付國(guó)兵　戴曉暉

摘要本文通過(guò)討論振法的分類，認(rèn)為根據(jù)不同振源進(jìn)行分類井采用松振法操作，更適宜臨床運(yùn)用。并重點(diǎn)介紹了不同振源振法的操作方法、特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。希望籍此讓大家對(duì)振法有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，并提高振法的臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞振法不同振源特點(diǎn)方法應(yīng)用

振法又稱震法、顫法，振顫法，是推拿手法中比較獨(dú)特的一種操作方法，其解除痙攣、舒筋通絡(luò)的作用為推拿界所公認(rèn)，但因?yàn)椴僮鞣椒ㄉ系脑?，一直未能廣泛運(yùn)用于臨床。上世紀(jì)九十年代北京中醫(yī)藥大學(xué)臧?？平淌诘葎?chuàng)立了“松振法”操作并形成了獨(dú)特的振腹療法。我們?cè)谶@個(gè)基礎(chǔ)上并參考前人的經(jīng)驗(yàn)將振法的操作方法進(jìn)行了分類整理，希望能對(duì)這一手法進(jìn)行一些有益的探討并能指導(dǎo)臨床運(yùn)用。

1振法的分類

臨床上根據(jù)操作時(shí)著力部位的不同將振法分為掌振法和指振法：根據(jù)操作時(shí)振源的不同分為肩振法、肘振法和腕振法；根據(jù)操作時(shí)用力方式的不同又可分為用力振法和松振法。我們認(rèn)為不同振源所產(chǎn)生的振顫，其振動(dòng)幅度、頻率和作用層次各有特點(diǎn)，更有利于臨床上根據(jù)患者體質(zhì)和病情需要靈活選擇。

傳統(tǒng)振法即用力振法是以前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力而產(chǎn)生震顫動(dòng)作，這種操作方法頻率較快，一旦操作者容易疲勞，操作時(shí)間短，所以很難在臨床廣泛運(yùn)用。松振法是以原動(dòng)肌的不自主痙攣帶動(dòng)附近關(guān)節(jié)的輕微運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生振顫，這樣的操作方法操作者不易疲勞，操作時(shí)間長(zhǎng)，更適宜臨床廣泛應(yīng)用。

本文討論的振法將根據(jù)不同振源進(jìn)行分類，都采用松振法操作。并重點(diǎn)討論不同振法的操作方法及其特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

2各類振法的操作

2．1肩振法術(shù)者取站位，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩部肌肉的不自主痙攣帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)快速而小幅度地屈伸運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生的振顫通過(guò)手掌或指端持續(xù)作用于治療部位和穴位。肩振操作主要適用于腰背部和下肢等肌肉豐厚處。

2．2腕振法術(shù)者取坐位，要求沉肩、垂肘、松腕，以前臂肌肉的不自主痙攣帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)快速而較小幅度地屈伸運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生的振顫通過(guò)手掌或拇指、食指、中指指端持續(xù)作用于治療部位和穴位。腕振操作主要適用于腹部、腫脹局部和上肢關(guān)節(jié)。

2．2．1腹部操作：患者仰臥，術(shù)者取坐位，手掌置于患者腹部，以勞宮穴對(duì)患者神闕穴，掌根對(duì)患者關(guān)元穴，中指對(duì)患者任脈，食指和無(wú)名指對(duì)患者腎經(jīng)，拇指和小指置于胃經(jīng)，操作時(shí)可以全掌、掌根、指端交替著力，使產(chǎn)生的振顫持續(xù)地作用于以神闕穴為中心的經(jīng)絡(luò)穴位。

2．2．2腫脹局部操作：在急性損傷初期，一般認(rèn)為腫脹局部不適宜手法治療，特別是施用擠壓類手法，會(huì)造成局部滲出加重，不利于水腫的吸收。針對(duì)這種情況，可以先在腫脹局部周圍以一指禪手法由近到遠(yuǎn)輕揉操作，給瘀血打一通路，再以手掌或指腹用輕柔溫和的腕振法操作于腫脹局部，促進(jìn)瘀血消散和吸收。

2．2．3抖振操作：術(shù)者以手掌扶托住患者的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，在關(guān)節(jié)活動(dòng)至極限時(shí)，再以前臂肌肉的不自主痙攣帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)快速而較大幅度地屈伸運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生的振顫通過(guò)手掌持續(xù)作用于關(guān)節(jié)。

2．3肘振法術(shù)者取站位，肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘尖點(diǎn)按治療部位或穴位，以肘部肌肉的不自主痙攣帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)快速而較小幅度地屈伸運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生的振顫通過(guò)肘尖持續(xù)作用于患者治療部位或穴位。

振法的要領(lǐng)

①振法操作時(shí)要求操作者和患者全身放松，精神集中，呼吸自然，操作者的思想集中于著力部位，振顫頻率要求400～600次每分鐘。

②腕振法操作時(shí)要求著力部位輕置于操作部位，動(dòng)作輕柔溫和，保持一定的振幅、頻率，使振動(dòng)波向深層滲透和遠(yuǎn)端傳導(dǎo)，不可重力按壓。

③肩振法操作時(shí)常與按法配合操作，振顫由輕到重，由淺入深，再由深入淺，使治療局部在振顫的同時(shí)形成有規(guī)律的起伏。④肘振法操作時(shí)要求肘尖與操作部位保持垂直。力量沉穩(wěn)，力量由輕到重，由淺入深，再由深入淺，使振顫傳導(dǎo)至深層。

產(chǎn)生松振法的關(guān)鍵是激發(fā)肌肉的不自主痙攣，而這種不自主痙攣的實(shí)質(zhì)是原動(dòng)肌和拮抗肌之間快速短促的交替收縮和放松，操作的過(guò)程是由主動(dòng)收縮快速轉(zhuǎn)換為不自主痙攣的過(guò)程。所以操作時(shí)原動(dòng)肌和拮抗肌越放松，振法操作就越輕松。振顫頻率也就越穩(wěn)定，持續(xù)操作時(shí)間就越長(zhǎng)，臨床療效也越好。

3各類振法的特點(diǎn)與臨床應(yīng)用

不同的振法所采用的發(fā)力部位不同，操作上各有特點(diǎn)，適用范圍也不盡相同，臨床上根據(jù)病性的虛實(shí)，病位的深淺選用不同的振法。一般來(lái)講，腕振法偏于補(bǔ)，多用于調(diào)理臟腑功能：肘振法偏于通，多用于筋傷治療：肩振法通補(bǔ)兼施，兩者皆可選擇應(yīng)用。

3．1腕振法是振法中作用最廣泛的手法，尤以掌振操作最為常用，是臧老所創(chuàng)振腹療法中的主要手法，其操作幅度小、壓力小、刺激量小，通過(guò)手法與操作局部的共振傳導(dǎo)到深層組織和遠(yuǎn)端。具有益氣健脾、溫陽(yáng)散寒、和中理氣、消積導(dǎo)滯、升陽(yáng)舉陷、利濕通淋、調(diào)理沖任、交通心腎、寧心安神、消腫散瘀的作用，常用于治療胃脘痛、泄瀉、便秘、術(shù)后腸粘連，腸梗阻、小便不利、脫肛、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、陽(yáng)萎早泄、失眠、頸椎病、肩周炎等疾病。

抖振操作為推、按、扳、搖法與腕振法的結(jié)合，幅度大，類似于抖法，不局限于在牽引拔伸下操作，使用更加廣泛。主要用于上肢關(guān)節(jié)的功能障礙，具有松解痙攣、舒筋通絡(luò)的作用，常用于中風(fēng)后遺癥的上肢肌肉痙攣、肩周炎的功能障礙等。

3．2肩振法為按法與振法的結(jié)合，其傳導(dǎo)距離長(zhǎng)，頻率相對(duì)較慢，幅度大，按壓力較大，可直接作用于治療局部的氣血郁積處，具有舒筋通絡(luò)、解痙止痛的作用，指端操作常用于治療各種軟組織損傷，肌肉勞損，各種筋膜炎等；手掌操作常用于腰背部的生理屈度變直或后突。

3．3肘振法為肘點(diǎn)法與振法的結(jié)合，幅度較小、按壓力大，力量深透，作用層次深，主要作用于肩、背、腰部，具有舒筋活絡(luò)、解除痙攣、祛瘀止痛的作用，常用于治療肩背腰腿部深層的軟組織炎癥、肌肉勞損和陳舊性的損傷或頑麻痹痛等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，低頻振動(dòng)對(duì)人體最為敏感，會(huì)產(chǎn)生一系列的生物反應(yīng)，從而影響生理功能。振法操作頻率400～600次每分鐘，屬于低頻振動(dòng)。振法產(chǎn)生的振顫可以由操作局部向人體深層組織和遠(yuǎn)端傳導(dǎo)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)者的誘導(dǎo)，醫(yī)患之間的配合?？梢允怪委熅植慨a(chǎn)生同頻共振，使人體快速進(jìn)入放松狀態(tài)，具有解除痙攣，減輕疼痛，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能，安定情緒的作用。

4討論

振法是一個(gè)通補(bǔ)兼施的手法，運(yùn)用肌肉的自主痙攣產(chǎn)生震顫的“松振法”較傳統(tǒng)振法簡(jiǎn)便、持久、省力。使用手掌、肘尖和指端，其著力部位由大到小：腕振、肩振和肘振操作層次由淺入深，刺激量由輕到重。臨床上可以根據(jù)需要靈活選用。根據(jù)臨床觀察點(diǎn)振法較點(diǎn)按法；肘振法較肘點(diǎn)法；抖振法較單純的推按扳搖手法更能提高病人的適應(yīng)能力，更能有效地放松肌肉，解除痙攣，松解粘連?？梢詮V泛地應(yīng)用于臨床。

目前，和振動(dòng)有關(guān)的諸如體感振動(dòng)音樂(lè)療法，物理振動(dòng)療法都進(jìn)行了相關(guān)的物理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)研究，并且進(jìn)入了臨床應(yīng)用，在這一點(diǎn)上我們走在了人家后面。作為傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的振法較之物理振動(dòng)，它的優(yōu)越性是顯而易見(jiàn)的，近年來(lái)臧?？平淌趯?duì)振腹療法進(jìn)行了研究總結(jié)，并把振腹療法廣泛運(yùn)用于治療臟腑疾病及某些傷科疾病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。我們希望通過(guò)這次整理，讓我們對(duì)振法進(jìn)行一次重新的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。