266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 丁茗敏

1226例女性查體者CA125檢測結(jié)果的分析

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 丁茗敏

隨著生活水平的日益提高，人們的保健意識逐漸增強(qiáng)，腫瘤標(biāo)志物的檢測也逐漸納入了人們健康查體的范疇。自2006年3月～2007年10月，共有1 226名女性查體者來我院檢測了CA125，現(xiàn)將檢測結(jié)果分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2006年3月～2007年10月，來我院查體中心進(jìn)行健康查體的1 226名女性，年齡19～65歲。

1.2 方法 采集查體者空腹靜脈血，分離血清于當(dāng)天使用。檢測儀器為奧地利SA 1000酶標(biāo)測試儀，檢測試劑為天津新灣生物科技有限公司提供的CA125酶聯(lián)免疫試劑盒。嚴(yán)格按照說明書操作。參考值：CA125＜37 U/ml為正常參考值。

2 結(jié)果

1 226名女性查體者中，有17例CA125＞37 U/ml。經(jīng)過檢查確診，其中有1例卵巢癌，5例卵巢良性腫瘤，2例盆腔炎，2例宮頸炎，4例子宮附件炎，1例為妊娠期，1例肺癌，1例肝硬化。在CA125＜37 U/ml查體者中，有1例卵巢癌。

3 討論

CA125最初是由Bast在1981年制備出抗人卵巢漿液性乳頭狀囊腺的小鼠單克隆抗體，屬于IgG類的糖蛋白，分子量大約500 000[1]，用于卵巢上皮癌的診斷，但不具有組織和器官的特異性。免疫組化發(fā)現(xiàn)CA125存在于成人胸膜、腹膜間皮細(xì)胞、輸卵管內(nèi)皮、子宮及宮頸內(nèi)皮中。

1991年，Woolas等[2]首先發(fā)現(xiàn)卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞株OVCA433作為抗原所產(chǎn)生的單克隆抗體OC125可以識別卵巢癌的抗原CA125，從而用于卵巢癌的診斷。80%卵巢上皮癌血清內(nèi)存在CA125，說明CA125是一種卵巢癌相關(guān)抗原[3]。CA125已成為最重要的卵巢癌相關(guān)抗原，到目前為止，在卵巢癌相關(guān)抗原中，卵巢癌診斷最普遍使用的腫瘤標(biāo)志物和篩選工具仍是CA125。

1）與其他腫瘤標(biāo)志物相似，CA125作為卵巢惡性腫瘤的診斷根據(jù)是有限的[4]，由于其具有高靈敏性和低特異性，故不能用作卵巢癌的普查篩選[5]。在本文的17例CA125＞37 U/ml的查體者中，僅有1例為卵巢癌，也印證了這一點。

2）妊娠早期（5～8周）CA125可升高，而后逐漸降低，分娩后CA125達(dá)第二個高峰，產(chǎn)后2～10周，CA125可下降至正常水平。所以，發(fā)現(xiàn)CA125升高時，要排除妊娠。

3）Kimura等[6]研究了血清CA125水平與肺癌的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)其與肺癌分期呈正相關(guān)，進(jìn)展期（Ⅲ、Ⅳ期）顯著升高且預(yù)后較差。近年已逐漸應(yīng)用于肺癌的診斷與判斷預(yù)后。本文中的1例肺癌即為Ⅲ期。

4）肝硬化患者血清中CA125濃度升高機(jī)制目前尚未十分清楚，可能與肝硬化肝組織結(jié)構(gòu)破壞，微循環(huán)發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致肝臟對抗原處理能力下降有關(guān)，引起血清CA125水平升高。

5）CA125＜37 U/ml查體者中有1例查出是卵巢癌，經(jīng)病理檢查診斷為黏液性卵巢癌。有資料報告，CA125對漿液性卵巢癌的靈敏度高達(dá)95%，對黏液性卵巢癌的靈敏度為43.8%。漿液性卵巢癌CA125升高的幅度也比黏液性卵巢癌更明顯。

綜上所述，盡管CA125的來源廣泛，特異性差，但到目前為止，在卵巢癌相關(guān)抗原中，卵巢癌最普遍使用的腫瘤標(biāo)志物和篩選工具仍是CA125。有研究表明，還未被診斷為卵巢癌患者血清即可檢測到CA125升高，比臨床診斷提前至少1年的時間。因此，凡是懷疑為卵巢疾病者，均應(yīng)行CA125檢測來進(jìn)行篩查，同時通過聯(lián)檢其他腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合臨床檢查、影像檢查及病理檢查，可提高診斷的準(zhǔn)確度。

1 Maggino T，Gadducci A.Serum markers as prognostic factors in epithelial ovarian cancer：an overview.Eur J Gynaecol Oncol，2000，21(1)：6466-6468

2 Woolas RP,Oram DH,Jeyarajah AR,et al.Ovarian cancer identified through screening with serum markers but not by pelvic imaging[J]. Int J Gynecol Cancer，1999，9(6)：497-501

3 余文輝，周小梅，李卓華，等.術(shù)前癌抗原CA125水平預(yù)測卵巢上皮癌的價值研究[J].國外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2005，26(5)：257-260

4 Zeimet AG,Marth C,Offner FA,et al.Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125[J].Gynecol Oncol,1996,62:384-389

5 Carlson KJ,Skates SJ,Singer DE.Screening for ovarian cancer[J]. Ann Intern Med,1994,121:124-132

6 Kimura Y,Fujii T,Hamamoto K,et al.Serum CA125 level is a good prognostic indicator in lung cancer.Br J Cancer，1999，62(4):676

1005-619X（2009）02-0164-02

2008-03-06）