施麗娜

【摘 要】 目的 分析探討中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。 方法 選取我院2014年2月到2016年3月接受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的患者60例，對(duì)這60例患者采用中藥內(nèi)服，外用熏洗、手法、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)療法進(jìn)行治療，記錄患者治療的數(shù)據(jù)，治療結(jié)束后，觀察患者的臨床療效和恢復(fù)情況以及患者滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過中醫(yī)內(nèi)外綜合治療后，醫(yī)院還對(duì)這60例患者進(jìn)行了最少6個(gè)月的隨訪，其中痊愈的患者有17例，顯效的患者有30例，好轉(zhuǎn)的患者有9例，無效的患者有4例。結(jié)論 在臨床上，采用中醫(yī)內(nèi)外綜合進(jìn)行治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能有效地提高患者的治愈率，對(duì)患者造成的痛苦少，且費(fèi)用低，對(duì)患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)外綜合治療 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 臨床觀察

人體處處都是關(guān)節(jié)，可以說人是依靠關(guān)節(jié)來進(jìn)行活動(dòng)的，關(guān)節(jié)是人體的關(guān)鍵。而膝關(guān)節(jié)是人體最大且結(jié)果最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是由股骨下端與脛骨上端及髕骨組成，膝關(guān)節(jié)面上附著關(guān)節(jié)軟骨[1]。軟骨表面十分光滑，有防止摩擦的作用。它承重大，活動(dòng)量也大，且它是浮在表面就在皮膚下層，在活動(dòng)過程中由于關(guān)節(jié)不穩(wěn)，或碰撞摔到膝關(guān)節(jié)，都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，也可以稱為退行性膝關(guān)節(jié)炎。該病其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。該病發(fā)病緩慢，最初始發(fā)作是陣痛性疼痛，到中后期或形成持續(xù)性的疼痛發(fā)作，患上該病的患者一般都會(huì)有行走疼痛、不能長(zhǎng)時(shí)間行走、上下樓梯困難、嚴(yán)重者不良于行[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年3月入我院接受中醫(yī)推拿輔治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的患者60例。這些患者中其中男性患者28例，女性患者32例，年齡在37歲到70歲之間，平均年齡為（57.3±3.1）歲，左膝28例，右膝32例，有明顯外傷史18例，無明顯外傷史42例，病程在半年到33年之間，這些患者經(jīng)臨床診斷均確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2 方法

（1）中藥治療。自擬補(bǔ)腎壯骨湯，藥物組成 ：當(dāng)歸15 g，熟地15 g，川芎10 g，桃仁12 g，赤芍12 g，續(xù)斷12 g，杜仲12 g，桑寄生12 g，牛膝15 g，骨碎補(bǔ)15 g，木瓜12 g，獨(dú)活15 g，茯苓12 g，蒼術(shù)12 g，每日1劑，日3次，20劑為1個(gè)療程。

（2）熏洗治療。取秦艽、川芎、羌活、獨(dú)活、伸筋草、透骨草、五加皮、川烏、乳香、木瓜各20 g，裝入布袋中，加水煮沸產(chǎn)生蒸汽時(shí)，讓病人平臥于熏蒸床上，膝部置于熏箱上，用浴巾覆蓋，熏蒸約10 min，藥液溫度降低至皮膚能耐受后，用藥液浸洗患膝20 min，每日2次，每2天換1次藥劑，3周為1個(gè)療程。

（3）推拿治療，推拿手法：首先讓患者采取俯臥體位（也就是背朝上平躺），在患者的患膝側(cè)墊一軟墊，右手用滾動(dòng)的方法置于腘窩處；其后，沿著患者的小腿后正中線，然后用推法、肘按法、搓法來回操作以達(dá)到放松小腿排腸肌的效果[5]。然后，使患者采取仰臥位（即臉朝上平躺），左手托著患者的腘窩處，然后使用一指（最好用食指或中指）推拿在足三里以及雙側(cè)的膝眼穴、膽囊穴繞關(guān)節(jié)肌群附近點(diǎn)放松理筋的手法。然后在患者的膝關(guān)節(jié)處采取雙手震顫法，同時(shí)需要維持患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，因?yàn)殡p手震顫法的頻率較快。最后，沿著患者的大腿根部到小腿使用拍打法以及抖動(dòng)法以使患者的關(guān)節(jié)部位得到放松即可[6]。一套推拿流程要操作40分鐘，患者需每天接受一次推拿，五天為一個(gè)療程，然后間歇兩天，視患者的情況而定，一般需要6-8個(gè)療程[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析這60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在接受治療后的療效，即患者在入院到接受治療后的恢復(fù)情況。根據(jù)我國(guó)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，患者的病癥癥狀全部消失，經(jīng)檢查后無異常情況且無陽性特征為痊愈；顯效是患者的病癥基本消失以及陽性體征大多數(shù)好轉(zhuǎn)；有效是患者接受治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)以及陽性體征部分好轉(zhuǎn)；無效為患者接受治療后疾病癥狀沒有消失，陽性體征無變化，甚至病情加重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用卡方檢驗(yàn)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

2 結(jié)果

觀察這100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在接受治療后的療效，經(jīng)過中醫(yī)內(nèi)外綜合治療后，醫(yī)院還對(duì)這100例患者進(jìn)行了最少6個(gè)月的隨訪，其中痊愈的患者有28例，顯效的患者有47例，好轉(zhuǎn)的患者有21例，無效的患者有4例，總有效率92%，患者滿意度為96%。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是患者風(fēng)濕侵入人體，且正氣內(nèi)虛，從而導(dǎo)致氣血閉阻，氣血不暢，經(jīng)脈、關(guān)節(jié)僵硬，或者是因?yàn)槟旮唧w虛，肝腎不足，筋脈失調(diào)失養(yǎng)，慢性勞損，亦或是經(jīng)絡(luò)邪停，久而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢氣滯血瘀[5]。本文中，在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的時(shí)候采用采用中醫(yī)內(nèi)外綜合進(jìn)行治療能有效地提高患者的治愈率，對(duì)患者造成的痛苦少，且費(fèi)用低，對(duì)患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉渝松，馬善治，郭亮，涂燕兵，彭文忠，王健，胡曉，郭劍華. 中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎150例臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，01：5-8.

[2]汪敬展. 中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2009.

[3]張海生. 魏中海學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及補(bǔ)腎溫陽活血治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4]苗林. 中醫(yī)綜合療法配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5]廖闊林. 中醫(yī)綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（肝腎不足、筋脈瘀滯證）的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2015.