萬(wàn)　紅

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求越來(lái)越高，醫(yī)院的職能也隨之發(fā)生變化。要體現(xiàn)醫(yī)院高水準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)，健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。從黃石愛(ài)康醫(yī)院實(shí)施健康教育三年多的情況來(lái)看，影響健康教育效果的原因可以從護(hù)士、患者、教育內(nèi)容及教育方式等三個(gè)方面進(jìn)行分析，進(jìn)而采取相應(yīng)措施，增強(qiáng)效果。

【關(guān)健詞】影響；健康教育；效果；原因；對(duì)策

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水準(zhǔn)及生活質(zhì)量的提高,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求越來(lái)越高，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變?；颊咴谧≡浩陂g對(duì)護(hù)理要求已不僅僅滿(mǎn)足于護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)。為患者實(shí)施健康教育是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求，也是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變所必需的。開(kāi)展健康教育，已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。我院實(shí)施健康教育三年多來(lái)，從季度定期檢查和隨機(jī)口頭調(diào)查結(jié)果來(lái)看，健康教育覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率不足60%。

1 原因分析

1.1護(hù)士方面

1.1.1 護(hù)士觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)有偏差，只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理，對(duì)健康教育的執(zhí)行是應(yīng)付任務(wù)式的完成，沒(méi)有用患者接受教育后行為改變的角度來(lái)衡量健康教育質(zhì)量。

1.1.2對(duì)患者健康教育的需求評(píng)估不夠。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的形式、時(shí)間和方式，多由護(hù)士來(lái)決定，護(hù)士和患者對(duì)健康問(wèn)題認(rèn)識(shí)的分歧，是影響患者教育的消極因素，當(dāng)護(hù)士的評(píng)估與患者的需求有差異，可導(dǎo)致患者的教育無(wú)效。

1.1.3護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和時(shí)間。自從有了醫(yī)療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)有的健康教育知識(shí)，大多是從有關(guān)整體護(hù)理知識(shí)中獲得或工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)。而健康教育的過(guò)程是多學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用過(guò)程。護(hù)士現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和溝通能力，影響了健康教育效果。同時(shí)由于護(hù)士人員不足，工作量大，使護(hù)理人員忙于應(yīng)付治療，缺乏足夠的時(shí)間來(lái)進(jìn)行健康教育。

1.2 患者方面

缺乏接受教育的知識(shí)和能力。受患者文化程度的影響，接受知識(shí)的能力以及需求的不同，對(duì)護(hù)士所講的內(nèi)容理解不同，產(chǎn)生不同的教育效果.

1.3 教育內(nèi)容及方式

由于人們不同的文化背景，生活方式、個(gè)性修養(yǎng)、個(gè)體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對(duì)健康教育的需求不同。統(tǒng)一單調(diào)的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。

2對(duì)策

2.1 加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高教育能力

成立院內(nèi)健康教育管理小組，各科室選派一名專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士參加，組織小組成員參加省內(nèi)健康教育專(zhuān)題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參觀學(xué)習(xí)外院健康教育小組管理經(jīng)驗(yàn)，，各科室制定專(zhuān)科疾病健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料，組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，院內(nèi)舉辦學(xué)習(xí)班，外請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)和溝通技巧等多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和教育能力，使護(hù)士能得心應(yīng)手地將知識(shí)傳授給患者，以達(dá)到患者增進(jìn)知識(shí)和改進(jìn)不良行為的目的。

2.2 正確評(píng)估，因人因病、因需施教

由于患者在不同的階段，存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題不同，對(duì)教學(xué)的需求不同[2]。加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立一個(gè)相互信任的朋友式的人際關(guān)系非常重要。護(hù)士通過(guò)與患者的交流獲得信息，正確評(píng)估患者學(xué)習(xí)的需求，接受教育的能力，根據(jù)疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識(shí)，進(jìn)而改變行為，達(dá)到教育的目的。

2.3 規(guī)范管理，保證健康教育計(jì)劃落實(shí)

建立三級(jí)質(zhì)控管理體系，由健康小組成員擔(dān)任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項(xiàng)目，基本內(nèi)容為入院初期介紹環(huán)境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項(xiàng)、手術(shù)前后注意點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防，出院前期自護(hù)技能和預(yù)防保健知識(shí)的教育。每天檢查健康教育內(nèi)容是否按時(shí)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，責(zé)任到人。護(hù)士長(zhǎng)每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內(nèi)容。護(hù)理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，檢查健康教育的實(shí)施效果，并將檢查結(jié)果納入病區(qū)工作質(zhì)量考核。實(shí)行健康教育三級(jí)質(zhì)控，無(wú)形中增加了約束機(jī)制，確保了健康教育的有效性[3]。

通過(guò)以上做法，護(hù)士與患者建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者掌握了疾病相關(guān)的知識(shí)，更加自覺(jué)的配合各種檢查治療，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和教育水平，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感和敬佩感，極大的提高了對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 滿(mǎn)第蘭，李艷華. 實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題. 護(hù)理研究 2001，15 （1）：1-2.

[2]林征. 護(hù)患關(guān)系不同階段的患者教育. 護(hù)士進(jìn)修雜志 2001，16 （7）：517-518.

[3]施雁. 實(shí)行健康教育三級(jí)質(zhì)控的體會(huì). 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2000，15.（1）：21-22..