祝益民

兒童作為一個(gè)特殊群體，從生理到心理都處于不斷生長發(fā)育和不斷成熟的過程中，是意外傷害發(fā)生的高危人群，其傷害發(fā)生率高和后遺殘疾多，已經(jīng)成為兒童死亡的第一位原因。

1～14歲的傷害死亡占該年齡段死亡總?cè)藬?shù)的55％-71％；醫(yī)院中1／3的急診患者和1／10的住院患者都是傷害病人，10％-20％的殘疾是由傷害引起的。16歲以下兒童每年傷害的就診率為21633／10萬，住院率為1674／10萬，兒童傷害造成的潛在壽命損失率達(dá)到41％。

兒童意外傷害：嚴(yán)重的衛(wèi)生問題

兒童各年齡階段的生長發(fā)育特點(diǎn)不同，其傷害的發(fā)生也不一樣。新生兒與嬰幼兒期常以內(nèi)科急診為主，窒息發(fā)生率較高；學(xué)齡前兒童則以家庭內(nèi)意外傷害較多，如燒燙傷、跌落、觸電等；學(xué)齡兒童以學(xué)校、公共場所發(fā)生的意外為主，如交通事故；青春期青少年傷害發(fā)生率可高達(dá)50％。因此，傷害不但嚴(yán)重威脅青少年的健康，而且造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

意外傷害是指突然發(fā)生的事件對人體造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素。也就是說，由于運(yùn)動(dòng)、熱量、電或放射等能量交換在機(jī)體組織無法耐受的水平上造成的損傷。頃刻間兒童可因意外傷害遭受死亡、傷殘和心身痛苦，給家庭帶來災(zāi)難，給社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)，傷害嚴(yán)重地威脅著人的健康與生命。

意外傷害中男孩發(fā)生率高于女孩，中學(xué)生高于小學(xué)生，非獨(dú)生子女高于獨(dú)生子女，農(nóng)村高于城市(6.6:1)。意外傷害的發(fā)生成明顯的季節(jié)性、地區(qū)差異和年齡特點(diǎn)。意外傷害發(fā)生的相關(guān)因素包括個(gè)體、家庭和社會(huì)三大方面，在構(gòu)成傷害的多種因素中應(yīng)特別區(qū)分主要原因(條件)和引發(fā)原因(誘因)。調(diào)查表明，窒息、溺水和中毒為前三位的傷害原因，而溺水、窒息、車禍占全部傷害死亡的80.4％。流行病學(xué)資料顯示0-14歲兒童的死亡率為61.13／10萬，占兒童總死亡的31.3％，是21世紀(jì)兒童的首位死亡原因。

意外傷害預(yù)防與急救

●氣管異物

5歲以下兒童常見的意外傷害和急診，尤其是嬰幼兒。外源性異物多見花生米、瓜子、筆帽等，由于小兒喉頭保護(hù)性反射功能不全，加上哭笑、打鬧和玩玩具時(shí)不注意，極易將異物吸人氣管。

出現(xiàn)這種情況家長要馬上把孩子送到醫(yī)院。因?yàn)橐涣９献踊蚴且粔K果凍進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息而喪命的孩子每年都會(huì)有幾例。而因?yàn)楫愇镞M(jìn)入支氣管，沒及時(shí)取出來，很多孩子因此而感染致使肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

預(yù)防

避免兒童奔跑、講話時(shí)進(jìn)食。

經(jīng)常注意孩子，不要讓孩子把紐扣、硬幣、玻璃珠、別針、圖釘、果核、豆子、瓜子、泡泡糖等小物品含在口里玩耍，1～2歲幼兒最好不給吃硬糖?；蚝烁晒?，更不應(yīng)將糖果、花生米、藥片等放入孩子口中逗玩，這些都可能誤人氣管發(fā)生窒息。

給小兒喂藥時(shí)千萬不能捏住鼻孔，待孩子張嘴透氣時(shí)，突然把藥，粉或藥片灌入口內(nèi)，這樣很容易引起吸人異物的意外事故。

急救

第一步：檢查檢查吃了什么，吃了多少，觀察嬰兒情況。

第二步：吐可以吐出來的，讓孩子吐出來。

第三步：送咳嗽嚴(yán)重或呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院。

●燒傷、燙傷

燒傷、燙傷是低齡兒童的主要意外傷害。燒燙傷所形成的傷害，不僅會(huì)造成兒童的大疤痕、毀容、失明，也是導(dǎo)致終身殘疾的主要因素。而且還會(huì)給他們的未來工作生活帶來心理障礙和負(fù)擔(dān)。

預(yù)防

養(yǎng)成用密封、隔熱杯子(如旅行杯)喝熱水的習(xí)慣，確保不會(huì)因歪倒而把熱水撒出來；

用固定的餐桌墊代替桌布，以防孩子拉桌布角時(shí)，桌上的東西砸傷或燙傷孩子；

不要把暖壺、茶壺這樣的東西放在桌子邊沿附近；

暖瓶由木塞換成螺旋式瓶塞；

不要讓孩子靠近灶臺、熱水器：

電燙斗用完后，放到安全的地方；

孩子洗澡時(shí)，先放冷水再放熱水。

急救

急救原則：防止創(chuàng)面受壓和繼發(fā)感染、止痛、保護(hù)動(dòng)能。

第一步：沖馬上冷卻孩子被燙傷的地方，通常用自來水沖洗被燙的地方，大約5～10分鐘。直到孩子不再感到痛。冷水可迅速降溫。減少對皮膚深部組織的傷害。如被燙的是頭部，則改用濕冷毛巾敷在孩子頭部，并不時(shí)更換毛巾。

第二步：剪沖過冷水后，用剪刀把孩子被燙皮膚處的衣服剪開，這樣做一是不讓孩子的皮膚被衣服上的熱度二次燙傷。二是防止被燙的皮膚發(fā)生感染。不要直接把孩子的衣服扯下來，如果皮膚和衣服粘在一起，衣服被扯掉時(shí)，孩子會(huì)感到很痛。

第三步：蓋用干凈的毛巾把孩子被燙傷的皮膚蓋上。并松松得包裹一圈，防止皮膚感染，但不要讓毛巾緊裹皮膚，給皮膚一定的空間。注意，頭、頸、會(huì)陰部燒傷部位要暴露。

第四步：送盡快送醫(yī)院檢查。

小貼士：燙傷后易犯的錯(cuò)誤

在孩子被燙傷的地方涂抹醬油、牙膏、清涼油、綠藥膏等都是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@些東西不是無菌的，如果不進(jìn)一步處理，可能進(jìn)一步感染。另外，醬油含鹽，會(huì)使被燙傷的皮膚脫水，加重?fù)p傷。而且醬油的顏色覆蓋了被燙的皮膚，影響了醫(yī)生的判斷。

●動(dòng)物咬傷

現(xiàn)在養(yǎng)寵物的越來越多，因而被動(dòng)物特別是寵物咬傷的例子日益增多。除了外傷對身體的損害外，狂犬病、破傷風(fēng)等烈性疾病對孩子健康地危害更大。因此動(dòng)物咬傷千萬不可掉以輕心。

預(yù)防

禁止寵物進(jìn)入孩子的房間。或和孩子一起睡；

不要讓孩子給寵物單獨(dú)喂食；

不要讓寵物在孩子面前表演刺激的游戲動(dòng)作，以免寵物過度興奮而傷害孩子；

一旦發(fā)現(xiàn)寵物對著孩子發(fā)出嘶嘶聲、吠聲、低吼聲時(shí)，或者它有發(fā)怒的跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止，并將寵物和孩子隔離開：

不要讓寵物舔孩子的臉；

遠(yuǎn)離流浪狗、流浪貓。

急救

第一步：洗用大量清水沖洗傷口，沖洗傷口一定要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小里面深，這就要求沖洗的時(shí)候盡可能把傷口擴(kuò)大，并用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法把玷污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。

第二步：暴露如果傷口出血不多，不要包扎，盡量暴露傷口，因?yàn)槿展?、紫外線、酒精等可以滅殺病毒。

第三步：送立即帶孩子到醫(yī)院注射狂犬病疫苗和球蛋白。必須在24小時(shí)之內(nèi)。

家庭預(yù)防大掃除

為防患于未然，家庭中可以做一些預(yù)防措施。

廚房

不要把暖壺、茶壺這樣的東西放在桌子邊沿附近；

櫥柜盡量不要用玻璃門；抽屜、柜門用安全鎖鎖好。

廁所、浴室

廁所、浴室的門應(yīng)該是從外面打開的，以防孩子自己把自己鎖在里面：

消毒液、洗衣粉、漂白粉、化妝品、剃須刀、肥皂、浴液等都要鎖在孩子夠不到的柜子里；

大多數(shù)孩子都對抽水馬桶極感興趣，所以馬桶一定要蓋上蓋子。

整個(gè)屋子

時(shí)常用對全屋進(jìn)行“地毯式搜索”，把那些小的、不易被發(fā)現(xiàn)的小東西清理掉，如硬幣、別針、珠子、紐扣等。

地板不要打蠟，學(xué)步的孩子容易摔跟頭；

使用安全門塞，或用兩條厚毛巾，拴在門里面和外面的把手上，防止風(fēng)把門刮上時(shí)，孩子的手被壓傷；

電視機(jī)、DVD機(jī)等比較重的電器，要遠(yuǎn)離桌邊(或桌子足夠高)，書架最好能與墻固定，以免孩子試圖沿著它“爬樓梯”的時(shí)，把整個(gè)書架拽倒而砸傷。