鄭潔莉　徐　莉　謝　波

摘要目的：探討中藥聯(lián)合中藥腹帶治療氣滯血瘀型人流術(shù)后月經(jīng)過少的療效。方法：用中藥內(nèi)服聯(lián)合外用中藥腹帶為治療組，用中藥為對照組進行療效分析。結(jié)果：治療組總有效率為95.0％，對照組總有效率為75.0％，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：中藥內(nèi)服聯(lián)合外用中藥腹帶治療人流術(shù)后月經(jīng)過少較單純內(nèi)服中藥療效高。中藥腹帶使用安全，方便，值得推廣。

關(guān)鍵詞中藥腹帶人流術(shù)后月經(jīng)過少氣滯血瘀

月經(jīng)過少是婦科月經(jīng)不調(diào)的常見疾病，其病因復(fù)雜。人工流產(chǎn)手術(shù)(以下簡稱人流術(shù))作為避孕失敗的補救措施而臨床廣泛采用，人流術(shù)導(dǎo)致月經(jīng)過少在臨床上較為常見。有文獻報道其發(fā)病率占婦科門診病例的5％左右。目前未婚先孕及生育年齡推后，導(dǎo)致人流次數(shù)增加，而人流術(shù)后導(dǎo)致月經(jīng)過少的發(fā)病率在臨床上有逐年增高的趨勢。本病如不及時調(diào)治或調(diào)治失誤易轉(zhuǎn)為閉經(jīng)、不孕癥。西醫(yī)治療以激素為主，療效不夠理想，副作用較大。我們采用中藥二聯(lián)治療人流術(shù)后月經(jīng)過少，取得較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

60例病例資料來源于我院2003年10月～2007年10月的婦科門診病人，均為人流術(shù)后月經(jīng)過少，患者中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。隨機分為治療組40例與對照組20例。治療組40例，年齡20～36歲，平均31歲；病程最短3個月，最長5年，平均1.5年。對照組20例，年齡19～34歲，平均30歲；病程最短5個月，最長4.6年，平均1.6年。兩組在年齡、病程無差異性(p＞0.05)，具有可比性。

2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布，1993)t2~和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期基本正常，而經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)期縮短不足2d，經(jīng)量亦少于正常，連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上者。氣滯血瘀證臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30ml，甚或點滴即干凈，經(jīng)行澀少，色紫有塊，小腹刺痛，拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀。全部病例均排除早孕、激經(jīng)、甲狀腺功能亢進或減退、結(jié)核及卵巢等器質(zhì)性病變所致的月經(jīng)過少。

3治療方法

治療組予中藥桃紅四物湯加味：桃仁lOg、紅花6g、當(dāng)歸9g、川芎9g、白芍15g、炙甘草6g、菟絲子15g、雞血藤30g，水煎液早晚分服，每日1劑，連服3個月。配合外用中藥腹帶治療：將中藥藥袋放人電熱腹帶中，圍扣小腹，通電加熱，每次30分鐘，1天1次，連用3個周期，藥袋處方：元胡、香附、木香、三棱、莪術(shù)、艾葉、冰片等13味中藥組成，由本院制劑室加工制成藥袋，采用超細(xì)粉碎技術(shù)，每袋80g，鋁箔密封。(批號031015、050908、060612)。對照組予中藥口服治療，組方與治療組相同。連用3個月，配合外用空白(不含藥)電熱腹帶圍扣小腹，通電加熱，每次30分鐘，1天1次，連用3個月。兩組均以1個月經(jīng)周期為1療程，觀察3個療程。在觀察期間，兩組患者均不使用其它影響內(nèi)分泌的藥物。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》而擬定。痊愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，其它癥狀消失；顯效：經(jīng)量基本正常，其它癥狀減輕；有效：經(jīng)量明顯增多，其它癥狀減輕；無效：經(jīng)量無改善。

統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以(x±s)表示，采用u檢驗和Ridit分析。

5結(jié)果

5．1兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對照組(P＜0.01)。

從上表中提示治療組總有效率高于對照組，兩組差異有顯著性意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

兩組在治療過程中均未見不良反應(yīng)。

6討論

月經(jīng)過少是婦科常見疾病，是指月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，不足2天，甚或點滴即凈者。人工流產(chǎn)術(shù)使沖任、胞宮直接受損，導(dǎo)致沖任、胞脈瘀滯，瘀血內(nèi)停，而出現(xiàn)月經(jīng)量少，因而氣滯血瘀是其主要病機，故治當(dāng)理氣化瘀、活血調(diào)經(jīng)。我們采用中藥內(nèi)服，配合外用中藥腹帶，可明顯增強療效。中藥外用由來已久，我國目前發(fā)現(xiàn)最早的醫(yī)學(xué)文獻《五十二藥方》中就載有用地膽等藥外用治療“牡痔”。中藥外治法除能使藥力直達(dá)病灶發(fā)揮作用外，也可使藥性通過皮膚由表人里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病。中藥腹帶中香附、木香、三棱、莪術(shù)具有行氣活血化瘀作用，艾葉、小茴香具有溫經(jīng)通脈之效，諸藥合用具有活血化瘀、溫經(jīng)行氣作用，中藥腹帶采用新興的中藥超細(xì)粉技術(shù)制備藥粉，借助現(xiàn)代電熱技術(shù)，裝備成袋，將中藥腹帶圍扣小腹，通電加熱，通過皮部——絡(luò)脈——經(jīng)脈——臟腑的關(guān)系，使藥物直達(dá)病灶，進而起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血通經(jīng)的作用，以達(dá)到治療目的。

本觀察發(fā)現(xiàn)采用中藥內(nèi)服配合外用中藥腹帶治療人流術(shù)后月經(jīng)過少療效優(yōu)于單純口服中藥，使用中藥腹帶過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，使用方便、安全，可應(yīng)用于以氣滯血瘀為主要病機的婦科疾病。本觀察顯示中藥內(nèi)外合治人流術(shù)后月經(jīng)過少有其優(yōu)勢，具有簡、便、廉、效之優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。