孫　麗　姚春艷　莊秋霞

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，患者表現(xiàn)為腰腿痛和腰部活動受限，伴一側(cè)或兩側(cè)下肢外側(cè)感覺減退或區(qū)域性麻木，還有脊椎側(cè)彎，腰背肌痙攣等。我們通過對2000-2007年收治的腰椎間盤突出癥患者進行牽引，藥物并配合功能鍛煉等治療和護理，療效滿意?，F(xiàn)從幾個方面介紹一下護理體會。

1 心理護理

人的精神狀態(tài)對疾病的康復有直接影響，腰間盤突出癥患者由于病痛的折磨和對牽引整復不了解，多有擔心和恐懼心理，因此，首先應(yīng)向患者詳細講清發(fā)病原因，牽引整復的原理和方法，并通過典型病案介紹，消除患者的恐懼心理和思想疑慮，指導患者保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 體位護理

體位護理是腰椎間盤突出癥最基本最重要的護理，其具體要求如下：①臥床休息，發(fā)病期間指導患者臥硬板床休息，保持腰椎中立位，可做腰背伸，不可做腰前屈和側(cè)彎，更不能做腰扭轉(zhuǎn)，以緩解腰椎間盤所受的壓力，在腰部可墊一軟枕，利于肌肉放松；②腰部疼痛緩解后，應(yīng)堅持坐硬板凳和臥硬板床，不坐沙發(fā)不臥席夢思床；③指導患者學會正確坐立待臥和搬運姿勢，不作靠床頭看書，彎腰取物等不良姿勢；④咳嗽、大便時應(yīng)使用腰圍，以防因胸腹腔壓力增高，使腰椎間盤突出加重或復發(fā)。

3 飲食護理

①由于疾病影響，患者食欲減退，合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證機體康復的必要條件。所以我們指導患者以低脂、低膽固醇、低鹽、高蛋白質(zhì)，非富維生素為原則，如瘦肉、禽肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果，易消化的食物，增強機體抗病能力，適當多食纖維素多的食物，以防便秘；②戒煙。煙葉中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷，對疾病恢復不利；③適當飲茶。茶葉中含有兒茶酚胺和茶堿、咖啡因和多種維生素，可增加血管柔韌性，促進血液循環(huán)。

4 康復期護理(出院指導)

是提高治愈率，減少疾病復發(fā)的重要措施。①適當活動。由于康復期患者癥狀減輕或消失，為減輕社會和家庭負擔，患者往往急于從事各種勞動，這時我們應(yīng)指導患者根據(jù)個人實際情況，量力而行，從事較輕的勞動，時間不宜過長，發(fā)現(xiàn)腰腿不適，立即停止勞動，臥床休息；②注意腰部保暖。特別是初冬季節(jié)，應(yīng)早穿保暖衣褲。腰部可應(yīng)用磁療器，周林頻譜治療儀，磁療圍腰等做康復理療；③堅持腰背肌鍛煉。加強腰背部及腹部肌肉力量，起到糾正脊柱失穩(wěn)和防止腰椎間盤突出復發(fā)的作用。根據(jù)腰椎間盤突出的向后方向，行正確的腰背脊鍛煉是可靠、有效的。具體介紹幾種方法供參考：①患者平臥硬板床上，腰下墊一薄枕，以肩背部及頭后枕部作上半身支撐點，以兩足底作下半身支撐點，用腰腹部肌肉力量挺起腰部，成腰背伸狀態(tài)，挺達最高點時作短暫停頓，然后，慢慢放下，落在薄枕上。這樣一起一落為一下，每天早、上午、下午、晚各作一次，每次0．5 h，要求幅度大，速度平緩，不宜快；②單膝朝胸、側(cè)臥、屈膝腳掌觸床板，雙手抱一膝，拉向胸前，靜止5 s，一膝復原，雙手抱另一膝，做法如前，每次至少0．5 h時，每日數(shù)次；③雙手朝胸、仰臥、屈膝雙手抱雙膝，雙膝朝胸，靜止 s后復原，重復做，每次半小時，每日數(shù)次；④仰臥抬肩。雙手放在臉頰上，雙腿屈膝，仰臥，抬起肩膀，至離床約25 cm，堅持5 s鐘后，緩慢還原，然后，做腹式呼吸，反復做10次；⑤展腰抱膝。平臥，盡可能分開股胯，雙手分別把膝蓋拉在腋下，反復做20次；⑥站立扭髖。兩足分開肩寬，雙手叉腰，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)向左、右側(cè)方扭動，同時，肩部也順勢向側(cè)后方傾斜，左右共做30次。