邵蓓新　馮國(guó)旗

【摘要】 目的 觀察蒙脫石散劑（思密達(dá)）治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 回顧性分析臨床120例小兒腹瀉患者用思密達(dá)治療的臨床效果。結(jié)果 單純性腹瀉顯效60例，有效20例；其他感染合并腹瀉顯效20例，有效18例，無效2例，止瀉天數(shù)為（2．5±1．1）d。結(jié)論 思密達(dá)療效快，對(duì)各種腸炎及胃腸功能紊亂均有效，無明顯不良反應(yīng)，與其他藥物基本無相互作用，且口感好，價(jià)格低廉，尤其適用于嬰幼兒腹瀉。

【關(guān)鍵詞】思密達(dá)；小兒腹瀉；臨床觀察

思密達(dá)(Smecta)即雙八面蒙脫石(Dioctahedral Smectite)是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，主要成分為雙八面體蒙脫石［Si8Al4O₂0(OH)4］，系由雙八四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)，其粉末粒度達(dá)1~3 μm，具有極高的定位能力，可提高腸黏液的質(zhì)和量，加強(qiáng)腸道的黏膜屏障，阻止病原微生物的攻擊，還可促進(jìn)腸細(xì)胞正常的吸收分泌功能，減少其運(yùn)動(dòng)失調(diào)。該藥物不影響其他藥物的吸收利用，僅作用于消化道，不被吸收入血。多年來，該藥物在我院兒科廣泛應(yīng)用，不僅用于單純腹瀉病，而且用于危重癥合并胃腸功能紊亂者，現(xiàn)將120例報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 120例腹瀉患兒中單純性腹瀉80例［男45例，女35例，平均年齡(1．1±0．5)歲］，其他感染合并腹瀉40例［男26例，女14例，平均年齡(1．5±0．7)歲］，伴有發(fā)熱者20例，伴有嘔吐者16例，45例大便鏡檢出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿球、脂肪球。

1．2 治療方法

1．2．1 單純性腹瀉 使用博福-益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn)的思密達(dá)口服，年齡(1歲1 g,3次/d；1~2歲,1~1．5 g，3次/d；2~3歲2 g，3次/d，均連服3 d)。對(duì)伴有脫水、發(fā)熱等癥狀者，酌性給予補(bǔ)液、降溫等對(duì)癥處理。

1．2．2 其他感染合并腹瀉 全部病例在使用常規(guī)治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加服思密達(dá)，劑量同上。

1．2．3 療效判定 根據(jù)全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)。

1．2．3．1 顯效 服藥24~48 h大便次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。

1．2．3．2 有效 服藥48~72 h，大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水份明顯減少，臨床癥狀基本消失。

1．2．3．3 無效 服藥72 h，大便次數(shù)仍>2次/d，性狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物者。

2 結(jié)果

單純性腹瀉顯效60例，有效20例；其他感染合并腹瀉顯效20例，有效18例，無效2例，止瀉天數(shù)為(2．5±1．1)d。

3 討論

本文120例患兒，均為急性起病，大便在5次/d，多為黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱、嘔吐等，多數(shù)大便培養(yǎng)(-)，結(jié)合季節(jié)性，考慮為病毒性腸炎。其中11例檢測(cè)有輪狀病毒，15例大便培養(yǎng)(+)，證明有細(xì)菌感染，經(jīng)思密達(dá)治療120例中僅有2例無效。

其他感染合并腹瀉者，若在原發(fā)病應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上再盲目加抗生素，勢(shì)必造成腸道菌群失調(diào)，增加藥物不良反應(yīng)，影響原發(fā)病的治療與恢復(fù)。思密達(dá)不影響其他藥物的吸收利用，對(duì)其他感染合并腹瀉者同樣有效。

綜上所述，思密達(dá)是一種療效快，對(duì)各種腸炎及胃腸功能紊亂均有效，無明顯不良反應(yīng)，與其他藥物基本無相互作用，且口感好(巧克力味)，價(jià)格低廉，尤其適用于嬰幼兒腹瀉。思密達(dá)對(duì)于提高腹瀉病治療水平，糾正抗生素濫用具有重大意義。