【關(guān)鍵詞】 電子病案;原始證據(jù);法律效力

文章編號:1003-1383(2009)05-0617-02

中圖分類號:R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.061

當(dāng)今電子病案的臨床應(yīng)用急劇增加，形式不斷翻新，已經(jīng)滲透到社會生活的各個方面;人們對電子病案的認(rèn)識還相對膚淺，觀念不統(tǒng)一;國家對電子病案的確認(rèn)還不很明確。傳統(tǒng)的病案是通過醫(yī)護(hù)人員在紙質(zhì)上用手寫來實現(xiàn)，稱為病案原件，是病案法定身份的要件之一，而電子病案則是通過計算機進(jìn)行操作、傳輸、存儲等處理的二進(jìn)制數(shù)碼資料，由于其具有可變性、流動性和虛擬性等特點，人們對其法定證據(jù)作用產(chǎn)生質(zhì)疑，因此電子病案的法律效力已引起社會各界的關(guān)注[1]。

一、電子病案的基本特征

電子病案的法律效力的基礎(chǔ)是其在訴訟活動中能否成為事實證據(jù)提供法律憑證。證據(jù)是指能夠證明某一特征事實的真實存在的一切事實，它具有客觀性真實性、相關(guān)性和合法性三個基本特征[2]。從理論上講，電子病案具備上述法律證據(jù)的三個基本特征。

1.電子病案具有客觀真實性。證據(jù)的客觀真實性，是指它所反映的內(nèi)容是客觀存在的事實，是法律關(guān)系發(fā)生、發(fā)展或變更終止過程中形成的事實，或者是客觀事實的真實記載與反映。電子病案是醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)全過程的辦公自動化的原始記錄，是電子計算機技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代辦公業(yè)務(wù)處理、日常事務(wù)處理與社會活動的直接結(jié)果，是人類現(xiàn)代生活的客觀反映。電子病案作為新型載體病案，不僅具有病案原始記錄性的本質(zhì)屬性，而且具有法律證據(jù)價值的屬性。

2.電子病案具有相關(guān)性。電子病案與醫(yī)院原用的紙質(zhì)病案一樣，是醫(yī)院給患者進(jìn)行診療活動全過程的原始記錄資料，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、心理狀態(tài)等全過程的記錄，是患者病情的客觀原始記錄。其內(nèi)容與醫(yī)院為患者診斷和治療的一切活動息息相關(guān)，是醫(yī)療各項工作的直接記載。在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和傷殘事故的處理、民事訴訟案件以及某些個案的調(diào)查中，均可根據(jù)電子病案的原始記錄，作為評議、處理或判明責(zé)任的依據(jù)，能夠作為證據(jù)發(fā)揮作用。因此，它能夠直接或間接地為社會各項活動提供相關(guān)的原始證據(jù)。

3.電子病案能夠取得作為證據(jù)的合法性。我國《民事訴訟法》、《行政訴訟法》和《刑事訴訟法》規(guī)定證據(jù)的七種類型為:書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人的陳述、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄和現(xiàn)場筆錄。電子病案屬于“視聽資料”一類的證據(jù)?！耙暵犢Y料”是介于書證和物證之間的一種新型證據(jù)形式[3]。

二、影響電子病案法律效力的因素

電子病案雖然在理論上具備法律證據(jù)的效力，但在社會實踐中又因其原生信息的真實性等問題，而不能直接成為合法有效的證據(jù)。其原因是:

1.認(rèn)知問題:電子病案不具備“白紙黑字”的直觀性，它是以機器能識別的二進(jìn)制數(shù)字代碼為記錄符號，閱讀時必須依賴特定的計算機設(shè)備加以解讀。電子病案的信息內(nèi)容已經(jīng)不是傳統(tǒng)物理意義上的原始實體狀態(tài)，其存儲信息有虛擬性、流動性及載體與信息相互分離的特點。因此，對電子病案特點與性能認(rèn)識還不夠深入是電子病案證據(jù)價值難以確定的因素之一。

2.技術(shù)問題:電子病案的原始記錄性難以確認(rèn)，其具有易復(fù)制、修改、刪除等特點，而且修改、復(fù)制后能與原件保持完全一致，同時電子病案在保管利用過程中，由于計算機軟、硬件技術(shù)變化，需要隨時更新設(shè)備和轉(zhuǎn)換新的格式，使病案“原件”的概念變得難以確認(rèn)。目前對電子病案信息的生成、傳遞和保存中的刪除、修改等識別還不夠完善，對電子病案的原始性技術(shù)鑒定工作開展得比較晚，技術(shù)還不夠成熟。

3.立法問題:我國《民事訴訟法》第69條規(guī)定:“人民法院對視聽資料，應(yīng)當(dāng)辨別真?zhèn)?，并結(jié)合本案的其他證據(jù)，審查確定能否作為認(rèn)定事實的根據(jù)”?？梢娨暵犢Y料屬間接的證據(jù)，按照法律學(xué)的理論，間接證據(jù)必須和其他證據(jù)聯(lián)系在一起才能證明案件的主要事實。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十二條規(guī)定:“調(diào)查人員調(diào)查收集計算機數(shù)據(jù)或者錄音、錄像等視聽資料的，應(yīng)當(dāng)要求被調(diào)查人員提供有關(guān)資料的原始載體。提供原始載體確有困難的，可以提供復(fù)制件。提供復(fù)制件的，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)在調(diào)查筆錄中說明其來源和制作經(jīng)過”。在司法實踐中提供電子文件作為證據(jù)的，要求必須提供有關(guān)資料的原始載體，當(dāng)對方當(dāng)事人對該證據(jù)的真實性提出異議并有一定的理由時，需通過委托專門機構(gòu)的專業(yè)人員對該電子文件進(jìn)行鑒定，以確定其是否對事實有證明力[4]。

總之，電子病案作為電子信息技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來的新生事物，已經(jīng)為人類的信息管理提供了極大的便利，其體積小、存儲量大和網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)裙δ埽{(diào)閱極其簡捷，擺脫了紙質(zhì)病案信息的時空限制，使病案信息能夠充分發(fā)揮其資源共享，促進(jìn)了病案資源的廣泛應(yīng)用。就現(xiàn)階段而言，雖然它還有一定的局限性，相信在不久的將來，人們在克服其局限性上一定不斷取得新的突破，其法律效力也將不斷完善，讓我們共同努力，使電子病案能夠如愿以償?shù)卦诟呖萍碱I(lǐng)域中獨占鰲頭。

參考文獻(xiàn)

[1]李天資.電子病案的優(yōu)越性和局限性的研究[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7(23):5221-5223.

[2]廉 蕾.我國電子簽名的法律效力問題初探[J].綏化學(xué)院學(xué)報，2006，26(3):45-46.

[3]梁清英，王 鑫.電子檔案的法律效力探討[J].檔案時空，2008，(02):11-12.

[4]崔雪松.電子證據(jù)法律定位的思考[J].法制與社會，2007，23(9):360-361.

(收稿日期:2009-09-03 修回日期:2009-09-27)

(編輯:潘明志)