劉瑤

【摘要】 目的 分析康復(fù)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 60例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理， 比較兩組患者肌力測(cè)定、日常生活能力與視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。

結(jié)果 觀察組患者腘繩肌為（1.04±0.58）級(jí)、股四頭肌為（1.24±0.79）級(jí)；對(duì)照組患者腘繩肌為（0.64±0.53）級(jí)、

股四頭肌為（0.44±0.73）級(jí)。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（12.04±

5.54）分， 對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（7.59±6.43）分；觀察組患者VAS評(píng)分為（5.32±1.52）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.54±1.47）分。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理， 有利于患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能， 提升患者生活質(zhì)量， 值得臨床學(xué)習(xí)和借鑒。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；老年患者；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.163

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)于中老年， 因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年勞作， 使其軟骨退化， 再加上中老年人新陳代謝的速度減慢， 降低了骨骼痊愈能力[1]， 從而引發(fā)炎癥， 造成患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、膝軟無力等問題， 且病情容易反復(fù)， 如果不加入良好的護(hù)理措施， 可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形， 使得患者變成不同程度的殘疾， 對(duì)患者晚年生活帶來嚴(yán)重不良影響。本文重點(diǎn)研究康復(fù)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組男18例， 女12例， 年齡55～75歲， 平均年齡（62.4±4.58）歲；觀察組男16例， 女14例， 年齡56～77歲， 平均年齡（61.97±6.45）歲。排除高血壓、糖尿病等慢性疾病患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組施以一般護(hù)理， 包括病房管理、日常用藥等， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理， 具體方式如下。

1. 2. 1 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉， ①雙手叉腰腳尖朝前， 兩腳分開約10 cm距離， 膝蓋彎曲， 身體挺直向下蹲， 身體往下矮10 cm左右， 保持3～5 min或更長(zhǎng)時(shí)間， 休息30～60 s， 重復(fù)練習(xí)直到膝關(guān)節(jié)變酸， 變脹， 變熱；②雙手拍打膝關(guān)節(jié)， 從膝關(guān)節(jié)的正面， 外側(cè)， 內(nèi)側(cè)每個(gè)方向拍打30次， 鍛煉2～3次/d， 有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)， 淋巴系統(tǒng)的流動(dòng)， 增加膝關(guān)節(jié)對(duì)外界刺激的能力， 同時(shí)注意膝關(guān)節(jié)暖， 體型肥胖者建議減肥減少關(guān)節(jié)負(fù)重， 避免關(guān)節(jié)過度勞損。在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)， 應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作， 先舒展患者膝關(guān)節(jié)， 使得膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)以后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 在練習(xí)壓腿的過程中， 叮囑患者不要突然將腿抬高， 避免過度牽拉。對(duì)于患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者， 在護(hù)理過程中， 既要進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉， 以恢復(fù)肢體功能， 防止患者腿部肌肉萎縮， 也要預(yù)防過度勞累， 不過分增加患者膝關(guān)節(jié)負(fù)重， 多鍛煉膝關(guān)節(jié)肌肉、韌帶等。

1. 2. 2 飲食護(hù)理膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)蛋白質(zhì)、膠原蛋白等物質(zhì)的需求量較大， 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多攝取奶制品、雞蛋、魚蝦等食物， 注意葷素搭配、營養(yǎng)均衡。適當(dāng)補(bǔ)充患者鈣質(zhì)， 預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病， 叮囑患者家屬多注意患者飲食， 禁止患者攝入辛辣食物等， 幫助患者形成良好飲食習(xí)慣， 促進(jìn)關(guān)節(jié)處的新陳代謝， 緩解患者關(guān)節(jié)炎的疼痛。

1. 2. 3 心理護(hù)理受到身體疼痛、環(huán)境不熟悉等因素的影響， 患者會(huì)產(chǎn)生焦躁、抑郁?？只诺炔涣记榫w[2]， 從而不配合日常護(hù)理， 針對(duì)類似的情況， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 講解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的康復(fù)知識(shí)， 并將成功案例分享給患者， 建立患者恢復(fù)信心。耐心聽取患者想法， 并在允許的范圍內(nèi)， 答應(yīng)患者要求， 營造良好的病房氣氛， 在條件允許的情況下， 帶患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 如散步等， 讓患者保持輕松愉悅的心情， 提升患者護(hù)理依從性。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者肌力測(cè)定：腘繩肌與股四頭肌的級(jí)別；分析兩組患者日常生活能力與VAS評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者腘繩肌為（1.04±0.58）級(jí)、股四頭肌為（1.24± 0.79）級(jí)；對(duì)照組患者腘繩肌為（0.64±0.53）級(jí)、股四頭肌為（0.44±0.73）級(jí)。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（12.04±5.54）分， 對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（7.59±6.43）分；觀察組患者VAS評(píng)分為（5.32±1.52）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.54±1.47）分。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛等， 嚴(yán)重影響到患者正常工作生活。在護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)加入適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理措施， 結(jié)合患者不同病情， 幫助患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)， 督促患者堅(jiān)持日?？祻?fù)訓(xùn)練。叮囑患者注意飲食， 多攝取高蛋白食物。調(diào)整患者心情， 多與患者及其家屬溝通交流， 普及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病防御知識(shí)， 增強(qiáng)患者鍛煉、康復(fù)信心[3]。護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理知識(shí)， 更新護(hù)理理念， 以耐心、仔細(xì)的工作態(tài)度獲取患者信任， 提升患者在護(hù)理過程的配合程度?？祻?fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)， 根據(jù)患者年齡、病情等實(shí)際情況， 加入恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理， 科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 定期檢查患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況， 幫助患者逐漸恢復(fù)正常工作生活。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者腘繩肌為（1.04±0.58）級(jí)、股四頭肌為（1.24±0.79）級(jí)；對(duì)照組患者腘繩肌為（0.64±0.53）級(jí)、股四頭肌為（0.44±0.73）級(jí)。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（12.04±5.54）分， 對(duì)照組日常生活能力評(píng)分為（7.59±6.43）分；觀察組患者VAS評(píng)分為（5.32±1.52）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.54±1.47）分。

兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理， 有利于患者恢復(fù)日常生活能力， 提升患者生活質(zhì)量， 值得臨床學(xué)習(xí)和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉鵬珍， 郝青坡. 系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（57）：228.

[2] 張慧麗， 石敏. 對(duì)實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（9）：72-73.

[3] 任曉鳳. 護(hù)士與康復(fù)師協(xié)同護(hù)理模式在骨性關(guān)節(jié)炎非手術(shù)患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014（18）：60-61.

[收稿日期：2016-04-29]