dòng)態(tài)發(fā)展,將新技術(shù)、新知識(shí)滲透于護(hù)理訓(xùn)練當(dāng)中,并邀請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專家,到學(xué)校與教師一起對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能的強(qiáng)化訓(xùn)練及指導(dǎo)。

3.4開(kāi)展護(hù)理禮儀比賽

護(hù)理禮儀是護(hù)士在工作崗位上向患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守的行為規(guī)范,它作為一種特殊的行為規(guī)范,具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。良好的護(hù)理禮儀在臨床上是一種非詞語(yǔ)性的無(wú)聲語(yǔ)言,能給患者以深刻的情感表達(dá)。除禮儀課外,我們還把護(hù)理禮儀融入臨床護(hù)理教學(xué)中,注重培養(yǎng)學(xué)生的儀容、舉止禮儀,服飾、言談禮儀,護(hù)理工作禮儀,護(hù)患禮儀等護(hù)理操作禮儀。定期開(kāi)展的護(hù)理禮儀比賽進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)生禮儀規(guī)范,使學(xué)生在耳濡目染的禮儀教學(xué)中潛移默化地形成護(hù)士美好的職業(yè)形象,通過(guò)護(hù)理禮儀展示出護(hù)理工作的美。

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