關(guān)鍵詞：中學(xué)教師；職業(yè)壓力；個(gè)案輔導(dǎo)
　　
　　C老師是一所重點(diǎn)中學(xué)的物理教師，女，班主任，33歲。在一次全市公開課結(jié)束后，號(hào)啕大哭，感覺近乎崩潰。無(wú)論同事怎么勸慰，她的情緒都一直很糟糕、消沉。后經(jīng)介紹，C來(lái)到我院心理咨詢中心。
　　
　　一、個(gè)案概況
　　主訴：工作以來(lái)，C一直不開心，覺得很壓抑。前段時(shí)間，為了準(zhǔn)備一堂全市公開課，C的精神一直處在高度焦慮狀態(tài)，晚上失眠情況嚴(yán)重，例假已停三個(gè)月。C曾去醫(yī)院做過檢查，無(wú)器質(zhì)性問題；去過某醫(yī)院心理咨詢中心，心理醫(yī)生對(duì)其的診斷是重度抑郁，并給予藥物治療。C認(rèn)為心理醫(yī)生跟她所說的道理她全都明白，收效甚微，且聽說抑郁性藥物副作用大、有依賴性，于是自行中斷了咨詢和治療，但情況仍無(wú)改善。
　　生活史：C從小就是個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生，是學(xué)生中的典范，深受父母和老師喜歡。小學(xué)畢業(yè)，C考進(jìn)省重點(diǎn)中學(xué)。后因父母工作調(diào)動(dòng)、搬家，去了普通中學(xué)。高中三年，C仍舊鶴立雞群，非常順利地考進(jìn)了省屬師范大學(xué)。在大學(xué)里，C的優(yōu)秀得到了進(jìn)一步的發(fā)揮和展示，除了成績(jī)好以外，她喜運(yùn)動(dòng)、愛唱歌、懂書法、擅繪畫、會(huì)彈琴……多才多藝，在各種比賽中頻頻獲獎(jiǎng)。C很愿意幫助人，和老師、同學(xué)的關(guān)系融洽，成為眾人關(guān)注的中心。C的讀書生涯很順利、很開心。
　　問題的發(fā)生與發(fā)展：生活的轉(zhuǎn)折發(fā)生在工作后。盡管身份由學(xué)生變?yōu)榱私處?，C仍舊像讀書時(shí)那樣活躍，市里和學(xué)校有什么活動(dòng)都踴躍參加，她的多才多藝給同事印象不錯(cuò)。第一次擔(dān)任班主任，C很期望自己所帶的班級(jí)能夠成為佼佼者，她幾乎把所有的時(shí)間和精力都花在學(xué)生身上。在她的帶領(lǐng)下，班級(jí)各方面都處在年級(jí)領(lǐng)先的地位，這使得C在學(xué)校嶄露頭角，領(lǐng)導(dǎo)也非常器重她。
　　年輕氣盛的C言語(yǔ)直率，情緒也易波動(dòng)，有時(shí)會(huì)因?yàn)閷W(xué)生的不良表現(xiàn)而在辦公室傷心落淚，或因小事深感不平而跟領(lǐng)導(dǎo)或老師據(jù)理力爭(zhēng)。久而久之，老師們對(duì)她有了看法：鋒芒太露，脾氣大，有驕嬌二氣。對(duì)于C來(lái)說，這是以前從未經(jīng)歷的挫折，她備感失落、彷徨不安。她開始收斂自己的秉性，小心自己的措辭，注意自己的行為。煩惱事壓在心里，苦水往肚子里吞，她期望以此改變自己在他人心目中的形象。這種戴著面具的生活讓一向率性而為的C覺得很累、很別扭，但為了不再被他人抓住什么辮子，她不得不忍耐著、壓抑著。
　　但是，無(wú)論C怎么小心翼翼做人，總有她必須面臨的評(píng)論，那就是評(píng)課。作為重點(diǎn)中學(xué)，對(duì)新教師的培養(yǎng)有一套規(guī)章制度，經(jīng)常會(huì)有師傅、教研組其他教師、教導(dǎo)處以及其他學(xué)校的教師來(lái)聽課、評(píng)課、指導(dǎo)。C平常上課自然流暢，很有新意，但一有人來(lái)聽課就不行。從接到任務(wù)開始就緊張焦慮，幾乎夜夜失眠，上課時(shí)非常拘謹(jǐn)，覺得很難把自己的設(shè)想表達(dá)出來(lái)。盡管領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)她的課評(píng)價(jià)不錯(cuò)，但C總覺得上得不怎么樣，認(rèn)為沒有發(fā)揮出自己的真實(shí)水平。其他人對(duì)自己的好評(píng)是一種客套，C開始對(duì)自己的能力有些信心不足。
　　C是個(gè)自尊心很強(qiáng)、很要面子的人，很少將自己的煩惱向他人傾訴，即使回到家面對(duì)愛她的丈夫，也不愿說出心里的苦悶。所以C覺得很壓抑，失眠狀況越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)夫妻生活也逐漸失去了興趣，有時(shí)甚至到了厭惡的程度。
　　由于忙于工作，C陪女兒的時(shí)間很少，但對(duì)女兒要求卻很嚴(yán)格。盡管四歲的女兒已能認(rèn)識(shí)一千多個(gè)字，但C還是不滿意，很少給予表?yè)P(yáng)。一旦女兒出現(xiàn)錯(cuò)誤，C就會(huì)朝她發(fā)脾氣，用加倍練習(xí)來(lái)懲罰。女兒很怕她，疏遠(yuǎn)她，C心里很難過，但又不知道問題在哪里。
　　
　　二、診斷
　　
　　C做了CMI測(cè)試，總分是30分，各項(xiàng)指標(biāo)的得分分別為：不適應(yīng)4分，抑郁3分，焦慮7分，敏感3分，憤怒6分，緊張7分，表明C的心理健康屬于臨界神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為焦慮、緊張和易激怒。
　　性格測(cè)定：A型性格。
　　C的問題屬于教師職業(yè)壓力引起的神經(jīng)癥。由于對(duì)職業(yè)壓力缺乏認(rèn)識(shí)和緩解技巧，導(dǎo)致緊張、焦慮等嚴(yán)重的心理問題。
　　
　　三、輔導(dǎo)
　　
　　針對(duì)C的情況，我采取了以下幾種方法加以輔導(dǎo)。
　　1.運(yùn)用精神分析法，幫助C了解自身癥狀的形成和發(fā)展過程，探求問題的根源
　　我和C一起回顧了她的成長(zhǎng)經(jīng)歷。C從小到大一直很優(yōu)秀，是老師和同學(xué)關(guān)注的中心。在這種眾星捧月的環(huán)境里，就算有時(shí)說話太直也沒有人跟她計(jì)較，她的自我感覺越變?cè)胶?，一些小性子也得以肆意滋長(zhǎng)。
　　漸漸地，C習(xí)慣了被人關(guān)注，有了一種欲罷不能的感覺。參加工作后，她仍然希望自己能出挑，成為教師中的“明星”。開始，C以她出色的表現(xiàn)獲得了同事們的稱贊，但墻外有墻，山外有山，重點(diǎn)中學(xué)里其他老師也很優(yōu)秀，C覺得自己的中心地位受到了挑戰(zhàn)，產(chǎn)生了危機(jī)感。慢慢地，C對(duì)于表?yè)P(yáng)的看法發(fā)生了變化：既然人家已給自己戴上了一頂很有能力的帽子，自己就得不斷努力去證明自己配得上。她把他人的每一句稱贊都當(dāng)作鞭策，也變成一種壓力，而且壓力越來(lái)越重，壓得她喘不過氣來(lái)。
　　初出茅廬的C鋒芒太露、不夠成熟，也給一些教師留下了愛出風(fēng)頭、任性、嬌氣、脾氣不好的印象，這讓她有點(diǎn)提心吊膽。她刻意壓抑自己，在和這些教師打交道時(shí)小心翼翼，有意掩飾，希望改變?cè)谒齻冃哪恐械男蜗螅Ｗ〉匚?。從這時(shí)開始，C就更加害怕有人來(lái)聽課了，而這種害怕己經(jīng)從以前由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，擔(dān)心上不好課變成了害怕在評(píng)課中被別人議論。在C的認(rèn)知中，評(píng)課就是評(píng)人。
　　C想改變別人對(duì)自己“自我感覺太好”的印象，所以她對(duì)自己最好的評(píng)價(jià)就是“還可以”。她的這“還可以”潛意識(shí)中意味著“我不行”、“只是一般”。在消極暗示下，C逐漸失去了以往的自信，她渴望得到別人的肯定，但別人的稱贊又被她定義為是在說客套話。受這種欲求不得、欲罷不能的自我心理矛盾的折磨，C痛苦不堪、筋疲力盡。
　　2.運(yùn)用認(rèn)知療法改變她的非理性觀念，替代以合理的理性思維方式
　　認(rèn)知療法的主要代表人物貝克說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于不良的認(rèn)知?！盋有非常強(qiáng)烈的非理性觀念：期望得到每一個(gè)人的關(guān)注和欣賞。這個(gè)非理性觀念導(dǎo)致她對(duì)自己的期望很高，隨時(shí)掩飾自己薄弱的一面，她所做的一切都是“只為了別人一句好話”（C語(yǔ)）。為此，她承受了許多無(wú)謂的壓力。要解決C的問題，關(guān)鍵在于調(diào)整她的認(rèn)知，一方面讓她充分認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)，“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”，在肯定自己的同時(shí)，接納自己的缺點(diǎn)，改變過于追求完美的個(gè)性；另一方面讓她確立恰當(dāng)?shù)淖晕移谕繕?biāo)，了解自己的極限，調(diào)節(jié)期望值。
　　同時(shí)，我還向她介紹了理性情緒療法的一些知識(shí)，針對(duì)她的一些不合理想法進(jìn)行了挑戰(zhàn)和分析，如針對(duì)“我只能讓別人說我好，不能說我不好”的觀念，我問：“是否每個(gè)人都只有優(yōu)點(diǎn)，沒有缺點(diǎn)？你是不是對(duì)別人的評(píng)價(jià)都是好的，沒有差的”，“是不是別人都要用好話來(lái)客套你”。針對(duì)C 爭(zhēng)強(qiáng)好勝，“愛挑頭”的性格，問“當(dāng)別人沒得第一時(shí)，你是否會(huì)覺得她很沒本事?她就沒有價(jià)值了？”引導(dǎo)她從這些可笑的自我矛盾和沖突的分析中慢慢意識(shí)到其中的不合理性，并引導(dǎo)她嘗試用合理的想法來(lái)加以替換，如“每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，有人說別人不好是正常的，所以有人說我的缺點(diǎn)也是正常的”，“在優(yōu)秀教師云集的重點(diǎn)中學(xué)，永遠(yuǎn)鶴立雞群是不可能的”。她對(duì)評(píng)課的理解也由以前的“他們是在批評(píng)我，說明我不好”慢慢轉(zhuǎn)變成“他們是在提建議，作指導(dǎo)，幫助我不斷提高和完善”。引導(dǎo)她試著多元方位思考問題、從積極的角度看問題。
　　3.布置家庭作業(yè)，循序漸進(jìn)，鞏固強(qiáng)化，通過行為的改變達(dá)到情緒的緩和
　　
　　第三次咨詢結(jié)束時(shí)，我布置了一項(xiàng)家庭作業(yè)，讓C回去寫自己的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)C聽到這項(xiàng)作業(yè)時(shí)，她疑惑地問：“我還有優(yōu)點(diǎn)嗎?”在得到微笑和鼓勵(lì)的點(diǎn)頭后，C答應(yīng)回去好好想想。第四次咨詢時(shí)，C帶來(lái)了家庭作業(yè)，我讓她一項(xiàng)項(xiàng)地解釋并舉例講述。剛開始時(shí)她很不自然，漸漸地她的臉上露出了笑容，例子也越舉越多了。
　　第五次咨詢時(shí)，C講了她所取得的進(jìn)步以及還存在的問題：有時(shí)還會(huì)不由自主地鉆牛角尖。我鼓勵(lì)她不要心急，要看到自己的進(jìn)步，并用了一個(gè)0~10刻度的（0表示最糟糕，10表示最好）問句來(lái)讓她衡量自己和周圍人相比處在一個(gè)怎樣的位置，C的回答是7到8之間。我又讓她說出自己期望在他人眼里的位置，C想了想，覺得也就是8左右。這說明C對(duì)自己的評(píng)價(jià)和期望之間已沒有太大的差距，她之所以不能容忍別人說她不好，是因?yàn)樗?xí)慣了聽好話。就算她表現(xiàn)真實(shí)的自我，她的水平也還是7到8。當(dāng)C意識(shí)到這點(diǎn)時(shí)，她自己也笑了：“其實(shí)我并不差，我干嘛要怕別人議論呢?！?br/>　　第六次咨詢時(shí)，我和她一起分析了C的家庭關(guān)系給她的壓力。C將工作中的消極情緒帶回家庭，影響了和丈夫、女兒的關(guān)系，反過來(lái)這又成為了兩個(gè)新的讓她煩心的壓力。家庭壓力和職業(yè)壓力交雜在一起，使得C不堪重負(fù)。特別是在沒有開課壓力存在時(shí)，家庭壓力就成了C的主要壓力源了。我從改善她和家人的關(guān)系入手，讓她了解對(duì)家人的態(tài)度和原因，引導(dǎo)她用換位思考的方式來(lái)體會(huì)家人的感受。當(dāng)C領(lǐng)悟到自己實(shí)際是在苛求女兒時(shí)，她有些震驚：“我本意是希望女兒好，在同齡人中出類拔萃，但無(wú)意中卻傷害了女兒，讓女兒不快樂！”通過分析，C也意識(shí)到取得丈夫的理解和支持的重要性，開始嘗試改變態(tài)度。我和她一起探討了一些如何與丈夫、女兒相處的技巧和注意事項(xiàng)。
　　三個(gè)月后，C情況大為好轉(zhuǎn)，半年后癥狀消失。
　　
　　四、案例反思
　　
　　這是一個(gè)由于職業(yè)壓力過重引起緊張、焦慮等嚴(yán)重心理（下轉(zhuǎn)34頁(yè)）（上接31頁(yè)）問題的個(gè)案。這個(gè)案例有以下三點(diǎn)值得我們關(guān)注。
　　首先，從表面上看，這是一個(gè)對(duì)職業(yè)壓力適應(yīng)不良的問題。但從深層次分析，我們可以看出教師的個(gè)人特質(zhì)，如認(rèn)知方式、人格特征、自我期望、經(jīng)驗(yàn)等對(duì)壓力的產(chǎn)生和應(yīng)對(duì)機(jī)制起著重要的影響作用。C屬于A型性格類型，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，尋求升遷，追求成就；對(duì)壓力敏感，容易過激，對(duì)壓力的心理承受能力也差一些。C的問題最初是由公開課的壓力引起。對(duì)于缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的新教師來(lái)說，上公開課確實(shí)是一種壓力。但這種外在的壓力源因?yàn)镃期望得到每一個(gè)人的關(guān)注和欣賞，希望完美無(wú)缺的非理性觀念而得以強(qiáng)化。所以，要想緩解C的壓力不適，不讓她開課只是一個(gè)治標(biāo)不治本的解決方式，關(guān)鍵在于調(diào)整她的認(rèn)知。而本案抓住了問題的關(guān)鍵，有針對(duì)性地加以輔導(dǎo)，取得了良好的效果。
　　其次，由于壓力的影響，C表現(xiàn)出比較高的焦慮、緊張和易激怒水平，并導(dǎo)致了和丈夫、女兒之間的緊張關(guān)系。這說明職業(yè)壓力不僅會(huì)給教師本人的心理健康帶來(lái)消極影響，還會(huì)影響到家庭生活和家人的心理健康。C害怕外人說她不好，而在不需要偽裝的家人面前也聽不到好話，和丈夫又缺乏有效的溝通，這些都反過來(lái)增加了C的壓力。由此可見，有效的社會(huì)支持對(duì)緩解職業(yè)壓力是非常重要的。
　　第三，C的問題之所以長(zhǎng)時(shí)間未能得到緩解，還與她沒有一個(gè)有效的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。抱負(fù)水平高、成就期望強(qiáng)的C，除了工作還是工作，不懂處理工作與休閑的關(guān)系。在壓力面前，C在學(xué)校里采取的是克制、偽裝、壓抑自己的方式，而在家里則是發(fā)泄、冷漠、懲罰，但這些消極的心理防御機(jī)制和應(yīng)對(duì)方式并沒有從根本上解決問題。所以，對(duì)教師進(jìn)行壓力管理和應(yīng)對(duì)方式的培訓(xùn)很有必要。從教師角度上說，學(xué)會(huì)自我心理保健也是一個(gè)非常有效的壓力管理途徑。
　　
　　（作者單位：廣東惠州學(xué)院教育系。電郵：hdrshy＠21cn.com）
　　編輯/舒 娟
　　終校/何 妍