張世利　宋傳河　楊友志　田　英　高　吶　杜淑麗

【摘要】 目的分析總結(jié)兒童手足口病臨床特征。方法 對(duì)鶴崗地區(qū)2008年5~10月兒童手足口病流行和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)452例初診患兒中，周邊10例(2．1%)，市區(qū)兒童442例(97．9%)；年齡最小15個(gè)月，最大13歲，其余均在5周歲左右的幼兒，發(fā)病高峰7~8月。臨床以發(fā)熱、手足、口腔、肛周皰疹或潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。均合并上呼吸道感染、心肌酶改變，20例腦炎改變(4．4%)。結(jié)論 本次手足口病發(fā)病明顯高于往年，發(fā)病者大多群聚，高發(fā)年齡<5歲幼兒。心肌炎是幼兒手足口病的常見并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】手足口??；流行病學(xué)；特征；鶴崗

手足口病(hang-foot-mouth disease.HFMD)是一種主要由柯薩奇病毒A16(CVA16)和腸道病毒71(EV71)經(jīng)多種途徑傳播而引起的以發(fā)熱和手足口部虎疹為臨床特征的兒童傳染病。該病是一種自限性疾病，絕大多數(shù)病例1周內(nèi)痊愈，但少數(shù)重癥病例可并發(fā)腦炎、心肌炎、病情進(jìn)展迅速。病死率高^[1]。為提高本病高度重視，現(xiàn)將鶴崗市傳染病院于2008年5~10月收治452例HFMD的相關(guān)資料分析?？偨Y(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 2008年5~10月收治HFMD患兒452例為住院或門診留觀病例。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部按制定的《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》(指南)^[2]所有患兒均檢測(cè)血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜、胸部X線和心電,部分做腦電圖檢查。本組HFMD病例452例，臨床流行病學(xué)特征分析均按百分比統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2．1 病例流行病學(xué)資料 2008年5月~10月總計(jì)HFMD病例數(shù)452例,本次HFMD高峰季節(jié)在7~8月,其中10例(2．1%)在周邊地區(qū),市區(qū)442例(97．9%)均來(lái)自于各幼兒園。

在本地區(qū)的452例患兒中,男212例,女230例。男女比例為1C∶C1．1,年齡最小15個(gè)月年齡最大13歲。<5歲450例(99．5%)以幼兒園群體發(fā)病為主。

2．2 臨床資料 452例均為新發(fā)病例。均有發(fā)熱、體溫39．1℃~40℃,熱程3~5 d，發(fā)熱2 d后出疹,3~4 d逐漸消退,最慢1周,出疹順序口周、手掌足心,肛周皮疹;出現(xiàn)消化道癥狀腹痛、惡心、嘔吐42例(11．5%),上呼吸道癥狀219例(48．5%)，肝功能異常2例，心肌酶改變396例(87．6%),神經(jīng)系統(tǒng)腦電圖改變20例(4．4%),均1周左右治愈出院。

3 討論

3．1 本我院2008年5~10月收治HFMD 452例。與往年相比處于高發(fā)狀態(tài),本組資料顯示,今年鶴崗HFMD發(fā)病高峰季節(jié)7~8月份,與今年衛(wèi)生部公布的全國(guó)HFMD疫情發(fā)病高峰季節(jié)一致。

3．2 衛(wèi)生部的疫情報(bào)告顯示,今年發(fā)患者群主要以嬰幼兒為主,且出現(xiàn)多起幼兒園HFMD爆發(fā)疫情，本組研究顯示發(fā)病患兒以<5歲幼兒為主，因嬰幼兒從母體獲得的免疫抗體可維持6個(gè)月至1年，此組患病幼兒正處在免疫力低下有關(guān)。本組以幼兒園群發(fā)為主，幼兒園群聚集中爆發(fā)流行，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)散居或閉園，控制傳播。

3．3 控制傳播重在預(yù)防，5歲以下嬰幼兒免疫力低下,個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)不好易患此病,加強(qiáng)兒童疫苗接種,做好嬰幼兒個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,不吃不潔食品，幼兒園做好清潔消毒措施,使嬰幼兒在一個(gè)舒適清潔的環(huán)境中,就不易患此病,才能有效地控制HFMD的流行。

3．4 HFMD是一種以發(fā)熱及皮膚黏膜損害為主的全身性疾病。本組資料顯示,所有患兒都有皮膚黏膜損害,部分患兒合并有咳嗽等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)以及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀;還有病例出現(xiàn)以轉(zhuǎn)氨酶升高為主要表現(xiàn)的肝臟損害和心肌酶譜(CK、CK-MB、AST、LDH等)升高為主要表現(xiàn)的心肌損害;此外部分重癥病例尚合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。由此可見HFMD可出現(xiàn)多臟器功能損害?？傮w上看應(yīng)該是一種全身性疾病,應(yīng)該引起高度重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓明鋒，李秀勇，冉獻(xiàn)貴，等.手足口病臨床診療措施初步探討.傳染病信息雜志,2008,21(3)：133-134.

［2］ 衛(wèi)生部.腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版),2008，21(3)：10001.