蓋娟娟　曾科學(xué)

關(guān)鍵詞：尿潴留肛門術(shù)后推拿治療

尿潴留中醫(yī)稱之為“癃閉”，為肛門術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，不僅給患者帶來極大的痛苦，而且也是造成泌尿系感染的重要因素之一，為預(yù)防肛門術(shù)后尿潴留的發(fā)生，筆者對60例肛門術(shù)后病人采用推拿治療，以促進(jìn)病人盡早排尿，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2007年1月至2007年12月我科收治肛門手術(shù)病人，治療組男42例，女18例；年齡17～65歲；其中內(nèi)痔11例，外痔16例，混合痔25例，肛瘺8例。對照組男40例，女20例；年齡17～68歲；其中內(nèi)痔10例，外痔111例，混合痔20例，肛瘺19例。兩組性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義(均P＞0.05)具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“癃閉”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均排除尿路狹窄，重度前列腺肥大、膀胱頸或輸尿管結(jié)石和腫瘤阻塞等阻塞性尿潴留以及急性腎功衰竭患者。

2治療方法

對照組采用肛門術(shù)后常規(guī)護(hù)理。觀察組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加推拿治療即病人返回病房后，取俯臥位，順、逆時針輕揉摩腎區(qū)各20次，推撫腎體表區(qū)5～8次，點(diǎn)按關(guān)元、腎俞、氣海、腰俞、委中、三陰交穴位各2～3min，雙掌由上至下推擦腰大肌處，輕揉腰骶處。術(shù)后24h觀察兩組排尿隋況。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行X²檢驗(yàn)。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床表現(xiàn)，擬定為：痊愈：治療1～2次小便自解者；顯效：治療3～4次小便自解者；有效：治療5～6次小便自解者；無效：治療7次及以上小便未自解者。

3.2尿潴留程度分級根據(jù)癥狀體征及物理檢查，把患者尿潴留程度分為輕、中、重三度。

重度：腹脹難以忍受，小便一點(diǎn)不能排出；中度：腹脹尚能忍受，小便可點(diǎn)滴排出；輕度：小便排出困難，無腹脹。無癥狀：小便可自行排出，無困難。

3.3治療結(jié)果結(jié)果顯示：治療組與對照組均對尿潴留有一定的治療效果，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(X²檢驗(yàn))，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)：治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

4討論

手術(shù)后尿潴留是肛腸病術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，是指由各種原因引起的術(shù)后排尿障礙而致尿液留于膀胱中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門直腸的各種手術(shù)對肛門直腸及其鄰近組織的牽拉、擠壓和切割損傷所引起的括約肌痙攣、疼痛和局部水腫，導(dǎo)致反射性尿道和膀胱頸括約肌痙攣是本病發(fā)生的主要原因。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿液的排泄靠肺的肅降、腎的開闔、肝的疏泄、脾的運(yùn)化、三焦和膀胱的氣化共同完成?！夺樉馁Y生經(jīng)》曰：“關(guān)元主三十六疾病不得小便?！惫蔬x關(guān)元，配合腎俞、腰俞、氣海以溫補(bǔ)腎氣，理三焦，通尿閉；委中為膀胱經(jīng)的合穴，用于調(diào)節(jié)膀胱氣機(jī)，促進(jìn)膀胱括約肌的收縮；三陰交屬足太陰脾經(jīng)，為三陰經(jīng)的交合穴，且三陰經(jīng)均循行于少腹。故善治少腹諸疾。點(diǎn)按以上各穴，可通調(diào)下焦氣化膀胱，使膀胱括約肌收縮而利尿。按摩有刺激膀胱平滑肌收縮，促進(jìn)尿液的排出的作用。手法刺激可加速病理產(chǎn)物的吸收和排泄，有利于促使膀胱和尿道消腫并有松弛尿道括約肌的作用；在膀胱區(qū)按摩推壓可解除膀胱肌麻痹，并可反射性刺激肌壁，使膀胱肌逼尿肌收縮，加速尿液的排出。按摩療法操作簡便，無痛苦，無并發(fā)癥，易被患者接受，是一種行之有效的治療方法。